儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折的处理

目的 探讨儿童四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折的处理方法。方法总结1991年7月～2002年9月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折22例临床资料。结果21例骨折按期愈合，1例胫骨下段骨折延期愈合；皮肤撕脱伤15例愈合良好，5例散在皮肤小面积坏死。2例大面积坏死，经二期植皮治愈。结论骨折经清创、复位及内固定处理后，有血运的皮肤原位缝合，无血运的制成全厚或中厚网状皮片回植修复创而是治疗儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折较为理想的方式。     

2～3岁儿童发育性不流利调查报告

目的：调查2－3岁儿童发育性不流行的发生情况，以期为儿童言语的正常发育提供有效的干预措施。方法：随机选择2－3岁儿童713例，通过问卷方法，由父母报告儿童言语不流利的发生情况。结果：2岁发育性不流行发生率0．89％，3岁1．33％，女孩言语不流行发生率高于男孩，但差别无统计学意义。结论：3岁儿童发育性不流利的发生率高于2岁，可能与词汇量增加有关。     

新生儿多器官功能不全血清肿瘤坏死因子—α的变化

新生儿多器官功能不全 (MODS)是严重危及新生儿生命的疾病 ,病死率高 ,除综合监测患儿内环境变化外 ,目前尚缺少快速观察指标[1] 。为此我们检测新生儿MODS 2 5例血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化 ,为临床治疗提供依据。材料与方法一、对象　观察组为 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院儿科患MODS新生儿 ,共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;日龄 5± 3 .3d ,胎龄 3 6.1± 2 .3周 ;出生体重 2 .9± 0 .4kg。由于MODS尚无统一标准 ,故采用中华医学会儿科学会急救组 1995年 5月多器官功能衰竭诊断标准[2 ] 。对照组 15例 ,男 10例 ,女 …     

小儿药源性急性肌张力不全21例分析

目的　 探讨小儿药源性急性肌张力不全的发病机制及防治措施。 方法 　对 1996— 2 0 0 1年收治的 2 1例小儿药源性急性肌张力不全进行分析。 结果 　其中胃复安所致 16例 ,氟哌啶醇 5例。临床发作类型多见为痉挛性斜颈 ( 14 / 2 1)、不能言语 ( 10 / 2 1)、双眼凝视 ( 13 / 2 1)、面肌抽动 ( 8/ 2 1)、角弓反张 ( 12 / 2 1)、四肢强直 ( 10 / 2 1)。胃复安除剂量过大 ( 11/ 16)可引起外 ,正常剂量 ( 5 / 16)亦可引起。氟哌啶醇均为剂量过大 ( 5 / 5 )所致。 结论 　提示小儿呕吐应寻找病因 ,治疗原发病 ,尽量避免使用胃复安。氟哌啶醇应从小剂量开始 ,逐渐增加剂量 ,同时加用等量安坦 ,直到症状控制、不出现副作用为止。一旦出现肌张力不全 ,应立即停药 ,进行相应处理     

巨型脐膨出并不对称联体畸形一例

我院小儿外科于 2 0 0 2年 1月收治1例巨型脐膨出并不对称联体畸形 ,手术分离成功 ,报告如下。患儿 :男 ,2ｄ。第二胎 ,孕 40周剖腹产 ,出生时体重 3ｋｇ。出生后 36ｈ入院。入院检查 :脐部腹壁缺损直径为7ｃｍ ,囊膜完整 ,透明 ,可见到大部分小肠、肝脏等 ,脐膨出的上方胸骨柄的下方剑突部有一畸形的胎儿呈八字连于正常胎儿胸壁 ,无头 ,有部分躯干 ,臀部 ,外生殖器 (阴茎 ,阴囊无睾丸 ) ,双下肢发育完好 ,呈人字 ,畸形体与正常胎儿相连接处约 6ｃｍ ,表面皮肤完整。Ｘ线见不全联体儿与正常儿胸骨剑突部相连。术中切小儿外科开分离时见不对…     

早期新生儿乳糖吸收不良与乳糖不耐受筛查及影响因素探讨

为了解乳糖吸收不良在新生儿早期的分布状况，本文采用醋酸铅半定量法测定了86例早期新生儿(足月儿74例、早产儿12例)的粪便乳糖及粪便pH值，结果提示：LM(乳糖吸收不良)在早期新生儿中发生率较高，达39．5％，而LI(乳糖不耐受)发生率为5．8％，说明大部分乳糖吸收不良的新生儿不伴有消化道症状。进一步分析，LM/LI的发生与分娩方式、围产期缺氧史、孕周、喂养史及性别均无关。本文随访了全部5例LI患儿，虽未经治疗，腹泻、腹胀症状多在2—3周内消失，最长1例症状持续至6周，生后3-4个月时复查粪便乳糖均转阴，同时生长发育良好。故新生儿早期的LM/LI系一个暂时性的缺乏，发育性的过程，考虑与肠粘膜发育不够成熟有关。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死和不稳定心绞痛中的应用价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白 (CTnⅠ )在诊断急性心肌梗死 (AMI)和不稳定心绞痛 (UAP)的应用价值。方法　对 31例AMI和 4 0例不稳定心绞痛 (UAP)病人进行血清CTnⅠ、肌酸激酶 (CK)和肌酸激酶同功酶 (CK MB)检测 ,并进行两组间比较分析。结果　 31例AMI病人中 2 9例病人血清CTnⅠ明显升高 ,4 0例UAP病人中仅 2例血清CTnⅠ轻度升高。血清CTnⅠ诊断AMI的敏感性为 96 7% ,而CK和CK MB的敏感性分别为 80 %、80 %。血清CTnⅠ诊断AMI的特异性为 94 4 % ,而CK MB的特异性为 77 7%、77 7%。CTnⅠ的敏感性和特异性显著高于CK和CK MB(P <0 0 1)。结论　心肌肌钙蛋白Ⅰ对于AMI的诊断具有很高的敏感性和特异性 ,能早期诊断AMI。此外 ,CTnⅠ在鉴别急性心肌梗死和不稳定心绞痛也具有重要的临床价值 ,心肌肌钙蛋白Ⅰ是一种心肌损伤的特异性标志物。     

复方α-酮酸片治疗慢性肾功能不全胱抑素-C改变的临床研究

目的：观察复方α—酮酸片治疗慢性肾功能不全的临床效果及对胱抑素(Cys—C)改变的影响。方法：选择慢性肾功能不全患60例，简单随机分成治疗组30例及对照组30例，对照组采取低蛋白低磷饮食治疗及西医对症处理；治疗组在对照组的基础上结合复方α—酮酸片治疗；选取正常体检30例作为正常组，观察(Cys—C)、Scr、TC、HB、HDL治疗前后的变化，Cys—C采用乳胶颗粒增强比浊法测定，Scr、TH、HB、HDL采用常规方法测定。结果：治疗组和对照组治疗前后各项指标相比均有所改善，治疗组治疗后Cys—C、Scr水平明显下降(P＜0．05)。结论：复方α—酮酸片能改善患肾功能、血脂紊乱和营养状况，并为Cys-C早期诊断慢性肾功能不全提供临床理论依据。     

药品不正当营销的经济学分析

本文从经济学角度讨论了药品不正当营销的问题，提出以制度创新的制度对药品营销过程中寻租现象进行反寻租和抑制寻租的发生。本文从两个方面展开：（1）药品流通领域的信息不对称现象。提出信息不对称下所采取能降低药品营销过程中机会主义行为发生的措施；（2）药品经营领域的寻租现象。药品销售领域和使用领域的寻租现象是不同的，相应地提出以制度创新抑制寻租现象的发生。     

雄激素不敏感综合征

雄激素不敏感综合征是妇科男性假两性畸形中最常见的临床类型，但因其发病率低，发病机制复杂，使临床诊治存在很大程度上的困难和局限，且极易漏诊。近年无论在诊断技术及治疗水平方面均有长足进展。从临床特征及分级，分子机制及其与临床表型之间的联系，治疗进展及预后等方面结合国内外进展进行综述。