胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果 29例切口一期愈合,1例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;放射学评价:优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。     

自制止血纱布条治疗内痔术后广泛性渗血

我们自制止血纱布条加压治疗内痔术后广泛性渗血患者20例,取得满意疗效,现报告如下。     

双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间骨折疗效分析

目的观察切开复位双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折的早期疗效。方法对15例采用切开复位双解剖锁定板治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者进行回顾性研究,其中男10例,女5例;年龄24~67岁,平均40.8岁。致伤原因为跌伤9例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例。合并尺神经损伤1例。左侧9例,右侧6例,均为闭合性损伤。按AO/ASIF分类,C1型3例,C2型8例,C3型4例。所有病例均行后路肱三头肌舌形肌瓣入路双解剖锁定板固定,同组医生手术,术后早期活动,定期复查。术后2周、6周、10周、14周、22周按Cassebaum肘关节功能评分系统评定术后肘关节功能。术后1年、4年用Mayo肘关节功能评分对结果进行评价。结果随访12~48个月,平均19.4个月。术后22周Cassebaum评分,优9例,良5例,可1例,优良率为86%。Mayo评分为60~100分,均分90.8分,优10例,良4例,可1例,优良率为93.3%。结论切开复位双解剖锁定板治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折早期疗效满意。     

中医手法加广泛外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足研究回顾

目的 介绍采用中医手法加广泛外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的方法并评价其效果。方法 采用中医手法按摩充分松解挛缩的软组织，用塑形镀锌铁夹板与长条杉木板包扎固定，中药熏洗，功能锻炼，穿矫形鞋，配合临床护理和家庭护理治疗先天性马蹄内翻足468例768只足。结果 按优、良、可、差评价疗效，768只足有468只优，240只良，48只可，12只差，优良率达98．4％。结论 采用中医手法加广泛外固定治疗马蹄内翻足，坚持功能锻炼，可有效提高马蹄内翻足畸形的治愈率。     

施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例

目的观察总结应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床效果。方法选择本院2009年1月至2012年3月,收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者17例,采用膝前内侧微创小切口进入,应用双固定螺钉进行治疗,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果对17例患者进行6～24月随访,平均随访时间18个月,未见明显骨折端移位,无膝关节伸屈受限。Lysholm膝关节评分为（93.2±1.9）。结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,固定牢靠,疗效确切,并发症少。     

内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月（平均15个月）随访。全部患者骨折均获愈合,愈合时间为12～22周,平均18周,1例出现皮肤破溃坏死,无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例,良20例,可3例,优良率为94.7%。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果,固定稳定可靠,切口小,有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究

目的:比较可吸收螺钉与金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:选取本院2017年7月~2019年7月踝关节骨折患者72例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用可吸收螺钉内固定治疗,对照组采用金属螺钉内固定治疗,术后指导患者行踝关节功能锻炼。观察两组治疗后的疗效和并发症的发生率。结果:随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未出现异物反应病例,随访期间两组患者踝关节骨折均骨性愈合,无复位丢失。对照组出现2例金属螺钉在皮下对周围软组织产生激惹反应从而出现疼痛,二次手术取出金属螺钉时有2例术中出现螺钉滑丝。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收螺钉在治疗踝关节骨折方面提供了充分的生物力学稳定性,具有生物组织相容性良好、避免二次手术取内固定物的优点,是一种理想的内固定材料,值得临床进行推广应用。     

USS治疗胸腰椎脊柱骨折

目的报告脊柱通用系统(USS)胸腰椎骨折的治疗效果及临床应用体会。方法选择胸腰椎脊柱骨折患者20例，平均年龄42岁，其中T12 7例，L4 8例，L2 3例，L3 2例，均应用USS内固定并植骨。结果20例全部获得随访，随访3个月-4年，无手术死亡及并发症，神经功能恢复，影像学术后脊柱后凸角、椎体压缩和椎管矢状径复原基本达正常，与术前比较差异有显著性。术后椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。结论模式化的USS操作简便，复位满意，三维固定牢固，是脊柱后路固定的一种较为理想的手术方法。     

自粘弹性绷带应用于小儿留置针固定

临床上小儿输液已广泛使用留置针，穿刺部位除常规选择头皮静脉外，手、足部位的静脉也常常被选用。留置针一般可保留3～6d，小儿活泼好动，不会很好合作保护留置针，如何固定好留置针并使患儿更舒适、安全，是儿科护理的一门技巧。我科护士对留置针固定方法不断探讨，不断改进，先后采取了三种方法来固定留置针，改进后的方法取得了满意效果。对比三种固定方法，认为采用3M自粘弹性绷带固定是一种安全、舒适、稳固的方法，值得推广应用，现介绍如下。     

椎管狭窄和退行性脊椎滑脱无内固定的侧后方融合术[英]／Phillips FM∥Spine．

椎管狭窄和退行性脊柱滑脱，治疗时通常需要手术治疗。手术的目的是行根管减压以缓解神经源性跛行的症状。侧后方脊柱融合可以阻止脊柱滑脱的发展，减少手术后后背痛。近年来，脊柱内固定比较流行，一项调查表明在一组手术病人当中，脊柱融合时有67％应用脊柱内固定，只有9％脊柱融合时没有应用内固定。Mclain认为尽管应用内固定可以提高融合率，但是内固定的使用对改善临床效果来说，并没有证据显示是有意义的。