慢性矽肺伴肺部感染和慢性左心衰的鉴别诊断

1 慢性矽肺本身的症状与体征 1.1 慢性矽肺患者早期多无症状或症状不明显,随着病情进展或矽肺伴有合并症时可出现多种症状,胸闷、胸痛、气促为常见症状,气促较早出现,开始为劳力性,以后呈进行性加重,胸痛的出现也比较早,多为轻微隐痛、胀痛或一过性针刺样痛,与呼吸、体位及活动无关.胸闷和气促的程度与矽肺病变范围及纤维化程度有关.晚期呼吸困难可极为明显,轻微活动甚至休息时也感气促,不能平卧.早期患者多无咳嗽、咳痰,偶有刺激性干咳表现.晚期患者还可有头晕、乏力、失眠、食欲不振、体重下降、盗汗等症状.     

有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

呼吸机应用于治疗各类型呼吸衰竭，日益受到重视，有创呼吸机在急诊科应用尤为普遍，尽管基层医院缺少血气分析监测，妨碍呼吸机应用，但在急诊，抢救生命为主要目的，笔者利用有创通气救治17例因急性心衰造成严重肺水肿患者，取得意想不到的效果，现报告如下。[第一段]     

鲁登巴赫综合征的外科治疗（附12例报告）

目的探讨鲁登巴赫综合征的外科治疗方法。方法回顾性分析自1979年3月～2004年7月收治的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果本组早期所行单纯二尖瓣扩张术后加缝合房间隔缺损1例(占8．3％)，心脏复跳后引起急性左心衰竭于手术当天死亡；余11例均存活。结论本病术前诊断并不困难。对左房小的病例应使用补片闭合房间隔缺损。根据具体病例用适当的方法处理二尖瓣病变是影响预后的关键。     

他汀类药物研究荟萃

美国胸科医生协会(American College of Chest Physicians，ACCP)在最近发布的肺动脉高压诊断和治疗指南中，提醒医生在治疗肺动脉高压(PAH)时要严格把握使用钙离子阻断剂的指征。     

老年人急性左心衰竭130例救治体会

目的总结老年人急性左心衰竭的治疗经验。方法回顾性分析130例老年人急性左心衰竭病历资料。结果抢救成功率为93．07％，24h内死亡率5．38％。结论老年人急性左心衰竭死亡率较高，需提高对老年人急性左心衰竭的诊治能力。     

右束支间歇性3相、4相阻滞及右束支超常期传导的空隙现象1例

患者女性，83岁。患有高血压、冠心病史20年，临床诊断为脉管炎、高血压、冠心病。     

洋地黄中毒致右束支文氏现象伴电交替1例

洋地黄中毒致右束支文氏现象伴电交替１例金凤金普乐河北省中医院功能科（０５００１１）附属四院内科关键词浦肯野氏纤维；右束支；文克白现象电交替患者５７岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄８年。因院外长期（３个月）口服地戈辛０．２５ｍｇ／日出现心悸、头痛、恶心、呕...     

慢型克山病心衰病人血浆内皮素-1水平变化的意义

为探讨慢型克山病(慢克)心衰病人血浆内皮素-l(ET-1)水平变化的意义，用特异性放射免疫法测定慢克心衰病人40例的血浆ET-1水平，并与40例健康对比，结果表明，慢克心衰组ET-1明显高于对照组(P<0．001)；而且心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级和Ⅱ级组，组间比较整异有非常显意义(P<0．01)，提示ET-l增高程度与病情程度平行。ET-1在慢克心衰过程中发挥作用，能反映心功能损害的严重程度。     

变应性亚败血症治验4则

变应性亚败血症(以下简称变亚败)系一临床综合症,目前病因不明,一般认为系细菌感染与变态反应的综合表现。中医药治疗变亚败,可以改善症状,缩短病程,减少激素的副作用,有利激素的撤除。故探索中医对“变亚败”的认识及治疗颇有临床意义。现将笔者治疗的4例变亚败的中医诊治情况报道如下。