硒在脓毒症及脓毒性休克患者重症监护治疗中的应用

最近德国学者报道了在重症监护治疗过程中应用大剂量亚硒酸钠进行辅助治疗可降低脓毒症及脓毒性休克患者的病死率。脓毒症的发生与氧自由基增加及机体抗氧化能力降低有关，于是他们认为应用大剂量的抗氧化剂（亚硒酸钠）可以改善脓毒症及脓毒性休克患者的预后。该研究采用多中心前瞻性研究方法，由德国11家医院的重症加强治疗病房（ICU）协作完成。该研究共纳入249例确诊为全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、脓毒性休克以及急性生理学与慢性健康状况评分系统m（APACHEⅢ）评分〉70分的患者。     

B超检测双氧水子宫输卵管造影的分析

目的：探讨在B超检测下行双氧水子宫输卵管造影的临床价值。方法：对118例不孕女性于月经干净后3～7天，用1．5％双氧水15ml官腔内注射后观察在子宫输卵管、盆腔内的运行情况进行分析。结果：全部显示清晰，88例输卵管或盆腔有异常，22例在检查过程中疏通输卵管，118例受检有不同程度的腹痛。15例有恶心呕吐，无感染及大出血。结论：在B超检测下行双氧水子宫输卵管造影方法简单、经济、安全，能准确地判断输卵管通畅与否，及盆腔有无粘连，同时对疏通输卵管有一定的作用。     

预防老年人骨折并发症的护理

随着年龄增大，老年人股骨上端的骨松质变得脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折，而老年人由于各脏器机能逐渐衰退，应激能力与免疫能力低下。骨折手术的重创均使病人长期卧床而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外，疼痛刺激也可使心脑血管病加重。因此，做好临床对症护理和预防并发症的护理，是病人康复的关键措施。我院骨伤科2002年8月-2005年8月收治58岁以上老年骨折病人68例，经过有针对性实施整体护理和中医辨证施护，取得良好效果，现报告如下。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症98例护理干预

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症患者的护理干预方法及效果。方法:将196例输卵管性不孕症行宫腹腔镜联合诊治患者随机分为对照组和干预组各98例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予护理干预,比较两组术后症状发生率。结果:干预组术后恶心、呕吐、腹胀、膈神经刺激症状发生率低于对照组(P0.05)。结论:护理干预可降低输卵管性不孕症行宫腹腔镜联合诊治患者的术后症状发生率。     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床疗效观察

目的观察腹腔镜手术和开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法选择96例术前诊断为异位妊娠,术后病理诊断均明确诊断的急腹症患者。将其随机分为腹腔镜组和开腹组,每组48例。比较手术时间、术中出血时间、平均住院时间。结果腹腔镜组比开腹组的手术时间、术中出血时间、平均住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗有生育要求的妇科急腹症患者创伤小,安全有效,且能降低持续性异位妊娠的发生率,降低术后腹腔黏连发生率,提高术后妊娠率,值得临床推广应用。     

肺积方联合化疗治疗肺腺癌34例

目的:探讨肺积方联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:选取2012年1月~2014年6月与我院诊治的晚期肺癌患者68例,将患者随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组使用单纯PP方案(培美曲塞+顺铂方案),21d为1个周期,治疗2个周期;治疗组在PP方案的基础上,联合口服肺积方汤药。对2组患者近期疗效、生存质量评分改善及不良反应发生情况进行观察分析。结果:结果显示,治疗组的近期有效率(29.41%)略高与对照组(26.47%),但差异不具有统计学意义(χ2=0.073,P=0.787);治疗组有25例好转,好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.976,P=0.026);治疗后2组患者有不同程度的骨髓抑制的情况发生,两组患者的NCI毒性分级差异具有统计学意义(χ2=8.263、9.048、7.910,P均<0.05)。结论:在晚期肺腺癌患者的常规PP方案化疗中联合中药肺积方能够明显减轻患者化疗的副作用,改善患者的生存质量。     

柴胡疏肝散不同加量对治疗输卵管结扎术下腹部疼痛的临床研究

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛临床疗效。方法:利用保健院在2012年6月一2013年10月期间随机收治经输卵管结扎术患者,收治患者感到下腹部疼痛的有80例。随机将患者分为观察组和对照组各40例,其中观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗;对照组患者采用常规的西医药物治疗。结果:观察组经治愈的患者有效率95.0%,对照组经治愈的患者有效率75.0%,2组治愈患者差异具有统计学意义(P<001)。结论:柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛能够取得满意的临床疗效,能很好缓解患者下腹部疼痛症状,改善患者的生活质量。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同术式对卵巢功能的影响

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同术式对卵巢功能的影响。方法 输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术及切开取胚术各40例,观察两组患者术前及术后1、3、6个月的抗苗勒氏管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及阴道B超测定双侧卵巢血流状况。结果 两组患者术前AMH水平比较差异无统计学意义,术后输卵管切除术组低于切开取胚术组;两组基础FSH、LH、E2水平术后1、3、6个月比较差异无统计学意义;最大收缩期血流、收缩末期血流手术侧输卵管切除术组低于切开取胚术组,非手术侧组间比较差异无统计学意义;阻力指数、搏动指数组间比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜下输卵管切除能减少患侧卵巢血供,进而影响卵巢功能,对要求保留生育功能的输卵管妊娠患者手术时应尽量保留输卵管。     

高容量血液滤过在脓毒性休克伴多脏器功能不全的应用

目的评估持续性高容量血液滤过(HVHF)在脓毒性休克伴多脏器功能不全患者中的救治效果。方法脓毒性休克伴多脏器功能不全患者行床边持续高容量血液滤过治疗19例,动态观察患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、动脉乳酸、血管活性药物用量、降钙素原、氧合指数、尿量等的变化,评估疗效及病死率。结果 HVHF治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分较前明显降低,乳酸、降钙素原、血管活性药物用量均较前明显下降,尿量、氧合指数均能明显改善,病死率较预计病死率下降。结论对于脓毒性休克伴多脏器功能不全患者,持续HVHF治疗可提高急性期抢救成功率,为原发病的治疗创造条件。