有氧运动通过抑制TAK1-MAPK信号通路改善压力超负荷诱导的心肌重构

目的：探讨有氧运动在压力超负荷诱导的心肌重构中的作用及机制。方法：将6～8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术+对照（Sham+CON）组、假手术+游泳（Sham+SWIM）组、主动脉缩窄+对照（TAC+CON）组、主动脉缩窄+游泳（TAC+SWIM）组。手术后1周游泳组小鼠开始有氧运动训练。运动训练结束后,采用超声心动图检测小鼠心功能,HE染色、Masson染色和TUNEL染色分别检测心肌细胞横截面积、心肌间质纤维化和心肌细胞凋亡情况。蛋白质印迹（Western blot）法检测心房钠尿肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、胶原蛋白（Collagen）Ⅰ和Ⅲ、Bax、Bcl-2、磷酸化转化生长因子-β-激活激酶1(p-TAK1)、磷酸化c-Jun N-末端激酶1/2(p-JNK1/2)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)和磷酸化P38(p-P38)蛋白表达水平。结果：超声心动图检测发现,与Sham+CON组相比,TAC+CON组左心室短轴缩短率（LVFS）和左心室射血分数（LVEF）明显降低（均P<0.05）;有氧运动可显著提高TAC小鼠的LVFS和LVEF（均...     

婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗

目的:探讨婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法:首都医科大学附属北京儿童医院2014年12月至2019年12月手术治疗双主动脉弓合并Kommerell憩室22例,男14例,女8例,年龄(13.7±11.6)个月(1～36个月),体质量(9.8±3.4)kg(5～20 ...     

有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后依诺肝素对亚急性支架内血栓形成的影响

目的探讨有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后使用依诺肝素能否降低亚急性支架内血栓形成(in-stent thrombosis, IST)风险。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科接受支架置入术的有症状大脑中动脉狭窄患者。根据术后是否使用依诺肝素将患者分为依诺肝素组和对照组。比较两组人口统计学和基线资料以及围手术期并发症发生率。应用多变量logistic分析确定术后亚急性IST的独立影响因素。结果共纳入86例患者, 男性61例(70.93%), 年龄(58.03±10.14)岁;48例(55.81%)使用了依诺肝素。依诺肝素组亚急性IST发生率显著低于对照组(2.08%对13.16%;χ2=4.008, P=0.045), 而有症状颅内出血发生率与对照组差异无统计学意义(2.08%对2.63%;χ2=0.028, P=0.867)。多变量logistic回归分析显示, 支架置入术后使用依诺肝素为亚急性IST的独立保护因素(优势比0.042, 95%置信区间0.005～0.901;P=0.042)。结论有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后使用...     

周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的 探讨在肌电监测下周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫的临床效果.方法 纳入航空总医院神经外科自2018年1月至2020年6月行周围神经缩窄手术的65例痉挛型脑瘫患者.术前采用表面肌电(sEMG)及改良Ashworth量表(MAS)肌张力分级标准对目标痉挛肌群评定分级,术中给予目标肌群的痉挛肌肉神经分支分别缩窄.应用sEM...     

儿童高血压

1概述根据2009年发布的《中国心血管病报告》,我国18岁以上高血压人口估计至少有2亿。已经成为名副其实的高血压人口大国。其原因之一与我们忽略了不断进入高血压人口大军的儿童青少年高血压的防治有一定关系(从国家"六五"至"十一五"只有针对成年人群的高血压的防治策略)。将高血压防治窗口"下移"到儿童青少年人群,是     

Wnt信号参与压力超负荷诱导的小鼠心力衰竭过程

目的通过检测wnt11、WIF-1及β-catenin在压力超负荷心力衰竭小鼠中的表达探索wnt信号在心力衰竭发生过程中的作用。方法主动脉缩窄法（transverse aortic constriction,TAC）建立C57/BL6小鼠心衰模型,假手术组为对照组。彩色多普勒采集心脏指标,取建模前后的血浆样本及心肌样本,测定血液中wnt11、WIF-1浓度及心肌组织中wnt11、WIF-1及β-catenin表达情况。结果与假手术组比较,TAC组小鼠wnt11、β-catenin的表达明显高于假手术组,而WIF-1的表达明显下降。结论 wnt途径信号分子参与压力超负荷介导的心力衰竭发生发展过程,相关生物标记物可能对心力衰竭的治疗有指导意义。     

深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗老年急性A型主动脉夹层的疗效

目的探讨深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗老年急性A型主动脉夹层的临床效果。方法 2010年2月至2011年12月,16例老年Stanford A型主动脉夹层患者,〔平均(64.25±4.49)〕岁;男性12例,女性4例在全身麻醉体外循环下先进行近心端操作,降温至20℃时,停体外循环,选择性脑灌注,术中直视植入三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓,主干支架血管近端与替换近端升主动脉的人造血管端吻合。结果全组无手术死亡,所有患者术中都顺利植入三分支主动脉弓覆膜支架。本组体外循环时间(181.88±26.51)min,心肌阻断时间(81.69±14.58)min,停循环时间(8.75±7.04)min,选择性脑灌注时间(35.19±5.89)min。术后胸腔及心包积液引流量(812.19±357.29)ml。住院期间死亡1例,死因为术后急性肾衰竭。15例患者定期门诊随访,无死亡和需要再次手术病例,无与覆膜支架相关的并发症发生。复查主动脉增强血管CT(CTA)提示:主干支架血管及分支血管通畅,无扭曲,主动脉弓和胸降主动脉假腔部分血栓形成。结论老年主动脉夹层病情凶险,深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层可简化主动脉弓部手术,降低手术风险,适合老年Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,效果满意。但手术例数尚少,长期效果尚需进一步观察。     

考虑流固耦合作用的主动脉弓血液流动分析

流固耦合作用对血液的流动速度、回流速度和壁面剪应力有较大的影响。但迄今已有的研究工作较少考虑血液．血管相互作用和生理脉动作用的影响，可能难以真实地反映血液在主动脉弓中的流动情况。将升主动脉、主动脉弓和降主动脉联系起来，根据生理脉动流条件，利用有限元软件，分析流固耦合作用下主动脉弓中的血液流动问题。研究表明，流固耦合作用对血液流动速度、回流速度和壁面剪应力的变化趋势影响较小，对血液回流速度幅值、壁面剪应力幅值影响较大。结果表明：在心脏收缩与舒张转换期，主动脉内的血液向心室方向反流；考虑流固耦合作用总体上降低血液回流速度的幅值；在流固耦合作用下，壁面最大剪应力幅值比非流固耦合偏低约25％。     

经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄的护理体会

经皮球囊血管成形术是治疗主动脉缩窄的一种新的非手术疗法,此法安全、简便、危险性小、患者痛苦少,疗效满意.扩张后主动脉缩窄部位管径增宽,股动脉搏动增强,下肢血压升高,术后24h内心功能明显改善.术中、术后可能出现并发症,只要充分做有术前准备,加强术中监护和术后护理,并根据主动脉缩窄程度选择合适的双囊导管,部位准确,扩张时避免导管、导丝反复穿过缩窄处,并发症是可以减少或避免的.     

实验性三叉神经痛慢性缩窄环术动物模型建立

目的 :为探讨三叉神经痛的发病机制及治疗等提供实验基础 ,建立一种可靠的三叉神经痛模型。方法 :将大鼠随机分为手术组及假手术组 ,手术组用两根铬线疏松环扎大鼠的眶下神经造成慢性缩窄损伤 ,而假手术组只暴露神经 ,但不结扎 ,观察术后不同时段大鼠对机械刺激的反应阈值及相关的痛觉行为变化。结果 :手术组术后 9～ 6 0天左右 ,在眶下神经支配区域内 ,大鼠出现痛觉超敏现象 ,与手术对侧、术前及对照组比较存在显著差异 (P <0 .0 1) ,极低的外在刺激即可激发强烈的疼痛行为反应 ,持续至术后 30天 ,然后逐渐恢复 ,术后 80天左右恢复术前水平。结论 :大鼠眶下神经的慢性环扎损伤可导致三叉神经痛出现 ,压迫解除后疼痛可缓解。该模型成功地模拟了临床因压迫导致三叉神经痛的情况 ,简单易行 ,成功率高。