胰十二指肠切除术后并发症的观察与处理

胰十二指肠切除术（PD）是治疗Vaters壶腹癌、胰头癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌的经典术式。该手术过程复杂、损伤大、并发症多。有报道围手术期死亡都与并发症有关，因此做好PD术后并发症的观察和护理至关重要。我院2001年-2005年共行PD39例，现就其术后并发症的观察与护理介绍如下。     

腔内聚乙烯十二指肠-空肠导管对体重调节的作用:猪动物模型可行性研究

目的评估十二指肠-空肠导管（Endoluminal Duodeno-Jejunal Tube，EDJT）在活体猪实验动物模型中减缓体重增加的可行性，及其在中短期生存中的安全性。方法本项研究共用8只45kg重的Yorkshire猪，其中3只置入180emEDJT，1只置入360cm EDJT，另4只猪作为对照组。切开十二指肠，将EDJT导管缝合固定在十二指肠近Vater壶腹起始处。结果评估全部猪的不适反应和体重，每日一次，共7周，未发现严重并发症发生。术后7周3组动物的平均体重变化百分率：对照组、180cm组和360cm组分别是22．5％，6％和-2．8％。EDJT组（180cm组、360cm组）体重增加明显减慢，与对照组相比，有统计学意义（P=0．05）。结论EDJT可以安全使用，无肠梗阻、肠套叠或胰腺炎等并发症发生。EDJT可明显减缓体重增加。     

胆汁反流性胃炎的机理和药物治疗

胆汁与胃酸一样可作为致病因子，是反流性食管炎、食管腺癌、胃炎、胃溃疡、胃癌的致病因子之。根据反流的部位可分为十二指肠胃反流（DGR）和十二指肠胃食管（DGER）反流。胆汁反流的形成原因包括原发性和继发性，原发性胆汁反流是上消化道动力功能紊乱以及抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果，如奥狄氏括约肌功能紊乱、幽门关闭不全或持续开放、     

食管有隆起物，如何才能根除

我今年76岁，去冬今春患上了胃病，起初烧心反酸，后来发展胃疼，经医院钡餐造影为胃窦炎和十二指肠憩室，医生处方采取三联法（甲硝唑、阿莫西林、雷米替丁，有时加奥美拉唑），服药三月有余，又作了一次电子胃镜检查，发现食管距门齿3．5厘米处左前壁有0．6厘米×0．5厘米×0．5厘米隆起物，表面光滑，蠕动扩张尚可，经病理活检为粘膜慢性炎症伴鳞状上皮增生物，请专家赐教，如何才能根除此症？[第一段]     

先天性十二指肠梗阻31例分析

回顾分析1998—01～2003—12我院收治的31例先天性十二指肠梗阻病例，就其临床表现、诊断、手术术式选择报告如下。     

血型与幽门螺旋菌感染的关系

血型与疾病的关系一直是人们感兴趣的课题。幽门螺旋菌(Hp)感染与胃十二指肠溃疡有着极为密切的关系,国内有关Hp感染与ABO血型相关性的报道不多。本研究测定了192例胃十二指肠溃疡患者及157例健康献血员Hp感染情况及其血型分布,旨在探讨Hp感染与ABO血型之间的关系及意义。1材料与方法1.1研究对象选择胃十二指肠溃疡患者192例;健康献血员157例。1.2研究方法用ELISA法检测Hp抗体,结果以OD值>1.70为阳性,≤1.70为阴性。试剂盒由上海惠泰医疗科技服务部提供,操作按说明书进行。每次测定均做阳性对照、阴性对照及空白对照。试管凝集法鉴…     

浅谈联合血管重建胰腺癌根治术的方法(附7例报道)

目的探讨联合切除血管和重建的胰腺癌根治术的适应证和方法。方法对近年来所施行的区域性胰腺切除术、标准胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉切除治疗的7例胰腺癌作一回顾性分析。结果2例行区域性胰腺切除术,其中1例联合切除肝动脉,血管端-端吻合,1例联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,行血管间置移植术;5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除血管间置移植术。随访8～60个月,情况良好,无胰腺癌复发,彩超和CT显示移植人造血管通畅。结论在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌根治术。     

肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的：讨论胰头十二指肠切除术后肠内营养的必要性。方法：在本科实施的胰头十二指肠切除术25例,其中15例为经术中空肠留置造口管给予肠内营养（EN）的患者,10例为经中心静脉输注营养（TPN）的患者。结果：EN组患者出院时体重减轻率为3.88%,TPN组为7.41%。结论：EN是一种较合理安全的营养支持方法。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。