闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的3～5％,由于十二指肠具有其独特的解剖结构和生理功能,在损伤的诊断和治疗方面较为困难、复杂,并发症和死亡率高。为了提高对十二指肠损伤的诊治率,本文总结了我院1989年5月～2000年11月收治的13例病例。报告如下:     

闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

81例十二指肠溃疡患者胆囊声像图观察

十二指肠溃疡是消化系统中常见病、多发病,95％发生在球部。以往对其毗邻器官胆囊的研究甚少,本院应用B超技术观察十二指肠溃疡胆囊声像图改变,旨在探讨其成因,为临床诊断与鉴别诊断提供必要依据,指导临床治疗有实用价值。     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

幽门螺杆菌与儿童胃及十二指肠疾病相关性探讨

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)感染是消化性溃疡 (ＰＵ)和慢性胃炎 (ＣＧ)的主要病因 ,也是胃癌 (ＧＣ)的危险因素。ＨＰ感染的检测发展迅速 ,主要分为有创性和无创性两类方法[1 ] ,但多数研究是在成年人群中进行的。本文就胃、十二指肠疾病的患儿的ＨＰ检测 ,探讨ＨＰ感染与儿童年龄、性别、疾病类型之间的相关性。1　临床资料收集南京医科大学附属南京儿童医院 2 3 2例儿童因上腹疼痛、腹胀、嗳气、返酸、纳差、呕血或黑便等表现而住院的患儿。经内镜检查活检诊断为慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ) 1 2 8例 ,十二指肠…     

磁共振胆管成像和动态十二指肠液检查鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁

目的探讨磁共振胆管成像（MRC）和十二指肠液引流对婴儿期胆道闭锁（EHBA）与婴儿肝炎综合征（IHS）的鉴别诊断价值。方法应用磁共振和婴儿十二指肠引流管对52例婴儿期持续性阻塞性黄疸行MRC和十二指肠液检查，以胆总管、肝总管显影和十二指肠液检查有胆汁（胆汁酸阳性）并经随访黄疸消退诊断为婴儿肝炎综合征；以胆总管、肝总管未显示，十二指肠液检查无胆汁（胆汁酸阴性）且经外科手术探查诊断为胆道闭锁；并将胆道闭锁MRC及十二指肠检查结果与手术、病理结果对比分析。结果52例患儿中最后有34例确诊为婴儿肝炎综合征，18例确诊为胆道闭锁。34例婴儿肝炎综合征中30例MRC能清楚显示胆总管、肝总管结构，2例显示较小胆囊，2例胆总管、肝总管未显示。首次十二指肠液检查有胆汁31例，3例无胆汁。18例胆道闭锁中13例胆囊、胆总管和肝总管未显示，4例仅显示较小胆囊，1例仅显示较大胆囊，十二指肠液检查均无胆汁。18例确诊为胆道闭锁的患儿中，17例与MRC及十二指肠引流诊断相符。结论十二指肠引流液检查能直接观察有无胆汁，诊断胆道闭锁的敏感性为100％，特异性为91．1％；MRC能显示肝外胆道结构，诊断胆道闭锁的敏感性为94．4％，特异性88．24％；十二指肠与MRC联合诊断胆道闭锁的敏感性94．4％，特异性97．06％，因此二者结合应用能较准确鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁。     

原发性十二指肠恶性肿瘤临床诊治分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗选择.方法:回顾性分析我院1996-2004年收治的81例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果:本组常见临床表现有上腹隐痛不适、黄疸及上消化道出血等.各种检查方法的诊断正确率分别为:十二指肠镜84.6%(11/13)、上消化道气钡造影80.0%(16/20)、CT 35.1%(13/37)、磁共振胰胆管成像46.7%(14/30).行手术治疗75例,胰十二指肠切除术63例,局部根治性十二指肠肠段切除3例,肿瘤局部切除1例,胆肠内引流或(和)胃空肠吻合5例,胆总管外引流3例,6例放弃手术自动出院.56例病人得到随访,行胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为79.6%、33.7%和23.4%.行节段性肠切除术患者3例中2例1年内复发死亡,1例存活2年5个月.局部切除1例术后复发转移1年6个月死亡.内、外引流患者均于术后1年内死亡.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样,早期诊断困难,纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影是主要的检查方法.根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键.     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理

我院2000年5月以来开展ERCP及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎26例,效果满意.现将有关护理体会报告如下.     

胰十二指肠切除术若干问题的临床研究

胰十二指肠切除术(Whipple手术)，是一种复杂、高难度、技术条件要求高、切除范围广、创伤大、消化道重建费时、危险性大、死亡率高、并发症多的腹部大手术。自1935年Whipple首次做这种手术以来，有了很大的进展，然手术死亡率仍高达5％—20％，并发症高至40％。总结近期壶腹周围癌、梗阻性黄疸探查62例，24例行胰十二指肠切除术，手术大出血死亡1例，     

MRCP对十二指肠憩室的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对十二指肠憩室的诊断价值。方法2004年3月～2005年2月，使用GE Signa 1．5T MR扫描仪，对因上腹痛或伴有黄疸的患者行MRCP检查，采用薄层（3mm层厚，零间隔）及厚层（50mm层厚）成像，在观察胰胆管的同时，着重观察十二指肠及其周围结构，以期发现憩室或其他病变。结果共发现6例十二指肠憩室，男1例，女5例；年龄53～74岁，平均65岁。所有憩室均位于十二指肠降段与胰头之间。6例中2例显示胆总管下段受压绕行，伴有胆总管及胰管的不同程度扩张，2例合并胆总管下端结石，1例合并胆总管下段炎性狭窄，另1例较大憩室因压迫胰头区而致胰胆管扩张。所有病例均经十二指肠镜检查证实。在MRCP图像上，十二指肠憩室表现为一端连于十二指肠，另一端为游离的盲袋样结构，其形态及信号均类似于十二指肠。3例憩室内可见散在气泡影或气一液平面，以横轴位T2WI显示较佳。1例较大憩室呈盘曲状，轴位像上呈多囊样改变，增强扫描囊壁与十二指肠壁呈同等强化，囊内容物无强化。结论MRCP对发现十二指肠憩室较为敏感，也非常准确，并能显示某些并发症；缺点是难以显示黏膜溃疡及一般炎症；但由于其为无创性检查，简便易行，患者无痛苦，故仍不失为一种较好的检查方法。