阶段性健康教育对老年食管癌患者术后配合行为的影响

目的探讨阶段性健康教育对老年食管癌患者术后配合行为的影响。方法将51例患者按入院先后分为观察组（26例）和对照组（25例）。观察组实施阶段性健康教育，即住院当日、术前1～3d、术后回病房、术后第1天、拔除胃管当日、出院前1d，由管床护士实施不同内容的健康教育；对照组实施传统健康教育。术后1周评价两组患者术后的配合行为及术后并发症的发生率。结果观察组术后配合行为显著优于对照组（均P〈0．01）；并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对老年食管癌手术患者实施阶段性健康教育，可提高患者的术后配合行为，降低并发症的发生。     

前列腺增生症切除术后的管道护理

前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50～70岁，其发病率随年龄的增长而提高，临床表现为尿频、尿痛、排尿费力、尿潴留等。当组织增生严重压迫尿道而出现明显症状时，可采取以耻骨上经膀胱行前列腺切除术。为提高术后成功率，术后保持尿液引流通畅，是预防术后出血或感染发生的关键。     

肿瘤标志物癌前筛查的应用探讨

我区离退休干部425例，于2004年上半年进行了AFP、CEA、SF、CA-153、CA242、PSA等肿瘤标志物癌前的实验事筛查，现报告如下。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占65.7%,首次手术BillrothⅡ式占82.9%(29/35)。残胃癌早期缺乏特异的症状,主要为上腹部隐痛不适,首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16.3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77.1%和54.3%,根治性切除患者1、3、5年生存率分为78.9%、52.6%、36.8%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72.7%。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。     

N-MID、β-CTx在肿瘤骨转移中的临床价值

目的 探讨骨代谢标志物N端骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)在肿瘤骨转移中的诊断价值.方法 84例恶性肿瘤患者根据骨显像结果分为无骨转移组26例(0级)、骨转移组58例(1,2,3和4级分别17,12,16和13例),测定血清N-MID、β-CTx、25-羟基.维生素D(25-OH-D)、降钙素(CT)、Ca水平.结果 骨转移组β-CTx水平的中位数为0.42 μg/L,较无骨转移组(0.27 μg/L)明显升高,差异有统计学意义(Z=-0.784,P＜0.05);2组N-MID、25-OH-D、CT和Ca水平差异无统计学意义(P均＞0.05);随骨显像所示转移灶级别增加,β-CTx水平逐渐升高,分别为(0.24 4-0.17),(0.31 4-0.11),(0.56 4-0.19),(0.81 4-0.13)和(1.10 4-0.22)μg/L,除0和1级、1和2级外,其他各级两两比较差异均有统计学意义(F0,1=1.602,F1,2=3.890,P均＞0.05;F0,2=5.429,F0,3=9.625,F0,4=16.413,F1,3=8.796,F1,4=13.687,F2,3=4.167,F2,4=9.124,F3,4=5.128,P均＜0.05);N-MID水平有逐渐上升趋势,但各级间差异无统计学意义(P均＞0.05);25.OH-D、CT和Ca水平在各级间差异也无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清B-CTx水平对骨转移的诊断和监测可能有一定价值,但尚需作进一步研究证实.     

CAR在泌尿系肿瘤中的研究进展

CAR是新近确认的一种细胞间黏附分子,同时又是介导携带“目的基因”的病毒转染肿瘤细胞的膜受体。由于其生物学作用的特殊性,近年来已逐渐成为肿瘤治疗领域中新的“热点”。本文将结合泌尿系肿瘤治疗领域的研究现状,对CAR在该领域的研究进展作一综述。     

拖出式Welch法直肠癌超低位切除的临床研究

目的：探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法：对24例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术，即肿瘤切除后使直肠远端外翻，近端结肠经外翻的直肠拖出，于肛门外行结肠-直肠-期吻合，待吻合确实后还纳入肛门内。结果：肿瘤局部复发3例（12．5％）Dukes，B期1例（4．2％），C期2例（8．4％）。术后6个月排便次数、控便机能正常及良好者21例（87．5％），较差者3例（12．5％）。5年生存率62．5％（15／24）。结论：保留肛门括约肌的拖出式吻合术，在确保癌根治的情况下，选择合适的病例，可获得较高的生存率及生活质量。     

人工肩关节置换治疗肱骨近端肿瘤8例体会

肱骨近端骨肿瘤经手术大块肿瘤骨切除或行截肢术，会使患者丧失大部分甚至全部肩关节功能，而随着新辅助化疗的应用、手术技术的进步及影像学的发展，临床开展的肱骨近端骨肿瘤广泛切除半肩关节置换保肢手术，能够重建肩关节功能，使患者的生活质量显著提高。我科于2000年11月至2009年8月应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤8例，临床效果满意，报告如下。     

椎管内肿瘤的影像学诊断

目的：探讨MR、CTU（CT脊髓造影）和CT检查对椎营内肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实并经MR、CTM（CT脊髓造影）和CT检查诊断的肿瘤78例。结果：MR、CTM、CT诊断髓内肿瘤26例（占33．3％），髓外硬膜内肿瘤22例（占28．2％），硬膜外肿瘤16例（占20．5％），硬膜内外肿瘤14例（占12．45％）。结论：该方法能反映肿瘤各自特性。准确的反映椎管内各种肿瘤的位置和性质。