高龄患者围手术期的护理

1病例患者，女，80岁。诊断：左股骨胫骨折，患者于2006年7月23日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动。于24日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨胫骨折。收入院治疗，经静脉给予调整心功能用药，营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行whitman复位法，Smitll—Petersen三刃钉固定术。术后第10天，检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

组织工程化表皮膜片构建及其在供皮区的应用研究

目的构建组织工程化表皮细胞膜片并应用于供皮区创面治疗。方法利用患者少量自体或同种异体正常皮肤分离、培养、扩增的表皮细胞,接种于壳聚糖明胶膜构建成表皮细胞膜片;将膜片移植于治疗组供皮区创面、适度加压,同时设立对照组:空白材料对照以及传统油纱布对照覆盖创面。于术后5～10d、30d、90d行大体观察、组织学检查、广谱角蛋白、外皮蛋白、层粘连蛋白、免疫组织化学检测以及Ⅰ、Ⅲ型胶原比值测定(偏光显微镜、RTPCR)。结果利用自体及异体表皮细胞和壳聚糖明胶膜能够构建出人表皮细胞膜片,应用于临床供皮区创面治疗15例,经过3个月随访,疗效肯定。移植膜片创面愈合时间(8.1±1.3)d,空白材料对照区为(16.2±3.8)d,空白油纱布对照区为(23.0±5.8)d。移植膜片存活良好,结构较完整、术后30d及90d观察:12例无明显增生,3例有轻度增生(20.0%),而空白油纱布对照区11例遗留增生性瘢痕(74.4%,χ2=8.127,P<0.01)。结论表皮细胞-壳聚糖明胶膜片能促进供皮区创面早期愈合并减少后期瘢痕增生,具有良好治疗效果。     

前臂骨间膜在尺桡骨干双骨折治疗中的意义

尺、桡骨干双骨折最为常见,占全身骨折的6.18%,多发生在青少年。前臂的主要功能是旋转功能。而前臂骨间膜在前臂双骨干骨折的治疗和功能恢复中都有重要意义。尺、桡骨干之间有一坚韧的骨间膜附着于两骨间嵴,其纤维方向由桡骨斜向内下抵止于尺骨,除供前臂肌肉附着外,对稳定上下尺桡关节及维持前臂旋转功能起重要作用,重力传达也经骨间膜完成。当前臂中立位时,尺、桡骨间隙最大,骨干中部距离最宽1.5～2cm,骨间膜上下紧张一致,尺、桡骨干稳定,其骨间嵴相对峙,当前臂旋前、旋后时,骨干间隙缩小,骨间膜上下松紧不一致,两骨间的稳定性消失。前臂骨…     

左侧上颌第二前磨牙过小牙1例

病人女,26岁,因左侧上颌后牙嵌塞食物10年余,于2008-05-15来我院就诊.既往体健,身体发育正常,否认家族中有类似疾病.     

综合护理对原发性高血压病的疗效的影响

目的观察综合护理方法对原发性高血压患者治疗疗效的影响。方法将符合诊断纳入标准的140例原发性高血压患者按数字随机表法分为治疗组和对照组,每组各70例。两组均治以厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次1片,每日1次,于餐前服用。对照组只给予常规护理。治疗组除根据病情给予常规护理外,还从心理指导、饮食指导、去除诱因、用药指导、出院指导等几个方面进行护理干预。2组均以治疗1个月为一个疗程。结果治疗组总有效率94.29%,对照组总有效率87.14%,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。治疗组显效率40.00%,对照组显效率32.00%,两组相比有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后SBP、DBP均有下降,治疗组下降程度较对照组明显（P〈0.05）。结论在药物治疗原发性高血压的基础上施以健康教育可以提高临床疗效,有效降低血压。     

乳腺癌二次手术38例临床分析

目的 探讨乳腺癌二次手术的主要原因及临床应对措施.方法 回顾性分析2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的38例乳腺癌患者的临床资料.结果 首次术后局部癌组织残留26例,腋下淋巴结转移12例;两次术前病理切片证实为浸润性导管癌,二次手术间隔时间2周以内27例,2周以上11例.二次术式行乳腺癌仿根治术26例,乳腺癌仿根治术加去势术12例,均治愈出院. 结论乳腺疾病临床检查应结合彩色多普勒或钼靶摄片检查,可疑恶性者应进一步行针吸细胞学检查或活检以明确诊断,选择正确手术方式,以减少乳腺癌患者二次手术的几率.     

含补金片方案治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的：探讨结核性渗出性胸膜炎的治疗方法。方法：96例初治结核性胸膜炎患者随机分为2组,对照组应用普通化疗方案2HRZE（S）/4HR;治疗组在对照组基础上,强化期加用补金片治疗。观察6个月,分析两组疗效。结果：治疗2周、4周及8周末胸水吸收总有效率治疗组为83.33%、91.67%和95.83%;对照组为64.58%、72.92%和79.17%,治疗6个月胸膜肥厚与粘连发生率治疗组为14.58%,对照组为41.67%,两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：补金片可促进胸液吸收,加快临床症状消失,防止胸膜肥厚粘连,以及防止肝损害等,值得临床推广。     

维C能预防感冒吗

问：你好医生，小孩易感冒，听说补充维生素C能预防感冒，请问服用维C片行吗，服用过量对健康有影响吗？ 答：有关维生素C是否具有预防感冒的作用，目前临床还在做相关研究。而长时间大剂量服用维生素C可以引起中毒现象，如增加尿液草酸排泄量、肠胃不适、加速肾结石形成。     

创伤性肾动脉下腔静脉瘘封堵术1例

患者女,59岁,因“胸闷伴中上腹不适2月余”入院。患者进食后腹部不适加重,休息后可缓解。晨起脸部浮肿,活动后可消退,不伴有双下肢水肿。27年前因右肾结石行右肾切除术。查体:心浊音界增大,中上腹可闻及收缩期杂音。MRA显示右肾动脉与下腔静脉异常交通,右肾动脉远端瘤样扩张,下     

双腔管麻醉应用于食道癌手术的体会

食道癌手术麻醉时常用双腔支气管导管(double—lumen endobronchial tube，DLT)全身麻醉实行肺隔离，应用于临床中已有40多年的历史，近年来，应用Robertshow DLT插入气管内的方法，通过临床实践得到了充分应用。