血浆D-二聚体的实验检测与肺栓塞诊断应用的探讨

[目的]探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在几种肺部疾病患者血浆中的含量差异和临床意义.[方法]对115例不同肺病(包括28例肺栓塞)患者和50例健康体检者采用Sysmex CAl500全自动血凝仪检测血浆中DD含量.[结果]28例肺栓塞患者体内DD与对照组比较(t=6.726)差异有统计学意义(P<0.01),与其他肺病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而结核性胸膜炎与肺癌之间DD水平比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]肺栓塞患者DD含量明显升高,阳性率100%,阴性预期值为100%,DD检测是肺栓塞诊断的首选过筛试验.     

急性脑梗死患者血栓前状态实验室检测指标的临床意义

[目的]探讨急性脑梗死患者血栓前状态的早期实验室诊断指标.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、发色底物法、全自动血凝仪和全自动血液黏度分析仪分别检测80例急性脑梗死患者发病6 h内及60例健康对照组的血浆D-二聚体(D-dimer)、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAJ-1)、纤维蛋白原(FIB)含量、蛋白C活性(PC:A)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A),全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指教,并与健康对照组进行比较.[结果]急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-dimer、vWF含量明显增高,PC:A、AT-Ⅲ:A明显减低,t-PA含量减低,PAI-1含量增高,FIB含量增高、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数增高,它们与健康对照组比较均有统计学差异(P<0.01).[结论]急性脑梗死患者血栓前状态存在着明显的高凝状态,所以,可将全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、FIB等指标作为其血栓前状态的筛选指标,可将分子标志物血浆D-dimer、vWF、PC、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1的检测,作为急性脑梗死患者血栓前状态特异而敏感的诊断指标,为临床早期诊断、早期治疗提供可靠依据.     

血浆D-二聚体和血管性血友病因子测定在食管癌诊治中的研究

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)和血管性血友病因子(vWF)测定在食管癌患者诊治中的临床价值.方法 测定42例食管癌患者(食管癌组)血浆DD和vWF含量,并与32例健康体检者(对照组)进行比较.结果 食管癌组血浆DD为(1.180±0.016)mg/L,vWF为(2.28±0.92)kU/L,明显高于对照组的(0.360±0.086)mg/L和(1.06±0.66)kU/L(P<0.01),并且随着TNM分期进展而升高.术后12～14 d,DD为(0.500±0.069)mg/L,vWF为(1.68±0.49)kU/L,明显低于术前的(0.690±0.072)mg/L和(2.36±0.40)kU/L(P<0.01).结论 DD和vWF检测方法敏感度高,其联合检测可作为食管癌辅助诊断、治疗及预后的评价.     

冠心病患者血小板聚集率、抗凝血酶活性及D二聚体的改变及意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者是易发生血栓的高危人群,机体凝血、抗凝及纤溶系统正常状态下处于一种动态平衡;粥样硬化斑块破裂诱发血小板聚集,激活凝血纤溶系统是急性冠脉综合征的发病机制。笔者对冠心病患者、健康人群的血小板聚集（PAgT）、抗凝血酶活性（AT：A）及D二聚体（D—D）水平进行检测,报告如下。     

31例缺血性肠病的临床特点分析及D-二聚体在其诊断中的价值

目的总结缺血性肠病的临床特点并检测血浆D-二聚体水平,探讨其对诊断缺血性肠病的价值。方法总结并分析资料完整且经临床确诊的31例缺血性肠病患者的临床资料。结果 31例缺血性肠病中,缺血位于乙状结肠7例、降结肠6例、降结肠+乙状结肠14例、横结肠2例、横结肠+降结肠2例;有冠心病史13例,有糖尿病史11例,有高血压病史23例,有高脂血症14例,有肝硬化病史2例,曾有类风湿性关节炎病史多年1例,合并心房纤颤9例。确诊方法:腹部CTA提示肠系膜上动脉完全闭塞5例,肠系膜动脉狭窄12例;腹部血管彩超提示肠系膜上动脉起始部狭窄8例;6例腹部CTA未见肠系膜血管狭窄、闭塞,结合病史、D-二聚体、结肠镜下表现诊断缺血性肠病。26例经过内科保守治疗好转,4例因腹痛加重经外科手术治疗后好转,1例病情加重放弃治疗。结肠镜下表现为充血、水肿、糜烂及溃疡,呈节段性分布,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。除黏膜活检提示黏膜下层含铁血黄素细胞对诊断有意义外,其他病理学表现无特异性。血浆D-二聚体水平为(1 450±242)μg·L-1,明显高于正常水平(正常值<0.3μg·L-1)。结论缺血性肠病绝大多数患者临床伴有其他基础疾病;血浆D-二聚体水平的升高有助提高对缺血性肠病的诊断率;缺血性肠病应当早期诊断,内科保守治疗可好转,部分需外科手术治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞症漏诊分析及文献复习

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果 6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体等升高,无典型肺栓塞心电图表现,均曾漏诊急性肺血栓栓塞症,漏诊时间3～10 d。6例皆经CT肺动脉造影检查确诊急性肺血栓栓塞症,均接受抗凝治疗后病情好转出院。结论 COPD合并急性肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,容易漏诊;临床医师应加强对其认识,及时诊治,以减少或避免漏诊。     

不同类型肺炎支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的变化

目的：探讨不同类型肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血浆凝血酶调节蛋白（TM）和D-二聚体（D-D）的变化及其在儿童MPP发病机制中的作用。方法：52例MPP患儿,其中表现为大叶性肺炎者30例作为大叶性肺炎组,表现为间质性肺炎者22例作为间质肺炎组;30例健康儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、乳胶增强免疫比浊法测定血浆TM和D-D水平。结果：大叶性肺炎组、间质性肺炎组、对照组血浆TM水平（中位数）分别为23.83、15.56、8.78μg/L,3组比较差异有统计学意义（P<0.01）,其中大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆TM水平均明显高于对照组（P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆TM水平高于间质性肺炎组（P<0.05）。大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆D-D水平（中位数）均明显高于参考值中位数（P<0.01）;大叶性肺炎组血浆D-D水平明显高于间质性肺炎组（0.35μg/mL vs 0.13 μg/mL, P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆D-D升高比例明显高于间质性肺炎组（87% vs 59%,P<0.05）。结论：血浆TM 和D-D水平在MPP患儿中存在不同程度升高,表现为大叶性肺炎者升高更明显,提示血管内皮细胞损伤和血液高凝状态参与了MPP的发病机制。     

HCY、D-D、hs-CRP联合检测在妊娠期高血压疾病诊断中的临床意义

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化与妊娠期高血压疾病(以下简称妊高征)发生、发展间的关系。方法:检测118例妊高征患者及116名同孕周正常单胎妊娠妇女的血浆HCY、D-D、hs-CRP水平,并进行比较,分析其变化的意义。将妊高征组按血压水平分为4个亚组,妊娠高血压者15例;轻度子痫间前期48例;重度子痫间前期42例;子痫间13例,组间两两比较以上3个指标。结果:妊高征患者与正常孕妇比较,其血浆HCY、D-D、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05);妊高征患者按血压的亚分组中(4个亚分组),组间两两比较3项指标,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着妊高征病情的发展,这3项指标均呈逐渐升高趋势。结论:HCY、D-D、hs-CRP联合检测对妊娠期高血压疾病早期诊断、了解病情变化及预后评估具有重要的临床意义。     

非体外循环冠脉搭桥术后不同治疗方案对凝血功能的影响

【摘要】目的 探讨不同治疗方案对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）后VII因子（FⅦ）、血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体（D-dimer）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的影响。方法 根据阿司匹林和低分子肝素联合使用时间将60例OPCAB 患者随机分为A、B 组。于术前及术后4、14 d,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）发色底物法检测FVII和vWF,双抗体夹心法测定PAI-1,免疫渗滤法检测D-dimer。术后1、3个月门诊复查D-dimer,并进行比较分析。结果 术后4 d 2组患者FVII降低,vWF和PAI-1升高,均于术后14 d基本恢复至术前水平（均P <0.05）,3个指标组间差异无统计学意义（均P > 0.05）。D-dimer术后4 d~1个月显著升高,术后3个月时降至接近术前水平。且除术后14 d、1个月B组明显低于A组外,其余时点2组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 OPCAB后患者出现一定程度的凝血、纤溶亢进状态,术后延长低分子肝素使用时间对FⅦ、vWF和PAI-1在术后14 d内变化影响不明显,可降低D-dimer。     

二聚体蝎型探针荧光定量PCR快速检测志贺菌方法的建立及初步应用

目的 利用二聚体蝎型荧光探针法,建立一种可广泛应用且敏感、特异的检测志贺菌的荧光定量PCR技术。方法 根据编码志贺菌ipaH基因的核苷酸序列设计引物和荧光探针,采用基因重组技术构建用于志贺菌检测的定量标准品,通过对荧光定量PCR反应体系和反应条件的摸索,建立了检测志贺菌的二聚体蝎型探针定量PCR方法。结果 成功构建了志贺菌重组质粒标准品和志贺菌实时荧光定量PCR方法;通过特异性、敏感性、稳定性和重复性验证,结果表明具有较好的特异性、敏感性、稳定性和重复性;对比分离培养标本,二者符合率为100％;对比TaqMan方法,本方法具有更敏感、省时、成本低的特点。结论 建立了一种以二聚体蝎型荧光探针技术为基础的志贺菌荧光定量PCR检测法,为研制新型的检测试剂盒奠定了基础,可应用于食品卫生监管以及传染病诊断等。