恶性肿瘤患者医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 探讨恶性肿瘤患者鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的易感部位及其对抗菌药物的耐药性,为临床控制ABA感染提供正确用药的参考资料。方法 调取医院2011年1月-2012年12月247例恶性肿瘤并发ABA医院感染患者的临床资料;感染性标本的采集运送、接种培养,ABA鉴定均严格依据临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO指定的K-B法,数据采用WHONET 5.5软件进行处理,微生物检验实施全程室内质量控制。结果 247例患者ABA感染以下呼吸道感染率最高占55.0%,其次是泌尿系感染占15.4%、皮肤黏膜创面感染占14.2%;ABA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达到97.2%,ABA除对米诺环素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低均<27.5%,对其他抗菌药物耐药率均>35.0%;247株ABA中泛耐药菌株检出率为21.1%;耐碳青霉烯类ABA检出率为27.5%。结论 恶性肿瘤患者医院感染ABA的多药耐药和交叉耐药现象十分严重,医院务必提高肿瘤科医师的抗感染用药水平,力图控制细菌耐药性快速上升的危险倾向。     

2013年某院住院病历不合理使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况。方法从2013年福建省中医药大学附属第二人民医院各临床科室随机抽取病例14 526份,对抗菌药物不合理使用情况进行统计分析。结果所抽查病历中使用抗菌药物5 971份(41.11%),存在不合理用药672份(11.25%)。常见不合理用药有:给药时间不当(20.98%)、无指征用药(16.96%)、剂量应用不当(15.33%)等,最少的表现形式为未做细菌培养(5.51%)和手术期用药不当(5.21%)。结论医疗机构应根据卫生部颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》,综合考虑患者疾病切实情况,严格掌握抗菌药物的用药指征及给药时机、用量、方式途径,制定合理的给药方案,以确保每位患者用药安全、合理和有效。     

湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

精细化管理运用于抗菌药物合理使用的效果分析

目的探讨精细化管理应用于医院合理使用抗菌药物管理中的效果。方法将精细化管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中,比较运用精细化管理前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果在医院合理使用抗菌药物管理中运用精细化管理,对合理性评价考核指标有极大改观,同时降低了相关投诉率。结论精细化管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。     

115例老年患者Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物分析

目的 调查分析和评价医院＞60岁老年患者Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 抽取医院2010年1-12月专项手术切口监测资料中老年患者Ⅰ类切口手术115例,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行整理分析.结果 115例老年手术患者均预防性使用抗菌药物,使用率为100.00％,使用频率前3位为头孢西丁、头孢米诺、克林霉素;术前＜2 h或麻醉开始时使用抗菌药物104例,占90.43％,术前未用术后用11例,占9.6％;用药疗程为3～13 d,平均6.7d.结论 加强抗菌药物的应用监管,正确把握给药时机;术中,提高手术技能,缩短手术时间、术后用药时间;严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,加强临床医师与药师之间的合作,减少不合理用药,促进抗菌药物在老年患者围手术期使用的安全、有效、经济.     

焦虫病诊断与综合防治

焦虫病又叫血孢子虫病,是由焦虫寄生于动物红细胞及网状内皮细胞内引起的一种原虫病,我国动物体内发现的焦虫主要归属于工科工属,即巴贝斯科的巴贝斯属和泰勒科的泰勒属。我国已报道的牛巴贝斯焦虫有3种：双芽巴贝斯焦虫、牛巴贝斯焦虫和卵形巴贝斯焦虫;羊巴贝斯焦虫1种：莫氏巴贝斯焦虫。牛泰勒焦虫有2种：环形泰勒焦虫和瑟氏泰勒焦虫;羊泰勒焦虫1种：山羊泰勒焦虫。巴贝斯焦虫均寄生于牛羊的红细胞内,而泰勒焦虫感染牛羊后,首先侵入网状内皮细胞内(主要为淋巴细胞、巨噬细胞等),而后侵入红细胞内。焦虫感染的动物除牛羊外,还有马属动物、犬猪等,有时也可感染人。但本病最主要危害的对象是牛羊。     

《抗菌药物专项整治活动》前后内蒙古某医院抗菌药物用药强度调查

目的了解内蒙古医科大学附属人民医院院住院患者2010年7月-2012年6月,《抗菌药物专项整治活动》前后抗菌药物使用强度情况。方法对该院住院患者2010年7月—2012年6月抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、用药强度（AUD）等进行统计分析。结果在《抗菌药物专项整治活动》后住院患者抗菌药物用药金额比活动前略有增长;AUD呈下降趋势;金额排序和AUD排序前15位中头孢菌素类均占近50％;金额排序前15位中,非限制使用抗菌药物呈增加趋势,限制使用抗菌药物呈下降趋势;AUD前15位药品中多数为非限制使用抗菌药物。结论该院抗菌药物的使用在专项整治活动后有一些好转,但仍存在使用不合理和过度使用等问题,需继续加强抗菌药物的使用管理与整治,以达到卫生部的要求。     

分析小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性临床观察

目的探讨小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性.方法选取我院确诊的肺炎患儿326例,采集痰标本进行细菌培养,采用Aris全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果共检出病原菌118株,检出率为36.19％.其中革兰阴性菌85株、革兰阳性菌32株、真菌1株,分别占72.03％、27.12％、0.85％;检出率前5种病原菌为大肠埃希菌(28.81％)、肺炎克雷伯菌(16.10％)、鲍氏不动杆菌(12.71％)、金黄色葡萄球菌(11.01％)和表皮葡萄球菌(7.63％).药敏试验结果显示,革兰阳性菌对青毒素G和阿莫西林的耐药率相对较高,对万古霉素的耐药率较低;革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦和他唑巴坦耐药率相对较低.结论儿小儿支气管肺炎炎病原菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦等药物相对敏感;临床治疗儿童肺炎应根据致病菌耐药谱特征规范用药.     

我院第三代头孢菌素类不良反应调查与分析

目前在细菌感染性疾病的临床治疗中,头孢菌素类已经成为最常用的药物,按开发先后的顺序不同,头孢菌素类药物已发展了四代产品,其中第三代的抗菌活性最强、抗菌谱最广,因此被广泛的应用于感染性疾病治疗中。近年来以头孢哌酮、头孢噻肟及头孢曲松为代表的第三代头孢菌素在临床得到广泛应用;相较于前两代,第三代头孢菌素类药物抗菌谱更广、病原菌抑杀作用更强;但近年来其应用后患者药物不良反应报道逐渐增多。药物不良反     

急性毒性体内及体外替代方法研究进展

急性毒性试验是毒理学安全性评价第一阶段基础性试验,是毒理学安全性评价制订卫生管理标准不可或缺的重要依据[1],其主要目的是求出受试化合物对试验动物的半数致死剂量(LD50).传统急性毒性试验虽然可较精确测量LD50,但以死亡为其观察终点,使用动物较多,工作量较大,耗费较多人力物力.随着近年动物“3R”(减少reduction,优化refinement,替代replacement)原则的提出和人类对动物福利的关注,以动物模式为基础的毒理学研究系统和评价方法逐渐受到挑战,动物替代试验方法备受关注.本研究对近年急性毒性体内和体外替代方法进展综述如下.