心房按需起搏(附六例报告)

报告采用Pinnacle 8619型程控起搏器及J形电极对6例病态窦房结综合征患者实施心房按需起搏,效果满意,并就心房按需起搏的适应证选择、导管电极的置入方法和起搏电参数的掌握等问题介绍了作者的体会。认为该法是一种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。     

218例永久起搏器患者术后起搏功能异常的临床分析

回顾性分析218例置入永久起搏器患者术后的临床资料，20例发生起搏功能异常。其中起搏电极导管脱位4例（1．8％），电极断裂1例（0．5％），绝缘层破损3例（1．4％），感知功能障碍10例（4．6％），起搏器介导性心动过速（PMT）2例（0．9％）。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和／或电极导管后，起搏功能恢复正常。     

顽固性心力衰竭心脏再同步化治疗远期疗效研究

目的评价心脏再同步化治疗(CRT)对顽固性心力衰竭的长期疗效及生存预后的影响。方法18例顽固心力衰竭患者入选为CRT组,另选与之各项临床特征相比均无显著性差异的18例为对照组。所有患者均有CRT的适应证。CRT组施行右心房双心室或单纯双心室起搏并动态随访、优化起搏参数,同时两组患者皆给予正规的抗心力衰竭药物治疗。结果CRT组患者平均随访1～48(24.7±12.4)月,对照组平均随访1～38(20.9±10.5)月。CRT组辅以常规药物治疗,因心力衰竭住院事件减少,因心力衰竭死亡率下降,临床症状改善,心功能提高,运动耐量增加,生活质量提高,心脏重塑进程延缓,所有指标变化与对照组差异均有显著性意义。结论与单纯药物治疗相比,CRT结合药物治疗更可使某些顽固性心力衰竭患者在以上多方面受益。合理用药、动态随访和个体化参数优化是保证起搏系统稳定发挥CRT功能和患者充分受益的关键。     

心房颤动的经食管心电生理检查

采用无创性食管起搏技术对阵发性心房颤动(房颤)患者做心脏电生理检查。     

致心律失常性右心室发育不良的心电表现

5例致心律失常性右室发育不良,共同的心电特征是:1.反复发作LBBB型室速;2.右胸导联QRS波示右室肥大或呈RBBB,或形态介于两者之间(3例有J波);3.Tv_1-3倒置;4.心室晚电位阳性;5.电生理检查可诱发LBBB型室速。这些特点可为本病的诊断提供线索。     

不同起搏频率对清醒狗血流动力学的影响

本文在7条清醒狗上观察不同起搏频率时安静和自由活动状态下血流动力学的变化。结果表明,按需型起搏器的起搏频率最好选用正常状态下24小时的平均心率(90次/分),因为此时24小时平均动脉压和心房率的平均值都接近于正常时的数值。与一般常用的起搏频率(75次/分)相比,还具有提高心脏储备能力的优点,能减少活动时增加每搏输出量的负担,而且,心房率相对减少可以减少房室同时收缩而引起起搏综合征的可能性。     

心室起搏的T波高尖致T波感知1例

患者女,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕5年伴晕厥1次入院.体检;R16次/min,HR40次/min,BP18/12kPa(135/90mmHg).心律不齐,A_2>P_2,各瓣膜未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.实验室检查血尿常规及出凝血时间正常.X线胸片、二维彩色超声心动图均正常.ECG示显著窦性心动过缓伴不齐.DCG示心博总数67680次/24h,最低心率29次/min,平均心率47次/min,可见频发长R-R间距,最长达3.52s,伴有交界性逸搏心律.入院诊断:冠心病,病态窦房结综合征:显著窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停博、房室交界性逸搏心     

小儿先天性心脏病永久心脏起搏器植入五例

先天性心脏病患儿永久心脏起搏，由于小儿自身存在的一些特殊问题，如血管细小，身体发育不良，心腔位置畸形等，常规的成人起搏技术是否能成功应用，尚无大宗临床经验。本文报道近十余年内，对5例先天性心脏病患儿行永久心脏起搏器植入经验。患儿均为男性，年龄1．9～8．8岁，体重9～19kg。其中4例室间隔缺损，1例矫正性大动脉转位伴巨大室间隔缺损、     

三维电解剖标测指导器质性心脏病室性心动过速导管射频消融的初步经验

器质性心脏病室性心动过速（室速）是一临床顽疾，也是导管射频消融治疗的难题。在上世纪九十年代，心肌梗死后室速和致心律失常性右室心肌病（ARVC）室速的成功标测与消融充分揭示了此类室速的电生理机制。目前认为，绝大多数器质性心脏病室速是瘢痕相关性的折返性心动过速，其缓慢传导区常位于瘢痕内部，入口和出口位于瘢痕边缘。     

心电图正常范围的诊断

临床上将介于正常心电图与可疑心电图之间的一类心电图归为正常范围心电图 (大致正常变异 )。判断一份心电图是否属于正常范围 ,必须密切结合临床才能做出准确诊断。因为同一种心电图改变 ,引起的原因不同 ,得出的结论也就有所不同。例如 ,左室电压高 ,应结合临床心脏超声、Ｘ线等检查结合分析判断 ,若是青少年 ,胸壁较薄 ,无左室扩大及肥厚的其他证据 ,应判为正常范围心电图 ,此系胸壁较薄 ,心脏与电极之间的距离缩短 ,ＱＲＳ振幅进一步增大。如是高血压病左室肥厚患者 ,左室电压增高应判为异常心电图 ,是左室肥厚的主要心电图特征。再如Ｑ…