临时心脏起搏器三种不同置入方式的比较分析

临时心脏起博在急危重患者的救治中经常应用 ,传统的安置方法一般是采用经股静脉或锁骨下静脉穿刺 ,但因受患者不宜搬动且无 X线透视配合等诸多因素影响 ,故成功率不高 ,疗效欠佳。我院自 1 998年开始 ,尝试对部分患者经右颈内静脉穿刺并插入临时起搏电极 ,收效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象选择本院 1 998年以来安置临时心脏起搏器的患者共 1 38例 ,其中经右颈内静脉穿刺 4 9例 ,经锁骨下静脉穿刺 4 6例 ,经股静脉穿刺 4 3例 ,按穿刺方法不同分为三组。1 .2　分析方法对三组患者的临时心脏起搏器安置成功率、安置时间、不良…     

357例埋藏心脏起搏器患者的并发症及死亡原因分析

本文报告至１９９３年１２月随访到的３５７例埋藏起搏器患者３８１例次手术的并发症及死亡原因。认为随埋藏技术的提高，起搏器制造和功能的发展，导管造形的进一步改进，起搏器的并发症越来越少，有的并发症将不会再出现。其中死亡３５例，主要死因为窒颤和心衰，故术后应注意对心衰和室速室颤病人的治疗。     

急性下壁心肌梗塞伴右室梗塞时胸前导联ST-T变化探讨

近年来心电诊断技术的进步令人瞩目，为临床提供了多种可选择的诊断手段。但体表心电图(EGC)作为一种快捷简便的诊断技术正越来越多的在各级医疗单位得到应用。本文报告11例急性下壁心肌梗塞(AMI)伴胸前导联ST-T变化，结合临床资料分析伴发右室梗塞(RVMI)情况。     

右室流出道起搏的临床评价

房室正常顺序的电激动和机械活动、心室的正常激动顺序和同步性以及频率应答功能是心脏电机械活动的三个生理特点。目前提倡的生理性起搏就是为了使起搏节律及血流动力学效果最大程度地近似心脏的正常生理状态。由于起搏器已在房室同步、频率应答等生理性功能方面已取得重要进展，因此对生理性起搏的研究主要侧重于如何恢复和保持左、右室及室内电收缩的同步性。     

起搏器更换时原起搏电极导线参数及更换指标分析

目的:分析74例更换起搏器时电极导线的各项参数的变化并探讨导线更换指标。方法:本组年龄12~87(62.8±18.4)岁,其中病窦综合征45例,房室传导阻滞29例,均为单腔VVI起搏。结果:至测量时原心室起搏电极导线的埋置时间60~148(97.4±22.8)月,首次埋置时起搏阈值为(0.48±0.24)V,更换时为(1.29±0.64)V(P(0.01),增加0.81V,增幅为168%,首次植入时R波幅为(7.8±3.6)mV,更换时为(5.9±3.4)mV(P(0.05)。植入时电极导线阻抗为(664±122)Ω,更换时阻抗为(726±148)Ω,增幅9.3%(P(0.05)。7例因起搏阈值大于2.0 V或阻抗大于1 250Ω而重新植入电极导线。原电极导线使用率为90.5%。结论:埋置起搏电极导线8~9年后,90.5%原电极导线仍在可使用的范围内,能否支持到再次更换需进一步随访。     

从194例正常人右胸,上腹导联心电图检测探讨右室梗塞的诊断

本文对１９４例正常人右胸、上腹导联进行体表心电图检测。从其ＱＲＳ波型分布结果及筛选出的Ｖ４Ｒ、ＭＲ、和ＭＥ三个导联出现ＱＳ波的特异性，结合有关文献报道提出除Ｖ４Ｒ外，ＭＲ和ＭＥ亦应列为诊断右室梗塞的价值的检查导联。对急性下壁心肌梗塞患者，在常规１２个导联以外，加Ｖ４Ｒ、ＭＲ和ＭＥ三个导联协同检测，可以提高ＲＶＭＩ的检测率和早期诊断的可靠性。     

DDD双腔起搏伴类尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，81岁。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器10年。近3月来自觉胸闷、头晕。心电图检查（图略）示：问歇性起搏器功能障碍，起搏频率由原来的65次／min降至58次／min，窦性频率5l～52次／min，偶有窦性停搏2s以上，其后有延迟出现的房室交接区性逸搏。根据病史及心电图考虑为起搏器电池耗竭，经临床测试证实后给予更换DDD起搏器。     

自动阈值管理功能起搏器的临床应用体会

自动化功能的起搏器是指一些起搏参数不需要体外程控的管理，它能够根据患者的生理和病理变化，自动调整，其中以自动阈值管理系统，表现最完美。美效力公司（Medtronie）生产的Kappa型起搏器便是其中之一，它体现了在不增加起搏器体积、重量及电池容量的基础上延长起搏器的使用寿命，下面着重分析我院从2003年8月-2005年6月所植入10台Kappa自动阈值管理起搏器的临床应用。     

双腔心脏起搏的临床应用（附2例的报告）

双腔心脏起搏符合生理要求，国内安置双腔起搏器（ＤＤＤ）渐多。１９９４年７￣８月为２例患者安装ＤＤＤ起搏器，并及时处理并发症，取得满意效果。