WPBL教学法在血管外科护理教学中的应用

目的 分析并探究血管外科护理教学采取网络环境下问题学习教学（web environment problem-based learning,WPBL）的临床效果。方法 选取2016年1月—2021年1月于昆明医科大学第一附属医院血管外科进行实习的护生研究,统计180名,采取奇偶法原则分组,分为两组,即常规组（n=90）和观察组（n=90）,接受常规带教模式者纳入常规组,接受网络环境下问题学习带教者纳入观察组,对比两组效果。结果 观察组理论知识、实践操作、沟通能力及自学能力评分相比于常规组明显升高,差异有统计学意义（P <0.05）。在“提高学习效率、增强网络学习资源、培养逻辑思维能力”等方面,观察组高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。较常规组,观察组满意度更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管外科护理教学采取网络环境下问题学习教学（WPBL）效果理想,可提高护生学习积极性、参与性,促进其自主学习、问题解决能力提升,较常规教学法,优势显著。     

影响高职医学院校在线教学推进的因素及应对策略

通过阅读相关文献,总结归纳出影响在线教学推进的因素:除了硬软件的系统支撑外,最主要的是需要国家相关部门、学校和社会教育机构提供政策支持和资源保障,另外还需要有完善的线上教学质量评价体系,同时需要师生改变自己的教与学的习惯并提高自身的信息化素养。笔者针对这些因素提出了相应的应对策略,为在线教学的推进指明了方向,也为线上线下有机融合的混合式教学的发展奠定了基础。     

影像导航在鼻内镜手术住培中的应用探讨

鼻内镜手术是住院医师规范化培训的重点培训内容之一,但由于鼻-鼻窦解剖结构复杂,同时毗邻颅底、视神经等重要解剖部位,兼之鼻内镜视野灵活,缺乏层次感,一直以来是住培教学的难点。影像导航鼻内镜可以将影像与鼻内镜图像实时匹配、定位,使得鼻内镜手术不再是“摸黑前进”。针对住培医师学习时间短、学习任务重的特点,将影像导航鼻内镜系统引入耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的鼻内镜手术教学中,通过理论讲授、鼻部影像阅片、影像导航内镜解剖教学、鼻内镜操作基本功训练与影像导航辅助的鼻内镜手术操作训练相结合的教学方式,既改善了传统鼻内镜手术教学不直观的问题,缩短了学习曲线,也增强了住培医师鼻内镜操作的自信心,为日后的鼻内镜手术操作打下了扎实基础。该方法在耳鼻咽喉科住培教学中能有效提高教学质量。     

耳内镜结合PBL教学法在住培医师中耳炎课程中的带教效果

目的 探讨分析耳内镜结合以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）在住培医师中耳炎课程教学中的带教效果。方法 选取2016年1月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院轮转的68名住培医师,通过随机抽签的方法分为两组,对照组34名进行常规教学,研究组34名采用内镜结合PBL教学模式。比较教学后,两组住培医师在理论知识掌握程度、评判性思维能力得分情况、对带教模式满意程度。结果 研究组在理论知识掌握程度、评判性思维能力得分情况、对带教模式满意程度均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将内镜结合PBL教学模式应用在住培医师中耳炎课程带教中,可提高住培医师的临床能力、思维能力和对带教模式的满意度,值得在教学中应用借鉴。     

ATP生物荧光检测法在软式内镜清洗质量监测中的应用研究

目的 探究三磷酸腺苷（adenosine-triphosphate,ATP）生物荧光检测技术评价软式内镜清洗质量的可行性。方法 随机抽取2019年5—9月皖南医学院第二附属医院内镜中心处于使用状态的胃镜、支气管镜,每种内镜随机分为A组和B组,A组检测方法为ATP生物荧光检测法,采样时间点为预处理后、漂洗后;B组检测方法为菌落计数法,采样时间点为漂洗后;采样部位为每条内镜的外表面、活检孔、管腔。结果 按照软式内镜清洗消毒规范进行预处理和清洗后,两种软式内镜的外表面、活检孔、管腔等部位的ATP值显著下降（P <0.05）,合格率均由0上升至90.0%～100%;ATP生物荧光检测法与菌落计数法对软式内镜外表面、活检孔、管腔等部位的检测结果之间秩相关系数rs均在0.4以下,且差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 ATP生物荧光检测法可作为一种快速、定量的评价方法应用于胃镜、支气管镜等不同系统软式内镜的清洗质量现场评价,但无法确切反映软式内镜清洗后的微生物污染情况。     

腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的疗效及并发症分析

目的 探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石患者的疗效及术后并发症分析。方法 回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院收治于2018年1月—2021年12月患有复杂胆囊结石（complex gallstone,CGS）患者451例,按手术方式分为两组,其中225例为常规组,226例为逆行组。常规组行使腹腔镜顺行胆囊切除术,逆行组行经腹腔镜逆行胆囊切除术。对比观察两组术中手术指标及术后康复效果。逆行组226例,行使LRC治疗后分为两组,其中存在并发症组18例,不存在并发症组208例,Logistic回归分析影响CGS患者腹腔镜逆行胆囊切除术（laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC）后并发症发生情况的独立危险因素。结果 逆行组的手术时间、手术中出血量、手术中补液量均低于常规组（P <0.05）。两组的术后1 d、术后2 d、术后通气时间、住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）。通过单因素分析,发现有无糖尿病（diabetes mellitus,DM）、有无胆囊颈部结石、有无与周围脏器粘连、有无卡洛氏三角粘连、胆囊壁厚度以及手术...     

肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果

目的：探讨肋缘下腹横肌平面（TAP）阻滞联合喉罩（LMA）全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果。方法：选取2018年7月-2021年6月湖北中医药大学附属公安中医医院收治的110例老年男性腹股沟疝患者。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组55例。两组均给予喉罩全麻,观察组在上述基础上给予肋缘下TAP阻滞。比较两组临床指标,术后2、6、12、24 h镇痛效果,术前及术后1 d炎症因子及应激指标,不良反应。结果：观察组术后苏醒时间早于对照组（P<0.05）,丙泊酚用量少于对照组（P<0.05）。术后2、6、12、24 h,观察组动态和静态视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组,促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻能够减少麻醉药物的使用,有效镇痛,减轻体内应激、炎症反应,促进患者康复。     

不同引流速度腰大池置管脑脊液持续引流术对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响

目的：探讨不同引流速度腰大池置管脑脊液持续引流术对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响。方法：选取2018年12月-2020年12月龙岩人民医院收治的62例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。随机将其分为A组（31例）和B组（31例）。两组均给予基础对症治疗,两组均行腰大池置管脑脊液持续引流术,A组以10 ml/h的速度引流,B组以15 ml/h的速度引流。比较两组围手术期指标,治疗前和治疗1、3 d后脑脊液指标,治疗前、治疗1 d及治疗后7 d血清指标,治疗前后认知功能及并发症。结果：两组脑脊液澄清、颅内压恢复及颈强直持续时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗1 d后,两组血清血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白90(HSP90)、脑脊液C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前均显著升高（P<0.05）,治疗后7 d,两组血清VEGF、sICAM-1、HSP60、HSP90水平明显降低,A组血清VEGF、sICAM-1、HSP60、HSP90水平均显著低于B组（P<...     

术前MRCP对LC难易预测价值的研究

目的探讨胆囊磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）显像结果与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）难易程度关系及预测价值、方法对106倒患者胆囊MRCP显像结果（包括胆囊大小、囊壁厚度、结石大小、周围组织粘连度、胆囊颈部结石、胆囊角度、胆囊管长度及胆囊位置）与LC术中情况进行分析。结果LC难易程度与胆囊管长短及胆囊颈部有无结石相关（P〈0.05）,而与患者性别、年龄、胆囊管角度、胆囊体积大小、胆囊壁厚薄、胆囊周围情况及胆囊位置没有相关性（P〉0．05）。结论胆道疾病术前常规行MRCP对预测LC难易程度有很大价值,值得推广应用．     

MR引导下聚焦超声治疗特发性震颤术后静息态脑功能局部一致性研究

目的 旨在探索MR引导下聚焦超声（MR-guided focus ultrasound, MRgFUS）治疗药物难治性特发性震颤（essential tremor, ET）患者术后局部自发性脑活动的长期纵向变化及与临床震颤评分的相关性。材料与方法 前瞻性纳入于2019年1月至2019年5月在中国人民解放军总医院接受MRgFUS丘脑消融术的药物难治性ET患者（ET组）及年龄和性别匹配的健康对照（helathy controls, HC）组各9例,收集ET组基线、MRgFUS术后6个月及MRgFUS术后2年静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI)数据和临床震颤评定量表（Clinical Rating Scale for Tremor, CRST）以及HC组rs-f MRI数据。采用基于MATLAB平台的REST plus v1.2工具包中局部一致性（regional homogeneity, Re Ho）方法,基于全脑体素配对样本t检验确定ET组基线与MRgFUS术后2年显著差异性脑区...