腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的 观察腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中对新生儿的影响。方法 把我院2004年12月～2005年5月所行的400例剖宫产随机分成两组：A组用CSEA，B组用EA。观察新生儿出生时、1min、5min、10rain Apgar评分。结果 A组与B组在新生儿出生时、1min Apgar评分差异有显著性（P〈0．05）。结论 CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况，减轻对新生儿的影响，可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

长效青霉素肌内注射方法的改进

长效青霉素为混悬液，肌内注射时针头容易阻塞，为了减少反复换针头再次注射的疼痛及药液浪费．我们对肌内注射时的排气方法进行了改进，针头阻塞的情况明显减少．介绍如下。     

全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂

背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

新式剖宫产术娩头困难168例临床分析

近年来，新式剖宫产术以其诸多优点被广泛应用于临床，但在临床实践中，发现其也存在一定缺点，如对麻醉效果水平要求较高，需肌松良好，否则影响胎头娩出等。现就新式剖宫产术娩头困难的原因、处理方法分析探讨如下。     

剖宫产娩出胎头方位与胎头径线关系的探讨

目的　探讨剖宫产术中娩出胎头的最佳方位。方法　对 118例剖宫产胎头娩出方位的难易程度进行比较。结果　以枕横位娩出 76例 ,枕前位娩出 3 2例 ,枕后位娩出 10例。结论　剖宫产术中以枕横位娩出胎头最佳 ,枕前位次之 ,枕后位难度最大。     

剖宫产指征647例回顾性分析

目的分析剖宫产指征及其合理应用。方法对2003年7月-2005年7月剖宫产647例进行回顾分析。结果胎儿宫内窘迫、头盆不称、脐带原因、胎位不正、社会因素、妊高征、瘢痕子宫等为剖宫产的主要指征。结论提高产科人员的技术水平，加强孕期监护，灵活掌握剖宫指征，加强医、患沟通，帮助患者建立自信等可望在一定程度上控制剖宫产率而保证产科质量。     

5 106例剖宫产手术剖宫产率、指征及母儿预后分析

目的分析剖宫产率升高的原因及指征的变化以及指征与母儿预后的关系。方法对5106例剖宫产手术病例进行回顾性分析。结果平均剖宫产率33.9%,剖宫产率逐年在增加,1995年为25.78%,2003年为43.8%,2004年为40.91%,前后5年间差异有显著性(P<0.001〉。其中以社会因素及胎儿窘迫为指征的剖宫产率增加显著,两组间差异有高度显著性(P<0.01)。剖宫产的上升,围产儿窒息及死亡率并没有明显下降,且在择期剖宫产手术中,子宫切除率及产后出血率较阴道试产后手术组为高。结论剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,剖宫产率的升高并没有明显降低围产儿窒息及死亡率。并且,择期剖宫产术的母儿预后较临产后手术母儿预后为差。剖宫产率的上升因素中以社会因素及胎儿窘迫变化最大,因此,剖宫产率的增加已不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,应引起广大社会和专家的关注。     

全凭静脉与硬膜外麻醉对剖宫产新生儿评分的比较

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉,但对产程已启动或有其他特殊情况、如孕妇不易搬动又急需手术结束分娩时,不便选用,因其操作较复杂,麻醉起效较慢,而宜选用不需改变体位、麻醉起效迅速的全凭静脉麻醉,尤其对母体和婴儿更加有利.本观察旨在比较上述两种麻醉方法对剖宫产新生儿娩出后1 min Apgar评分的影响.     

鞘内注射新斯的明用于剖宫产术后镇痛的临床观察(附40例分析)

新斯的明(neostigmine,NEO)是一种胆碱酯酶抑制剂,经动物实验与人体研究证明,蛛网膜下隙应用NEO能抑制胆碱酯酶,激动胆碱能神经,释放乙酰胆碱(Ach)使其作用于脊髓灰质第5层的毒蕈碱受体,从而产生镇痛作用。本研究旨在观察硬膜外/脊麻时鞘内注入新斯的明后的镇痛作用。1资料与方