新形势下医院大型设备采购决策分析——以某二级甲等综合医院为例

概述了当前大型医用设备采购的管理现状、认证流程及决策工具,以某二级甲等综合医院采购CT和MRI的决策为例,构建了新的采购论证流程,利用成本效益分析法评价设备的经济效益,利用数学模糊分析法分析设备的综合效益,为大型医用设备采购决策提供借鉴与思路。     

医学类研究生课程教学质量定量评价指标的构建

构建医学研究生课程教学质量评价指标体系是研究生教育改革与管理的重要内容,对于促进研究生课程教学质量的提高和保障研究生培养质量具有重要的现实指导意义。德尔菲法首创于20世纪40年代,60年代经过兰德公司的发展被应用到各领域的综合评价中,且广泛应用于具体评价指标的确定与多种评价体系的构建。层次分析法是由美国运筹学家 T． L ．Saaty于20世纪70年代提出的一种定性与定量相结合的多目标决策分析方法［1］。德尔菲法和层次分析法相结合称为Delphi‐A H P法,此法能集思广益,充分利用专家的知识与经验,又能避免个别权威意见的影响,是一种科学的理论［2］。德尔菲法和层次分析法二者结合运用在研究生课程教学质量评价体系的构建中,具有较高的代表性和可靠性。     

决策分析及其在卫生保健中的应用

在管理工作中 ,每天都要面临各种决策问题 ,决策贯穿于管理活动的各个方面 ,并成为管理工作的核心。美国著名学者西蒙有句名言“管理就是决策” ,可见决策的重要性。随着我国社会经济和科学技术水平的不断发展 ,面临的决策问题越来越复杂 ,对决策科学性的要求越来越高 ,决策的领域也越来越广 ,涉及到社会生活的各个方面 ,卫生保健领域是社会大系统的组成部分之一。我国的卫生事业经过建国 5 0年来的努力 ,已经有了一定的规模并取得了令全世界注目的成绩。但自 90年代以来 ,卫生费用不断上涨 ,据文献报道 ,1 990年我国的卫生总费用为 74 3亿…     

临床决策分析中阈值计算的简化公式

在临床决策分析中,阈值分析法（threshold approach）作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种：与诊断试验有关的阈值分析法（包括诊断阈值、诊断-治疗阈值）及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于诊断阈值（testing threshold）时,最佳的决策是停止治疗;当P大于诊断-治疗阈值（test-treatment threshold）时,最佳的决策是不接受诊断试验而直接进行治疗;而当P介于诊断阈值和诊断-治疗阈值之间时,需要做进一步的诊断试验,然后根据试验的结果来确定治疗的决策.治疗阈值法适用在没有条件开展新的诊断试验前提下,从两种决策方案中做出选择,其基本的思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于治疗阈值（therapeutic threshold）时,则不给予病人实施治疗方案而实施随诊观察;相反当P大于治疗阈值时,则应该做出给予病人治疗的决定。     

中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法探究

目的:基于优化多准则决策分析(MCDA)模型探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用长效钙通道阻滞剂(CCB)、中药制剂干预老年单纯收缩期高血压的随机对照临床研究,检索时限为数据库建库至2019年12月31日。选取纳入文献中干预措施分别为长效CCB、长效CCB+中药的临床随机对照试验,采用Meta分析(根据疗程进行亚组分析)收集与处理指标数据,并借助Hiview 3软件和Crystal ball软件应用优化MCDA模型进行指标评分、权重赋值、评分和确定、灵敏度分析和敏感性分析,探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。结果:纳入相关临床随机对照试验共34篇,应用优化MCDA模型得出疗程为4周的效益-风险总值优于疗程为2周(P<0.05),疗程为2周的效益-风险总值优于疗程>4周,差异有统计学意义(P<0.05),疗程为4周的效益-风险总值优于疗程>4周的概率为91.6%(P>0.05)。结论:基于优化...     

构建质子泵抑制剂超说明书用药临床综合评价方法

目的：建立质子泵抑制剂(PPI)超说明书用药临床综合评价方法,为PPI超说明书用药相关政策的制定提供参考。方法：基于多准则决策分析,利用文献调查法、德尔菲法、层次分析法和真实世界数据研究,建立PPI超说明书临床综合评价方法。结果：通过主题遴选和评价维度确立、证据评估、价值量化、评审与应用4个过程开展PPI超说明书用药临床综合评价,并以8种PPI用于预防急性黏膜病变为例进行实证研究,证实其可行性。结论：以多准则决策分析为基础的PPI超说明书用药临床综合评价方法能客观衡量多个药品间的优劣,为国家医保、国家基本药物、国家集中带量采购等相关政策的制定,以及优化医疗机构药品使用结构、提升资源配置效率提供参考。     

多准则决策分析优化电动医疗设备预防性维修路径的研究

目的：采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果。方法：组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径。选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况。结果：研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x²=3.960,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05)...     

基于体外受精（IVF）及促性腺激素结合IVF治疗原发性不孕症医疗成本的决策分析

目的：比较年龄〈35岁不明原因不孕症患者直接体外受精（IVF）与应用促性腺激素类药物后再行IVF两种方案的医疗成本差别。设计：设计一种决策树模型。该模型综合分析每种不孕症治疗方案的医疗成本；妊娠成功率、单胎或多胎妊娠相关的医疗成本、脑瘫发生风险及相关医疗成本。主要观察指标：每例单活胎所需医疗成本。结果：两种治疗方案的活产率均〉80％。注射促性腺激素组导致多胎妊娠（HOMP）的发生率高于直接IVF组4倍多。尽管如此，与制定的基本医疗成本比较后发现直接行IVF，每例单活胎所需医疗成本更高。敏感度分析提示直接行IVF，每例单活胎所需医疗成本降低，并且更易获得活产（55．1％），其每例单活胎所需医疗成本（1l432美元）低于制定的基本医疗成本。结论：鉴于发生HOMP的风险及高医疗成本，直接IVF者每例单活胎所需医疗成本高于应用促性腺激素后再行体外受精者。     

决策分析法在药物经济学研究中的应用

 目的应用决策分析法进行药物经济学的研究。方法以头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶治疗新生儿败血症为例,用决策树分析方法执行成本-效果分析,以多属性效用理论(MAUT)考察有效率、治疗费用、不良反应发生率及住院天数等因素对新生儿败血症抗菌药物选择的影响。结果在药物经济学研究中,决策分析能进行药物治疗期望成本、成本效果比、治愈成本分析;MAUT能将成本效果以外的其他因素以量化的方式进行综合评价。本例经决策分析综合评价后,药物经济学结果显示头孢他啶组优于其他两组药物。结论决策分析用于药物经济学研究,具有全面、直观、灵活的特点。     

痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证的临床综合评价

目的：对痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证进行临床综合评价,为临床合理用药及中药上市后研究提供方法学参考。方法：基于循证医学、临床流行病学、临床医学、循证药学、药物经济学等,利用公开数据、文献数据、药学研究、问卷调查等信息,采用定性与定量相结合的评价方式,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色“6+1”个维度进行临床综合评价。采用多准则决策分析（MCDA）模型及CSC软件V2.0版评价痫愈胶囊的临床价值,各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。结果：自发呈报系统（SRS）监测数据、文献报道、临床研究等多源安全性证据表明,该药品的主要不良反应为头晕、嗜睡、恶心等,未见严重不良反应。证据较充分,风险可控,安全性评价为B级。Meta分析表明痫愈胶囊联合常规西药治疗癫痫在减少癫痫发作频数（次/月）、提高临床总有效率方面优于单用常规西药治疗,有效性评为B级。药物经济学研究结果表明,痫愈胶囊联合常规西药（丙戊酸镁缓释片）治疗癫痫比单独使用丙戊酸镁缓释片更具有成本-效果优势,但增量效应水平不显著,经济性评为B级。痫愈胶囊是目前国家医保目录中芳香豁痰开窍剂名录下仅有的可以治疗癫痫的中...