倾斜进针法硬膜外阻滞在剖宫产中的效果观察

目的 探讨剖宫产手术采用倾斜进针穿刺法实施硬膜外麻醉的临床应用效果.方法 选取80例健康足月产妇,随机分成A、B两组(各40例).A组为倾斜进针法硬膜外麻醉组,B组为传统进针法硬膜外麻醉组.观察麻醉进程指标.结果 A、B 两组麻醉镇痛效果、肌松效果、硬膜外腔出血发生率均有明显差异.结论 直入法硬膜外麻醉时,采用头端倾斜角度进针法在剖宫产应用中比传统进针方式有较好的麻醉效果,减少了麻醉并发症.     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

目的探讨羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的53例中妊娠中晚期羊水过少的产妇临床资料,比较输液组与对照组的羊水情况,新生儿预后情况及剖宫产的指证。结果输液组24例经过AI治疗后,AFI增加了1.2～6.7 cm,脐血流S/D平均值由输液前的4.12降至输液后的2.84,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中15例患者输液治疗后,AFI≥8.0 cm,治疗的有效率62.5%,延长孕周3 d至5周,平均为3＋2周。两组的新生儿死亡几率经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。胎儿窘迫的发生几率也有差异性,P〈0.05。结论羊膜腔内输液能减慢胎儿窘迫的发生率、降低剖宫产率,提高围产儿的存活率,是治疗妊娠中晚期羊水过少的安全、有效的办法。     

新式剖宫产术中娩头困难50例临床诊疗分析

目的探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及处理措施。方法对50例单胎头位新式剖宫产术中娩头困难的临床资料进行回顾性分析。结果50例术中娩头困难的新生儿娩头时间平均为59s;新生儿轻度窒息3例,中重度窒息1例,发生子宫切口撕裂4例,缝合后切口良好;术中出血量≥400ml者2例;娩头困难主要原因:胎头高浮23例,胎头深嵌13例,麻醉不满意8例;巨大胎儿4例,切口小2例。结论新式剖宫产需根据胎头高浮与胎头深定情况、麻醉情况、胎儿大小而决定切口长短,根据不同原因的娩头困难,采取不同对策,减少产妇子宫下段撕裂出血、新生儿窒息。     

剖宫产218例原因分析

目的探讨近年来剖宫产率居高不下的原因,寻求降低剖宫产率的对策。方法对2004年1月—2006年12月我院218例剖宫产病例进行回顾性分析。结果3 a来剖宫产率达到38.18%,明显高于WHO提出的目标。头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水过少、巨大儿、社会因素等成为剖宫产的主要原因。结论剖宫产率升高的原因与医患双方有关,来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择,降低剖宫产率应从医患双方入手。     

导训陪伴分娩对剖宫产率的影响

目的探讨导训陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对890例导训陪伴分娩和886例普通分娩者的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果2组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常及宫缩乏力。导训陪伴分娩组的剖宫产率(23.15%)显著低于普通分娩组(39.0%)(P<0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均<0.05),经阴道分娩的难产率(5.85%)显著低于后者(10.19%,P<0.05)。2组新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论导训陪伴分娩可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息率,值得推广。     

剖宫产产后出血相关因素分析

目的:分析剖宫产产后出血的相关因素。方法:将我院3年间发生的剖宫产产后出血136例与同期阴道分娩产后出血86例比较。结果:剖宫产产后出血率与阴道分娩产后出血率,两者比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:提高全民族文化素质及产科技术,可降低剖宫产率及产后出血率。     

2002～2004年剖宫产情况分析

目的总结2002～2004年剖宫产指征及剖宫产率的变化.方法分析2002～2004年有关剖宫产孕妇的临床资料.结果剖宫产率在一个比较适当的水平,但仍成逐年上升趋势.结论保持适当的剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征.     

剖宫产术后医院感染静脉炎1例

1病例患者女,26岁。主因孕足月无产兆要求剖宫产术于2004年8月26日入院。患者有糖尿病家族史。术前查体,血常规:白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.75;心电图、出凝血时间正常。于8月27日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术过程顺利,剖宫产下一重4 150 g男婴。术后给予头孢曲松4.0 g加入0.9%生理盐水500 ml中静脉滴注,1次/d。于8月29日(术后3 d)发热,体温38.2℃,右下肢小腿内侧静脉穿刺点上部出现红肿、疼痛,皮温高。化验白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.86,临床诊断为医院感染静脉炎,给予理疗、抬高患肢及更换头孢曲松为阿奇霉素0.2 g静脉滴注2次/d…     

剖宫产术中娩头困难胎吸助产的应用体会

近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一。由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高。剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂等。笔者探讨剖宫产术中娩头困难时,采用胎吸助产的优势,可有效降低母婴并发症。现     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析

子宫内膜异位症是育龄妇女较常见的疾病，近年来其发病率逐年升高。病灶多见于盆腔，手术疤痕处子宫内膜异位症较少见。临床上切口疤痕内膜异位症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内膜异症。现将我院1995年6月至2004年12月收治的13例腹壁疤痕处子宫内膜异位症报道如下。