低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗50例不稳定型心绞痛患者临床分析

冠心病、心绞痛是老年人常见病、高发病,是临床变化快的一种急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.我科运用低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效.报告如下.     

低分子肝素联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察低分子肝素和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法选择诊断明确的TIA患者68例,随机分为治疗组和对照组。治疗组加服氯吡格雷和腹壁皮下注射低分子肝素,其余治疗同对照组。观察两组患者治疗前及治疗后脑缺血发作改善情况、脑梗死发生率、检测出凝血功能及不良反应。随访6个月。结果治疗组的TIA发作频率、脑梗死发生率明显降低,与对照组差别有显著意义(P<0.05);两组对出、凝血指标的影响无显著性差异(P>0.05)。结论低分子肝素联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,安全可靠。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床观察

目的 观察角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法 彻底切除胬肉病变组织,采取术眼或对侧眼颞上方带角膜缘上皮的结膜覆盖角膜缘、巩膜创面.结果 术后随访6～18个月仅4例复发,角结膜移植片无充血增厚,角膜表面光滑、透明,无新生血管,上皮愈合良好.结论 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉复发率低是较理想的手术.     

肝脏脾植入误诊为肝细胞癌1例

本文报道了1例肝脏左外叶脾植入误诊为肝左叶小肝癌的病例,详细描述其临床特点、实验室检查、超声、磁共振及病理结果,并进行讨论。     

Tim技术3D DCE-MRA诊断下肢动脉狭窄:与DSA对比研究

目的以数字减影血管造影（DSA）为金标准,对比评价Tim（total image matrix）技术三维动态增强磁共振血管成像（3DDCE-MRA）在下肢动脉（腘股段和腘下段）狭窄中的临床应用价值。资料与方法41例可疑下肢动脉狭窄患者,采用Tim线圈、多通道并行采集技术,并结合自动移床及无缝连接方法,行3DDCE-MRA检查。延迟时间采用试验团注（test-bolus）法,对靶血管作最大信号强度投影（MIP）后处理重组。所有病例均在1周内行动脉法DSA（IADSA）检查,对比分析3DDCE-MRA所示的轻度狭窄（≤50%）、显著狭窄（51%-99%）、完全闭塞（100%）的符合情况,并计算显示显著狭窄及完全闭塞的敏感性和特异性。结果图像质量的优良率为95.1%。与IADSA对照,3DDCE-MRA显示腘股动脉段显著狭窄及完全闭塞（狭窄程度〉50%）的敏感性91.1%,特异性92.9%,准确性92.3%;显示腘下动脉段的敏感性82.2%,特异性75.4%,准确性83.9%;显示下肢动脉狭窄总的准确性为87.5%。结论Tim线圈、多通道并行采集技术3DDCE-MRA是一种诊断下肢动脉狭窄的无创、安全、可靠、实用的血管检查方法,对腘股动脉段狭窄的诊断更加可靠,但对细小血管（尤其足部）的分辨率尚有待于进一步提高。     

羟基磷灰石眼眶植入物纤维血管化进程的MRI研究

目的 采用MRI检查研究眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台术后不同时期MRI表现.资料与方法 回顾性分析28例眼眶内植入HA义眼台的MR表现,术后1～14个月至少行1次MR平扫及增强检查.义眼台纤维血管生长程度评价用Gd-DTPA增强SE T1WI,按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅴ个等级.结果 28例眼眶内植入HA义眼台, 4例术后1个月,MR增强仅表现为义眼台边缘强化(Ⅰ级);5例术后2个月,其中4例表现为义眼台周围带状强化而中心未强化(Ⅱ级),1例表现为从义眼台周边至中心都有强化,但呈不均匀分布(Ⅲ级);5例术后3个月,均呈Ⅲ级表现;8例术后4个月病例中,有3例呈Ⅲ级表现,5例表现为整个义眼台较均匀明显强化或稍低(Ⅳ或Ⅴ级);6例术后5～14个月, 4例呈Ⅲ级表现,2例为Ⅳ级表现.结论 MRI增强扫描可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围,为临床术后义眼台钻孔、置钉等提供有价值的信息.     

磁共振扩散加权成像和ADC值在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）在前列腺癌诊断中的应用价值。资料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例患者资料,DWI采用单次激发平面回波序列（EPI）。感兴趣区（ROI）包括前列腺癌、前列腺良性增生（BPH）和正常前列腺周围带,并计算相应的ADC值。结果49例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）平均为49.1ng/ml。肿瘤病灶ROI的ADC值在X、Y和Z轴方向分别有41、9和13例获得;前列腺良性增生分别在3个方向为39、11和13例;正常前列腺周围带为31、9和10例。前列腺癌在X、Y和Z轴方向平均ADC值分别为2.282×10^-3mm^2/s、2.293×10^-3mm^2/s和3.017×10^-3mm^2/s;BPH各个方向平均ADC值分别为2.559×10^-3mm^2/s、2.812×10^-3mm^2/s和3.585×10^-3mm^2/s;正常前列腺外周区组织3个方向的平均ADC值分别为2.892×10^-3mm^2/s、3.303×10^-3mm^2/s和4.112×10^-3mm^2/s。前列腺癌在X轴方向的ADC值明显低于相同方向前列腺增生和正常周围带的ADC值（P〈0.005）。结论DWI和ADC值在前列腺癌的诊断中应用方便、易行,ADC值是区别前列腺癌组织和非肿瘤组织的可靠指标。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

薄层斜轴位T2WI扫描在判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围中的价值

目的 探讨薄层斜轴位扫描在判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围中的价值. 资料与方法 回顾性分析53例经手术病理证实的子宫恶性肿瘤患者的MRI资料,比较普通轴位、旁矢状位及薄层斜轴位T2WI 3种扫描方法对判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围的准确性. 结果 普通轴位、旁矢状位和薄层斜轴位T2WI判断宫颈病变浸润范围的准确性分别为77.36%、60.38%和92.45%.普通轴位与旁矢状位相比（χ2=3.56,P＞0.05）,两者之间差异无统计学意义;薄层斜轴位与旁矢状位比较（χ2=15.13,P＜0.05）,两者之间差异有统计学意义.薄层斜轴位与普通轴位比较（χ2=4.71,P＜0.05）,两者之间差异有统计学意义. 结论 对于宫颈病变浸润程度和范围的准确评价,薄层斜轴位扫描是一种非常必要而且有用的方法,应在常规轴位扫描的基础上加扫薄层斜轴位,提高宫颈病变浸润程度和范围判断的准确性.     

脊髓MRI对多发性硬化的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨脊髓MRI对多发性硬化(MS)的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法80例早期MS患者作为研究对象,作脑部和脊髓MRI检查,分析脊髓和脑部病灶的特征,脊髓病变的发病率与MS诊断的相关性。结果(1)80例脊髓检查中,脊髓异常者65例(81.25%),其中颈髓18例(27.69%),胸髓13例(20.0%),腰骶髓5例(7.69%),颈髓和胸髓同时受累29例(44.62%)。(2)脊髓局灶性病灶37例(46.25%),弥漫性11例(13.75%),局灶并弥漫性病灶17例(21.25%)。(3)不联合脊髓病灶53例可诊断为MS,敏感性为66.25%,若1个脊髓病灶替代1个脑部病灶,68例可诊断为MS,敏感性为85%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓MRI可显示MS在空间的播散性,能提高MS诊断的敏感性也有助于对MS的鉴别诊断。