血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄9例

 目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的临床效果和安全性.方法 应用血管内支架成形术治疗症状性弓上血管狭窄9例.结果 治疗狭窄动脉10支,狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(81.4±14.11)%下降至(4.9±3.73)%,无死亡病例,术后患者症状均明显改善,无围术期并发症.随访1～8个月,颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄.结论 血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄具有安全性高、临床效果好的特点,但由于例数较少,缺乏长期随访效果,值得进一步随访研究.     

急性上肢动脉栓塞的外科治疗

目的：探讨急性上肢动脉栓塞的外科治疗方法和影响预后的因素。方法：回顾性分析肱动脉切开、Fogarty导管取栓术18例。结果：术后同时及桡动脉和尺动脉博动者8例,及桡动脉或尺动脉1支博动者9例,余1例皮温改善、肌力IV级,无术后患肢坏疽,死亡3例。结论：肱动脉切开取栓术治疗急性上肢动脉栓塞的疗效好,高龄、心肺疾病是术后死亡的高危因素。     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近10年来收治的38例原发性肝癌破裂出血的资料，按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组，比较3组间的输血且、术后肝功恢复串、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较，输血量少，术后肝功恢复串高，住院时间短和死亡率低，差异有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者，可首选急诊TAE方法，并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。     

术前区域性动脉灌注化疗对进展期胃癌预后的影响

目的　探讨术前区域性动脉灌注化疗对进展期胃癌预后的影响。方法　对 80例行根治性手术切除的进展期胃癌患者 (其中 3 3例术前行介入化疗 )的临床资料进行分析 ,并应用Cox比例风险模型对可能影响胃癌患者预后的临床病理、治疗措施及分子生物学等 11项指标进行多因素回归分析。结果　术前介入化疗组患者 5年生存率为 59.3 % ,显著高于对照组术后 5年生存率的 47.6% (P<0 .0 5)。Cox多因素回归分析显示 ,术前动脉插管介入化疗为影响进展期胃癌患者术后长期存活的独立预后因素之一。结论　术前区域性动脉灌注化疗对改善胃癌患者预后具有重要价值     

老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测

目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。     

动脉转位术的临床应用

目的 总结动脉转位术(arterial switch operation，ASO)治疗完全型大动脉转位(transposition of the great arteries，TGA)和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法 采用ASO治疗小儿先天性心脏病32例，其中TGA22例，伴室间隔完整型(intact ventricular septum，IVS)9例，伴VSDl3例；右心室双出口伴肺动脉瓣下VSD(Taussig—Bing)10例。结果TGA／IVS9例中死亡1例，TGA／VSD13例中死亡4例，Taussig-Bing10例死亡3例，总手术死亡率25％(8／32)。术后随访3个月～2年，所有患者紫绀消失，活动能力明显增强。1例Taussig—Bing术前二尖瓣轻-中度反流，术后仍为中度反流；2例TGA主动脉和肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg(1kPa=7．5mmHg)，1例肺动脉瓣下狭窄和残余VSD，3个月后再次手术治愈。结论 ASO已广泛应用于TGA的纠治，手术效果满意；应用于右心室双出口肺动脉瓣下VSD的早期纠治，不但可防止发生肺血管阻塞性病变，而且避免了心内修补左心室流出道梗阻的远期并发症。     

原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究

目的:探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。方法:将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组,68例单纯高血压患者纳入B组,52例单纯糖尿病患者纳入C组,并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。对四组患者的临床指标进行统计学分析。结果:A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组;与B组比较,A组患者的24 h SBP、n SBP水平显著增高,同时24 h DBP、d DBP显著降低;A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果分析

目的探讨下肢动脉闭塞症介入治疗的应用效果。方法随机选取临汾市人民医院2012年2月至2014年2月收治的180例下肢动脉闭塞症患者,随机分为观察组和对照组,各90例。对照组使用常规药物治疗(包括降血压、血糖等),在此基础上观察组采用介入方法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1 a,在此期间观察组中5例患者截肢,对照组17例截肢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入方法治疗下肢动脉闭塞症具有显著的临床价值,值得推广使用。     

尺骨滋养血供与肌附着的观测及其临床意义

目的确定尺骨滋养孔和肌附着的自身百分位置以及滋养动脉与肌附着的关系。方法对成人76块游离尺骨的滋养孔进行观测,解剖20具成年尸体尺骨上的肌附着并定位其百分位置,观察滋养动脉起始与走形。结果尺骨滋养动脉多来自尺动脉,其滋养孔主要位于尺骨掌面指深屈肌附着的近、中1/3交界处,距离尺骨鹰嘴上缘(9.06±1.26)cm,占尺骨长的(37.41±5.17)%。从肱骨内上髁至远侧,尺骨近端的肱肌、掌面的指深屈肌和旋前方肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于前臂尺侧长的(14.36±1.94)%和(22.60±2.01)%、(16.91±3.98)%和(74.60±3.62)%、(76.23±3.51)%和(94.41±2.57)%处。从尺骨鹰嘴上缘至远侧,尺骨内侧面的指深屈肌、背面的肘肌、拇长展肌、拇长伸肌和示指伸肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于尺骨长的(9.22±2.78)%和(71.50±5.01)%、(7.89±1.07)%和(33.63±3.38)%、(34.77±6.47)%和(65.91±9.69)%、(38.75±4.42)%和(72.30±4.05)%、(56.76±5.49)%和(82.73±4.43)%处。结论这些结果对尺骨骨折手术入路和治疗决策的选择具有一定参考价值。     

部分脾动脉栓塞术后并发症的研究进展

脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症,为肝硬化失代偿期的重要表现,会导致一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生。传统治疗方式以全脾切除为主,但因其手术创伤大较易并发术后感染及出血。脾脏是人体重要的免疫器官,可产生淋巴细胞,全脾切除术后常伴有机体免疫功能下降。采用介入疗法行部分脾动脉栓塞术（partial splenic embolization, PSE）治疗既可抑制脾功能亢进,又可缩小脾脏体积,同时还保留部分脾脏的免疫功能。目前,PSE 逐渐成为替代外科脾脏切除的安全有效的治疗方式［1～6］,但是作为有创治疗,往往会出现一些术后并发症,在一定程度上影响治疗的效果,某些严重的并发症甚至会危及患者的生命。掌握好手术的适应证,做好术前、术中准备,控制栓塞的面积,可以及时有效地预防并发症的发生,对于预后有至关重要的作用。