肛门直肠重建的解剖学基础

低位直肠癌的传统术式是Mile手术,因术后必须做腹壁人工肛门,常使患者难以接受,甚至延误或拒绝治疗。因此,在根治癌肿的基础上,肛门直肠重建术日益引起人们的兴趣。本文就若干重建术与解剖学的关系讨论如下。一、括约肌复合体(sphincter complex,SC)近年来,随着MRI和超声内镜等影像技术的进步,在活体上直接获得了与传统观念完全不同的括约肌形态学征象,2002年Fritsch等[1]首次提出SC的新概念。正确认识SC,对科学地设计保肛术式并获得最佳手术效果具有重要意义。1.SC的形态学特征:SC是指肛提肌和外括约肌(ES)之间包绕肛直肠的全部纤维…     

老年直肠癌患者围手术期的护理

通过对42例老年直肠癌患者心理观察与术前、后的护理，总结出有效的护理措施，降低了患者术后的并发症，提高术后患者的生命质量，减少患者的住院日。     

苦参碱联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察

中晚期恶性肿瘤患者 ,特别是已有远处转移的患者 ,往往一般情况差 ,临床症状明显 ,大多已失去手术及根治性放疗的机会。部分晚期患者甚至难以承受常规标准化疗 ,这部分患者生活质量差 ,治疗十分棘手。我们在 1998年 1月—2 0 0 2年 12月期间 ,用苦参碱 (岩舒注射液 )联合化疗治疗 10 9例中晚期恶性肿瘤 ,取得较好效果 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 16例均为住院患者 ,男 14 6例 ,女 70例 ,年龄 2 1岁～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,均经病理确诊 ,预计生存期大于 3个月 ,其中初治患者 12 4例 ,复治 92例。按不同类型的肿瘤随…     

经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径，需在左侧间隔部消融者罕见。现报道1例经动脉逆行法于左侧中间隔部位消融慢径成功，随访1年无复发。     

梗阻性结直肠癌一期肠切除吻合的治疗经验

目的总结梗阻性结直肠癌一期切除吻合的治疗经验。方法回顾性分析我院2000年5月~2006年5月收治的36例结、直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合病例的临床资料。结果36例病人中术后1例出现吻合口瘘,经保守治疗治愈,术后死亡3例,均为心肺疾患所致,其余病例均痊愈出院。结论对结直肠癌并发急性肠梗阻如果适应证掌握得当,采用术中一次完成的肠道准备,行一期肠切除吻合是安全可行的。     

抑癌基因KLF-6和APC在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的 研究抑癌基因KLF-6和APC在结直肠癌中的表达规律及其临床意义。方法 应用RT-PCR和免疫组织化学法对32例结直肠癌组织和正常黏膜组织中KLF-6和APC基因mRNA及蛋白的表达进行检测和分析。结果 KLF-6与APC的mRNA阳性表达率在结直肠癌组织中分别为37、5％和34，3％，明显低于正常结直肠黏膜组织的96．9％和93．8％（P〈0．05）。KLF-6与APC的免疫组化染色阳性表达率在结直肠癌组织中分别为28．1％和25．0％，明显低于正常结直肠黏膜组织的81．3％和84．4％（P〈0．05）。KLF-6与APC在结直肠癌中的表达存在相关性（P〈0．05），并与肿瘤组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期均有明显相关性（P〈0．05）。结论 抑癌基因KLF-6和APC的低表达可能与结直肠癌的发生、发展、转移及预后有关，且两者存在相关性。     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

结肠、直肠、肛门

急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合防瘘防感染能对策；同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗；1053抑制剂PFF-α对热化疗损伤结肠上皮细胞增殖和凋亡的影响；右半结肠癌顺行性淋巴结清扫切除术；右半结肠癌并急性阑尾炎的诊断与治疗。     

直肠癌术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经（PANP）对男性排尿及性功能的影响。方法以问卷彤式调查48例直肠癌患者PANP手术和24例非PANP手术前、后的排尿功能和性功能，比较分析行直肠癌根治术的PANP组和非PANP组患者术后排尿和性功能指标及直肠癌的局部复发率。结果PANP组患者术后排尿及性功能部分指标优于对照组（P〈0．05），两组术后局部癌肿复发率比较尤显著性差异（P〉0．05）。结论直肠癌患者根治术中实施PANP，既不增加局部癌肿复发率，还可以改善患者的排尿和性功能，提高患者的生存质量。     

三氧化二砷注射液动静脉双路治疗中晚期原发性肝癌30例报告

我科于2003年10月至2005年4月应用三氧化二砷（As2O2）注射液动静脉双路治疗中晚期原发性肝癌30例，取得了较好疗效，报告如下。