前哨淋巴结核素-染料联合检测术在早期宫颈癌中的应用

目的探讨用前哨淋巴结（SLN）核素-染料联合检测术检出早期宫颈癌的可行性及其应用价值。方法选择2005年3月-2006年4月本院收治的50例按国际妇产科学联盟（FIGO,1994年）标准诊断为Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者,于肿瘤旁3点钟和9点钟位置各对称注射^99Tc^m-硫胶体148 MBq（4×10^-4L）后15～60min行SLN显像;术中用1探测器探测“热点”淋巴结,并于瘤旁3点钟和9点钟位置注射亚甲蓝2～4ml,记录蓝染淋巴结和“热点”淋巴结数目和部位,再行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术及淋巴结病理检查,分析SLN检出率、病理检查结果及与非SLN（NSLN）的关系等。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果50例患者核素-染料联合法SLN检出率96．0％（48／50）,核素法SLN检出率92．0％（46／50）,染料法检出率70．0％（35／50）,后两者差异有统计学意义（χ^2=4．92,P〈0．05）。核素法中有37例显像结果与术中γ探测结果一致,符合率为74．0％（37／50）。48例核素-染料联合法检出SLN的患者中,有11例（22．9％）SLN病理检查常规HE染色显示转移,余37例中有1例SLN未显示转移而NSLN显示转移。2例未检出SLN患者中,有1例出现NSLN转移,联合法对SLN探测准确性为97．9％（47／48）,假阴性1例,阴性预测值为97．3％（36／37）。共159枚SLN中,分布于闭孔淋巴结115枚（72．3％）,髂内淋巴结8枚（5．0％）,髂外淋巴结19枚（12．0％）,髂总淋巴结11枚（6．9％）,宫旁淋巴结6枚（3．8％）,左侧SLN总数（90枚）多于右侧（69枚）,且差异有统计学意义（χ^2=5．06,P=0．021）。结论核素-染料联合法检测早期宫颈癌SLN是可行的,且其在预测盆腔淋巴结有无转移等方面具有一定的应用价值。     

早期乳腺癌亚甲蓝示踪前哨淋巴结定位活检的意义

目的:探讨早期乳腺癌亚甲蓝示踪前哨淋巴结定位活检的意义.方法:选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60例,随机分组,根据美兰染色后前哨淋巴结活检情况,选择是否进行腋窝淋巴结清扫.结果:经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量.结论:美蓝作为示踪剂行前哨淋巴结活检术,价格低廉、简便易行,非常适合基层医院实施,同时前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症,提高患者术后生活质量.     

复方亚甲蓝液封闭加中药荆黄汤薰洗治疗肛门瘙痒症的临床观察

目的探讨复方亚甲蓝液封闭加中药荆黄汤薰洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法将110例肛门瘙痒症患者随机分为两组,治疗组60例,采用复方亚甲蓝局部封闭结合荆黄汤薰洗治疗,对照组50例,单纯使用复方亚甲蓝封闭治疗,观察比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率66%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,随访1～6个月治疗组治愈患者复发率36%（4/11）,对照组治愈患者复发率55%（5/9）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方亚甲蓝局部封闭对肛门瘙痒症具有一定疗效,加用中药荆黄汤薰洗可以显著地提高疗效。     

亚甲蓝对兔肝缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨亚甲蓝对兔肝缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年新西兰大白兔24只,雌雄不拘,体重2.0～2.3 kg,随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和亚甲蓝组(MB组).I/R组及MB组采用夹闭肝左外叶、中叶、右中叶及方形叶肝动脉分支40min再灌注60 min的方法制备肝缺血再灌注模型,S组仅游离相应血管.MB组于再灌注前20 min经耳缘静脉注射亚甲蓝5 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml),S组及I/R组给予等容量生理盐水.于缺血前即刻(T1)、缺血20 min(T2)、加min(T3)、再灌注1 min(T4)、再灌注5 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)时记录MAP和HR.于T1,5-7时取股动脉血样1 ml,测定血清TNF-α及IL-6的浓度.分别于T1,6,7时取股动脉血样1.5 ml,测定血浆ALT及AST的活性.于T7时测定肝左叶组织SOD活性及MDA含量,光镜下观察肝组织病理学结果.结果 与S组比较,I/R组T4-7,时MAP降低,T7时HR降低,肝组织SOD活性降低,MDA含量升高,I/R组及MB组T3-5时血清TNF-α和IL-6浓度升高,T6,7时血浆ALT和AST活性升高(P<0.05或0.01);与I/R组比较,MB组T4-7时MAP升高,肝组织SOD活性升高,MDA含量降低,T3-5时血清TNF-α和IL-6浓度降低,T6,7时血浆ALT和AST活性降低(P<0.05或0.01).MB组肝组织损伤较I/R组减轻.结论 亚甲蓝可维持血液动力学稳定,减轻兔肝缺血再灌注损伤.     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌哨兵淋巴结的临床应用

目的：寻找检测乳腺癌哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对27例乳腺癌患者进行了亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术（axilkary lymph node dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果：27例患者中成功检测出SLN26例，成功率为96％。共检出SLN56个，每例SLN1－4个 ，平均检出2．2个。本研究共出现1例假阴性结果，未有假阳性，假阴性率为12％，假阳性率为0。26例患者中有10例SLN阳性，阳性率为38％；共检测出SLN22个，其中18个为转移癌，转移率为82％（18／22）。SLNB预测ALN的灵敏度为91％，特异性为100％，准确性为96％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

不同部位注射亚甲蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨术中不同部位注射生物染料检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)方法,并研究前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法对216例乳腺癌患者进行了术中注射亚甲蓝染色法检测SLN,随机分为两组,分别采用皮内皮下注射和乳腺实质内注射亚甲蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结,与腋窝淋巴结切除术后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经组织学病理证实。结果全组共检测216例患者,成功检测出SLN者210例,成功率为97.2%。皮下皮内注射法和乳腺实质注射法检测SLN的假阴性率分别为5.6%和8.0%,预测腋窝淋巴结转移状态的灵敏度和准确性分别为94.4%和92.0及98.1%和98.1%,经统计学检验差异无显著性。结论术中注射亚甲蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。皮下皮内注射法和乳腺实质注射法检测SLN的准确性相似。     

亚甲蓝在临床淋巴结阴性的乳腺癌患者前哨活检中的临床分析

目的 探讨亚甲蓝用于临床早期乳腺癌及腋窝淋巴结影像学检测阴性的前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的临床分析。方法 收集2020年4月—2022年3月在甲状腺乳腺外科住院的111例经彩超穿刺或活检证实临床淋巴结阴性（clinically node-negative,cN0）乳腺癌早期患者,采用亚甲蓝染色显像,行腋窝SLNB。结合术中SLNB结果决定是否行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）。结果 106例患者找到前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）,平均2.45枚,累计找到272枚。SLN冰冻或病理提示有癌转移以及未成功找到SLN者,均行ALND。所有患者未发生皮肤、全身过敏及皮肤坏死等并发症。结论 亚甲蓝在早期乳腺癌SLNB中运用,安全有效,SLNB阴性结果避免ALND,有助于保护患侧上肢功能,提升生存质量,大大提高了早期乳腺癌保腋窝的成功率。     

复方黄柏液涂剂灌肠联合亚甲蓝封闭术治疗肛周湿疹的临床应用

目的 探讨复方黄柏液涂剂行保留灌肠联合亚甲蓝封闭术对肛周湿疹治疗的临床疗效。方法 回顾分析2020年9月—2021年11月治疗的60例肛周湿疹患者临床资料,根据不同的治疗方法分为实验组及对照组各30例,两组均予以亚甲蓝封闭术治疗,术后实验组予以黄柏液涂剂保留灌肠,对照组予以炉甘石洗剂肛周外用,比较两组治疗后及组内治疗前后的肛周皮损面积评分、瘙痒及渗出情况,并比较两组临床疗效及复发率。结果 治疗后实验组在肛周皮损面积大小、瘙痒程度、潮湿感及渗液量多少、临床疗效及复发率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生药物不良事件。结论 对肛周湿疹患者而言,在亚甲蓝封闭术后,应用复方黄柏液涂剂保留灌肠,疗效明显优于传统的炉甘石洗剂外用清洗肛周法,且安全性高,复发率低。     

内镜超声引导下细针纹身术定位胰腺神经内分泌瘤 一例（含视频）

胰胰腺神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,外科手术是首选治疗方法,但外科医师面临术中病灶难以定位的困难。内镜超声引导下细针纹身术通过术前给胰腺病灶纹身染色,能帮助术者快速定位病灶、减少手术时间。本文报道了1例胰尾部神经内分泌肿瘤患者,通过外科术前内镜超声下亚甲蓝定位染色,成功切除病灶,并达到了R0切除。