沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床疗效

目的:观察沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死的临床疗效。方法:选择2018年9月至2020年6月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM合并脑梗死的患者139例,将上述患者随机分为2组,A组接受沙格列汀联合二甲双胍治疗,B组接受格列美脲片治疗。2组患者连续治疗12周,比较治疗前后血糖、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、血糖波动指标、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)。结果:治疗12周后,2组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)均较治疗前明显降低(P<0.05),且A组较B组下降更明...     

水通道蛋白与脂肪代谢的研究进展

水以及其他小分子物质通过细胞膜运动是物质代谢中一个很重要的方面;水通道中的水甘油通道不仅是水分子选择性通过的孔道,还是甘油等小分子物质的重要通道,在人和其他生物的许多脏器中广泛分布:脂肪组织是储存能量的器官,为了维持全身的能量平衡,脂肪组织中经常发生脂肪的合成和分解.研究发现,水通道中的水甘油通道参与脂肪的合成和分解等一系列重要的物质代谢过程.已证明,水甘油通道的表达、功能和(或)调节的改变是导致皮肤病、肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等疾病的基础.     

肥胖相关脂肪性肝病的影响因素

随着饮食结构和生活方式的改变,肥胖症、嗜肝病毒感染和酒精滥用共同成为当代肝病的三大病因,肥胖症及其伴随的胰岛素抵抗直接参与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其重要类型脂肪性肝炎（NASH）的发病。全球尤其是亚太地区肥胖流行已成为近十年NAFLD患病率显著增加的主要原因,因此当前在很多国家,NAFLD已成为慢性肝病最常见原因。然而亚洲一些NAFLD患者通常并无肥胖,这可能与各种族间超重和肥胖的定义不同有关。另外,并非所有肥胖患者都并发脂肪肝。提示体内增多的脂肪对肝脏并非都有害,仅某些部位的脂质沉积易引起代谢紊乱和肝脏受损。     

以结节团块为特点的巨球蛋白血症肺部浸润1例报告

患,女性,69岁,刺激性咳嗽3d入院;入院前3d内因劳累后受凉出现咳嗽,少痰,无痰中血丝,无胸闷、胸痛、心悸、气促等症状,患曾因关节疼痛至上海某医院就诊,通过血IgM及骨髓涂片检查,诊断为“巨球蛋白血症”。体格检查无发热,两肺呼吸音清,未及干湿I罗音;心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验室检查资料：白细胞4．9×10^9／L,中性白细胞46．4％,血沉52mm／h;鳞癌相关抗原0．10mg／L,神经烯醇化酶1．55mg／L,癌胚抗原4．20mg／L,糖类抗原199U／ml;痰涂片未找到癌细胞;胸片显示两肺多发性结节和团块阴影（图1）,拟诊为“肺部肿瘤可能”收治入院;胸部CT：两肺多发性不规则团块状阴影,左侧同时伴有空腔（图2）。[第一段]     

读片窗

患者 男,18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛）,呈渐进性加重。体检：被动体位,左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块,质硬,固定,局部皮肤无红、肿、热、痛,未触及波动感,托马征（＋）。实验室检查：白细胞9.3×10^9/L,红细胞3.41×10^12/L,血红蛋白113g,血小板102×10^9/L,淋巴细胞0.115,中性粒细胞0.82。     

前纵隔巨大硬化性脂肪肉瘤一例

患者女,72岁。胸闷、气促6个月,近日症状加重。无心慌、胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热、咯血。就诊前未作任何治疗。胸部X线片:前纵隔内巨大软组织块状影,大小约16cm×16cm×19.5cm,密度均匀,后缘清晰,左肺下叶受其推压,体积变小(图1、2)。胸部CT平扫(患者为过敏体质,未行增强扫描)     

纵隔伴有局部骨样化生和平滑肌分化的高分化脂肪肉瘤1例

患者,男,61岁,因胸闷伴吞咽困难、刺激性干咳6个月入院。曾在外院CT提示：纵隔巨大肿瘤,突向左胸腔。气管镜及胄镜提示：气管、食管外压性病变,本院CT复查提示：（1）纵隔巨大肿瘤占位,恶性畸胎瘤可能性大;（2）左下肺亚段性不张（图1）。术中所见：巨大纵隔肿瘤,主要向左前半胸腔,气管前及隆突下生长,部分向右侧延伸,质地中等,实性,包膜较完整,呈多个分叶结节状并与左肺轻度粘连,与主动脉、左右主支气管、食管、无名静脉、膈神经及迷走神经等关系紧密,表面血管怒张,其中位于隆突下方结节坚硬．[第一段]     

Sjogren-Larsson综合征(附1例报告及文献复习)

目的 探讨Sjogren-Larsson综合征患儿的临床表型及基因特征。方法 回顾性分析1例以癫间发作起病的Sjogren-Larsson综合征患儿临床表现及辅助检查结果,并结合相关文献进行复习讨论。结果 患儿男性,1岁5月龄,因“1 d内抽搐1次”入院,入院后发现患儿周身皮肤干燥,四肢皮肤触感粗糙,局部伴脱皮屑,皮肤色素分布不均匀。精神运动发育迟滞。头颅MRI和长程脑电图未见异常。胸部X线检查提示胸腰椎右侧偏斜,胸腰椎交界区曲度后凸。家系全外显子基因测序提示：患儿ALDH3A2基因存在致病突变,其父母均为杂合突变携带者,分别携带c.325G>A(p.[Gly109Arg])和c.1157A>G(p.[Asn368Ser]),并遗传给患儿致发病。结论 患儿出现先天性鱼鳞病、癫间发作、发育落后等表现时,需警惕Sjogren-Larsson综合征可能,完善基因检测有助于确诊,应尽早干预并评估预后。     

外周血NLR、PLR、SII、dNLR、NMLR衍生指标对SLE患者疾病的活动度评估价值

目的:了解中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、 血小板与淋巴细胞比率(PLR)、 系统性免疫性炎症指数(SII)、 衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率(dNLR)、 中性粒细胞和单核细胞乘积与淋巴细胞比率(NMLR)等外周血衍生指标在系统性红斑狼疮患者中的水平,并探讨其与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度评分的相关性.方法...