特发性室性心动过速

特发性室性心动过速(IVT)是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速(VT)。患者多为年轻，病因不明，临床上以VT发作为特点，发作严重者可引起血流动力学的改变，甚至发生猝死，但绝大多数患者预后良好，随着诊疗技术的不断提高，对IVT的可能病因、机制、诊断治疗和预后都有了进一步认识，IVT成为VT的一种特殊类型而日益受到重视。     

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用分析

目的　通过对 2 1例植入埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的临床应用分析 ,探讨ICD在恶性室性心律失常中的治疗作用、参数设定、并发症及随访结果。方法　 2 1例均植入成功 ,其中单腔ICD 18例 ,双腔ICD 3例。心室起搏阈值 0 3～ 0 9(0 6 8± 0 2 1)V ,R波振幅 5 5～ 2 0 (10 0± 3 8)mV ,除颤阻抗 14～ 73(5 0 2±9 3)Ω ,除颤阈值 5～ 15 (12 5± 4 7)V。随访 3～ 5 7(2 5 3± 11 7)月 ,17例接受了成功的ICD治疗 ,2例发生误放电治疗 ,经重新调整参数后未再发生误放电 ,1例出现囊袋血肿 ,经处理好转 ,2例因电池耗竭更换了ICD装置 ,2例死亡 ,其中 1例为自杀 ,另 1例拒绝治疗和随访 ,室颤反复发作死亡。结果　ICD能有效转复恶性心律失常 ,双腔ICD能提高对室性和室上性快速性心律失常的鉴别 ,降低不适当ICD治疗 ;加强随访及时调整参数更能准确识别和治疗快速室性心律失常     

室性心动过速引起巨大倒置T波2例

例 1 ,患者男性 ,33岁。因反复心悸、胸闷1 9年加重 1月收住院。患者自 1 984年起无诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、心电图为阵发性室性心动过速 (VT) ,以后逐渐加重 ,用药终止较困难。入院前 1月曾发生 2次晕厥 ,行电转复律后成功并持续药物治疗半月。入院时体查无阳性体征 ,心电图、胸片、超声心动图正常 ,食道调搏检查时诱发心动过速 ,食道心电图为房室分离 ,心室率 1 90次/min ,QRS波时限 0 1 2s,QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5呈rS型 ,诊断为特发性左室室性心动过速。经可达龙 30 0mg、心律平 1 4 0mg静脉注射无效。加用异搏定 1 5mg静脉…     

富氧室对海拔5280米高原人体运动血液流变学的影响

目的 :探讨高原富氧室对机体运动血液流变学的影响。方法 :对海拔 5 380米高原的 10名健康青年在进入富氧室前后分别进行踏阶运动 ,检测红细胞压积 (HCT)、血液粘度 (ηb)、血浆粘度(ηp)、还原粘度 (ηr)、红细胞刚性指数 (IR)、红细胞变形系数 (TK)和血细胞聚集系数 (VAI)。结果 :富氧运动后较富氧运动前 ηb、ηp、ηr、TK和IR降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,HCT、VAI无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :富氧室能改善高原人体缺氧 ,降低运动所引起血液粘度 ,是一种较为理想的高原供氧途径。     

利多卡因联合胺碘酮治疗频发室性期前收缩27例疗效观察

室性期前收缩是由于心室的异位起搏点提前发出冲动,引发心脏提前搏动,是最常见的心律失常之一.如果期前收缩出现较多,每分钟超过5次称为频发室性期前收缩.引起室性期前收缩的原因很多,较常见的原因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌病和二尖瓣脱垂等心脏疾患,也有洋地黄及奎尼丁药物中毒、低血钾等.偶发期前收缩临床症状不明显,尚不影响工作与生活.当频繁期前收缩发生时,可使心排血量和重要器官的灌注减少,引起患者心悸、乏力、心绞痛和呼吸困难,必须及时进行诊治.笔者近年来,对27例频发室性期前收缩的病人用利多卡因联合胺碘酮进行治疗,现将结果分析报告如下.     

建立“静脉输液混合配制室”应重视发展方向与定位

自卫生部和国家中医药管理局<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月21日)要求"医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配制和供应"的规定颁布以来,各地医疗机构积极响应,已建立或正在筹备建立"药剂科静脉输液混合配制室"(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVA).但有的医疗机构对此项工作的定位不够准确,还有的对如何建设尚不够清楚.对此,笔者想谈一些看法与医院药学界同行共同探讨,以坚持正确的建设方向,防止过度的投入,避免造成资源浪费.     

应用内镜清洗消毒技术新规范的体会

近年来，因医源性感染引起的纠纷越来越多，医院感染越来越受到医务人员和病人的重视。内镜作为一种有效和准确的介入性物理检测手段，临床使用广泛，是引起医院感染的不容忽视的原因之一。新的《内镜清洗消毒技术规范》正是为了进一步杜绝内镜的医源性感染而制定的。新规范的出台和实施有近半年时间，我院内镜工作人员经过认真的学习和应用，感受颇深。现将几点体会介绍如下。     

内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及术前后护理

目的 探讨148例结肠息肉病人在内镜下高频电凝电切治疗的护理要点。方法 采取心理护理，做好术前肠道准备，术中配合，术后并发症观察及术后护理，康复指导等措施。结果 减轻了病人的恐惧及避免并发症的发生。结论 严格按照手术操作规程和注意事项，加强观察和护理，可有效的减少并发症的发生，使手术安全顺利进行。     

经内镜高频治疗食管癌狭窄12例疗效观察

食管癌可导致患者进食困难，生活质量严重下降。对于已经失去手术机会的晚期食管癌狭窄或合并食管瘘的患者，采用支架置入后放射治疗可取得满意效果。但因种种原因，部分患者不能接受带支架放疗而再次出现的癌性狭窄，对此笔者采用内镜下高频治疗取得满意效果，现报道如下。