MR扩散加权像在骶髂关节早期急性炎性病变诊断中的应用价值

目的探讨MR扩散加权像在骶髂关节早期急性炎性病变中的诊断价值。方法采取回顾性的方法对本院2011年1月~2013年12月间30例骶髂关节急性炎性病变患者的MR扩散加权像检查资料进行分析,获取常规MRI和扩散加权像以及表观弥散系数(ADC),评估MR扩散加权像在临床中的应用价值。结果 30例患者经过MR扩散加权像检查显示其图像质量好,且清晰度比较高,对比度也比较好,伪影较轻,显示率达到100.0%。骶髂关节早期急性炎性病变MRI检查显示呈现异常的高信号,双侧同时出现水肿影,T1W1显示低信号,而T2W1显示稍高的信号,STIR和DWI均显示为高信号。病变区域患者ADC值为(1.0±0.2)×10-3mm2/s,而非病变区域患者ADC值为(0.5±0.1)×10-3mm2/s,骶髂关节早期急性炎性病变与非病变区域的ADC值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MR扩散加权像检查骶髂关节早期急性炎性病变是可行的,ADC值对炎性病变进行量化判断,应用价值高。     

髋臼横韧带定位髋臼假体前倾校正骨盆旋转

目的通过观察后外侧入路全髋关节置换术中骨盆的旋转变化，探讨术中骨盆旋转对髋臼假体前倾角植入的影响，评估使用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的准确性以及对骨盆旋转角度变化的校正作用。 方法2015年1月至2016年1月河池市第三人民医院关节外科收治的行初次THA的40例44髋的髋关节疾病患者纳入本研究。纳入标准为：初次THA术的患者，术前、术后CT扫描质量符合标准、能确定髋臼解剖前倾角、髋臼假体前倾角的患者。排除标准：髋臼发育不良、强直性脊柱炎、既往有髋关节严重创伤手术史以及翻修术等，术前、术后双髋关节CT扫描，CT横断面上骨盆明显倾斜、两侧髋关节的中心显示明显不在同一层面、难以确定水平线测量前倾角的患者，予以排除。手术均采用侧卧位后外侧入路，切皮前将1枚施氏针以垂直于地面方向打入髂骨嵴，术中髋臼假体的前倾角，以髋臼横韧带为参照标志，通过直接参照或间接参照髋臼横韧带进行髋臼挫磨及安装臼杯，使髋臼假体开口平行韧带进行安放，在此过程中用摄像机记录施氏针相对于地面的角度变化，确定手术过程中骨盆旋转度数，同时测量并记录挫磨髋臼及安放假体时，相对于身体长轴髋臼手术前倾角的数值。术后通过CT测量髋臼假体前倾角，对术中手术前倾角和术后髋臼假体的前倾角、术前髋臼解剖前倾角数据进行t检验分析。 结果术中骨盆旋转发生在本研究中的平均度数为(18±4)°。44个髋关节中，所有的病例都能对髋臼横韧带进行辨认，术中手术前倾角平均为(33±5)°，有93%(41髋)的病例大于Lewinnek提出的"安全区"的前倾角上限25°，余下的7%(3个髋)也全部大于24°。术后CT测量髋臼假体的解剖前倾角为(21±10)°，与术前髋臼解剖前倾角度(19±7)°比较，差异无统计学意义(t＝1.264，P >0.05)。 结论在后外侧入路THA术中，体位改变骨盆前旋转会影响髋臼假体植入的准确性，使用髋臼横韧带作为解剖标志指导髋臼假体前倾角度的植入，可以排除患者体位改变骨盆旋转对前倾角的影响，提高髋臼假体放置的准确性。     

骨折后关节僵硬的护理150例思路研究

目的：研究骨折后关节僵硬的护理思路要点，对如何做到科学的护理进行分析。方法：选取我院2008年2月~2013年6月其中的150例骨折患者为研究对象，分析患者其恢复期间的护理要点和方法。结果：通过实例的护理证明，找出导致关节僵硬的主要原因，对其不同患者进行全方位的护理和锻炼，从而提高患者的术后康复。结论：正确的护理方法，可对骨折患者术后康复起到关键的作用。     

肘关节鹰嘴滑囊炎53例治疗体会

目的：探讨治疗肘关节鹰嘴滑囊炎的有效方法。方法回顾性分析该院2012年3月至2013年3月53例肘关节鹰嘴滑囊炎患者的临床资料，其中采用中西医结合非手术治疗治愈45例，采取关节镜进行滑囊切除8例，总结治疗效果和治疗并发症。结果45例非手术治疗患者经住院治疗0.5-1.0个月后上肢疼痛消失，功能恢复，8例经过关节镜微创手术治疗患者3周后顺利康复出院，全部患者均随访1年，鹰嘴滑囊炎均未再复发。结论对肘关节鹰嘴滑囊炎采取合理的中西医结合非手术治疗和采用关节镜微创手术治疗均安全可行，效果满意。     

关节镜下治疗跟腱Haglund病的进展

Haglund病是引起足跟疼痛的常见病因之一，患病率目前尚无确切统计。85％-95％的患者经保守治疗后可缓解㈦引，对保守治疗无效6个月以上的患者需要考虑手术治疗。     

筋针疗法配合关节松动术治疗肩周临床观察

【摘要】目的 探讨筋针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察。方法 随机分配96例患者为治疗组与对照组各48例，治疗组先行筋针疗法治疗，然后两组同时用关节松动术治疗后，进行疗效评定与采用视觉模拟评分法（VAS）的分值差对比。结果 疗效评价治疗组的优良率为91.7%，对照组的优良率70.83%，以及每个疗程后VAS评分差值，对比都是治疗组高于对照组。结论 筋针疗法可显著减轻患者的疼痛，进一步配合关节松动术治疗改善患者的肩关节的活动度和功能，值得推广。     

带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗青年强直性脊柱炎伴髋关节僵直患者效果分析

目的:分析采用带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗青年强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴髋关节僵直的临床效果。方法:选取郑州市管城中医院2009年4月至2010年6月收治的9例18~22岁强直性脊柱炎引起的髋关节僵直患者,均行带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗,总结术中、术后注意事项并分析临床治疗效果。结果:随访10~13个月,9例患者关节活动度达70°~110°。术后1 d、4周、3个月、5个月X线片见关节间隙明显,随时间推移头臼接触面日渐光滑,并出现硬化面,股骨头稍有吸收变小。患者起床、蹲坐、行走动作及步态明显改善。结论:带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗可看作人工关节置换前的一种姑息性手术,还需不断改进和完善。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的:对肱骨髁上骨折治疗中关节外侧小切口临床治疗的效果进行观察。方法:选取肱骨髁上骨折患者42例,所有患者均采用关节外侧小切口方法展开治疗,对患者展开为期1年~2年随访,观察临床治疗效果。结果:42例患者均顺利完成手术。手术后对42例患者展开1~2年随访,平均随访时间为1.7年。根据Flynn评定标准,在42例患者中,优38例(90.48%),良3例(7.14%),可1例(2.38%),临床治疗优良率为97.62%(41/42)。所有患者均无术后感染发生。结论:在肱骨髁上骨折治疗中,关节外侧小切口治疗方法具有显著临床效果,可大大改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。