亚甲蓝在胰岛素瘤手术中的定位作用

本对12例胰岛素瘤的诊断和治疗进行临床分析。认为Whipple三联症及胰岛素测定可作为定性诊断的主要依据；其治疗困难在于定位诊断，术中应用经胰十二指肠上、下动脉注入亚甲蓝，使肿瘤呈深蓝色改变的定位方法有助于术中寻找瘤体。作应用此法行12例手术，无1例肿瘤遗漏。     

治疗性腹腔镜胰腺手术的进展与评估

<正>胰腺解剖的复杂性和生理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用,随着器械的改进和腔镜医生经验的积累,腹腔镜胰腺手术逐渐发展起来。     

胰头囊性肿瘤的手术策略15例报告

目的探讨胰头部囊性肿瘤的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的15例胰头部囊性肿瘤患者的临床资料。结果上腹饱胀不适及黄疸为胰头部囊性肿瘤患者最主要的症状。术前超声检出率为80%（12/15）,CT检出率为100%。所有患者均接受手术治疗,手术方式包括肿瘤局部切除、胰十二指肠切除、保留幽门的胰十二指肠切除及胆总管空肠吻合。术后并发症率53.3%（8/15）,随访率86.7%。结论对胰头部囊性肿瘤,术前CT或MRI检查及术中冰冻病理检查非常重要,根据上述情况采取个体化的手术方式。     

胰腺癌手术治疗预后因素分析

目的探讨胰腺癌的手术方式、病理分期、淋巴结转移、血管侵犯对患者存活率、生存时间的影响。方法回顾性分析2000年1月至2006年10月随访的100例胰腺癌患者随访资料。结果 100例胰腺癌患者1、3、5年累计存活率69.0%,31.0%和11.0%,手术病死率和术后总并发症发生率为2.0%和36.0%。COX回归分析手术方式和病理分期对生存时间及累计存活率的影响有统计学意义(P<0.01)。不同切除程度R0～R2中位生存时间分别为33.3、17.1和10.4个月,差异有统计学意义,P<0.05。UICC分期Ⅰ期～Ⅳ期的中位生存时间分别为34.3、22.0、15.6和11.0个月,不同病理分期影响其生存时间,差异有统计学意义。P<0.05。有、无淋巴结转移的中位生存时间和3年累积存活率别为16个月、29个月和7.0%、36.0%(P<0.05)。有、无血管侵犯的中位生存时间和3年累积存活率分别为16个月、26个月和0.28%(P>0.05)。结论胰腺癌患者的R0切除率、不同病理分期、有无淋巴结转移是患者预后的主要影响因素。     

胰十二指肠切除术的围手术期处理——基于并发症防治的液体管理与营养支持

胰十二指肠切除术是腹部外科最为复杂的手术之一。适用该术式的患者往往伴有其他基础疾病．如黄疽、肝功能异常、糖尿病或营养不良等,其术后并发症发生率及死亡率均较高,尤以胰漏、胆瘘和胃肠功能障碍多见。对围手术期患者进行液体管理和营养支持治疗．在降低并发症发生率和病死率方面具有重要意义。     

努力提高我国胰腺癌外科诊治水平

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,据估计2008年全美胰腺癌新发病例数为37680,死亡病例数为34290,在恶性肿瘤死亡率中居第四位,5年生存率〈5％,我国胰腺癌发病率也有逐年增长的趋势。目前手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15％～25％。近年随着手术技术和围手术期治疗的进步,在大的医疗中心胰头十二指肠切除术的死亡率已经降至5％以下。但目前在诊断和治疗上仍面临诸多亟待解决的问题,必须加以重视,以期进一步提高我国胰腺癌的诊治水平。     

同期三镜、扩张导管、气囊鼻胆管治疗胆结石、乳头部梗阻59例

目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、气囊鼻胆管(LCDND)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻的可行性。方法回顾性分析2010年11月至2016年12月期间,符合入选标准的59例胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻患者的临床资料。结果腹腔镜下切除胆囊、胆管镜探查取石59例。逐级导管扩张乳头并留置气囊鼻胆管71.2%(42/59),球囊导管扩张乳头并留置气囊鼻胆管3.4%(2/59),球囊导管取石和扩张乳头并留置气囊鼻胆管3.4%(2/59),十二指肠镜乳头切开并留置气囊鼻胆管20.3%(12/59),中转为开腹胆总管探查取石并留置T形管1.7%(1/59)。术后无残石,胆汁漏2例(3.4%),轻症胰腺炎1例(1.7%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。术后总并发症发生率为5.1%(3/59)。结论从本研究对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCDND治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的。     

胰十二指肠切除术预防胰瘘的临床研究(附102例Whipple术无胰瘘报告)

198 1年 12月～ 1999年 5月间 ,由作者主术胰十二指肠切除术 10 2例 ,采用如下综合措施重点预防胰瘘 :作好围手术期处理 ,固定有经验的医师主术 ,套迭吻合时内外两层缝线间严密不留间隙的缝合 ,套迭吻合内嵌胰管吻合 ,胰管支撑内、外引流 ,胆肠外引流 ,带蒂大网膜包裹吻合口 ,安放可靠的腹腔引流等。结果采用综合措施的 10 2例术后无1例发生胰瘘。作者认为综合措施有助于预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生 ,黄疸病例亦可争取一期胰十二指肠切除     

胃、十二指肠

早期胃癌淋巴结转移对预后的影响，胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究，经腹全胃切除治疗胃体贲门部癌38例临床分析，密集多点套扎治疗食管静脉曲张出血21例初步疗效观察，N24p55γP13K靶向抑制胃癌细胞增殖的研究．[编者按]     

正中弓状韧带综合征合并胰十二指肠动脉瘤1例

正患者女,32岁,因"体检B超发现腹腔动脉瘤"就诊。患者无腹痛等症状,体格检查及实验室检查均未见异常。腹部增强CT提示肠系膜上动脉分支动脉瘤,大小约20mm×17mm,合并腹腔干起始处重度狭窄(图1A、1B)。腹腔动脉造影(图1C、1D)示胰十二指肠下动脉瘤,肠系膜上动脉代偿增粗,产生侧支