儿童的合理用药探讨

儿童的生理特点与成人相差很大，对药物的处理能力弱，加上药物的剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素。儿童比成人更易发生药物不良反应。（1）机体因素对发生ADR的影响。①吸收与分布：儿童的生理特点，对某些药物吸收的好，某些药物吸收的不好。②代谢与排泄：儿童因体内酶系统不完善，某些酶分泌不足或完全缺乏，代谢与排泄能力差。③药物的敏感性及自身稳定性机制：儿童的自身稳定性机制变化较大，尤其对药效或用药安全范围空的药物，易带来不良后果。（2）不合理用药对儿童的ADR的影响。（3）儿童用药的主要原则：重视儿童用药。减少ADR的发病率。考虑到多方面的因素。合理选用药物是我们医药人员的职责。     

加强用药管理 提升医疗质量

医疗质量管理中，控制临床医疗环节质量，评价治疗效果的一个重要内容就是监控和评价临床药物治疗。药物治疗是把双刃剑，合理使用可以治病救人，不合理使用不但达不到治疗目的，还可导致药源性疾病。目前不合理用药现象较普遍，影响因素较多，有些已经发展到滥用药物的程度，不但严重影响医疗质量，如不引起足够重视，最终甚至     

儿童呼吸道感染性疾病病原学检测与合理用药

小儿时期常见疾病中，呼吸道感染占极重要地位，不仅发病率高，病情也常较严重。在我国，儿童急性下呼吸道感染（占儿科住院患儿的24．5％～65．2％），5岁以下儿童中，每年有105万人死亡，其中30万死于肺炎，下呼吸道感染是婴幼儿时期死亡的主要原因之一。目前我国多数临床医生更多的是通过患儿的临床特点和一般实验室检查来获得对感染病原的初步印象，从而开始经验性治疗，导致了部分不合理用药，特别是不合理使用抗生素，促使细菌耐药及增加医疗费用。寻求降低呼吸道感染发病率及死亡率最有效的办法是可靠的病原学证据，为临床诊断和治疗提供指导。     

9862张处方分析

随着临床用药数量和种类的剧增，临床用药日趋复杂，多种药物合用已是常见的现象。2004年9月1日卫生部颁布《处方管理办法》正式实施，因此进行门诊处方分析、了解临床用药情况、及时发现并纠正不合理用药，可减少药源性疾病的发病率，提高药物治疗的有效性，并能降低医疗费用。现就本院2005年下半年门诊处方分析其不合理用药情况，现将结果报道如下。     

综合性医院外科感染常见病原菌耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用和不合理应用，细菌耐药问题日趋严重。耐药细菌所致感染不易控制，不但延长患住院时间，增加医疗费用支出，同时也使死亡率增加。本收集外科住院患发生院内感染后的相关标本，进行分离鉴定和药敏试验，分析外科感染常见致病菌及耐药菌株变化趋势。现将结果报告如下。     

临床常见药源性疾病的预防及治疗

药源性疾病是不合理用药的结果。现在药物品种、数量增多，药源性疾病的发生率呈上升趋势，其危害性仅次于血管疾病、恶性肿瘤的感染性疾病之后，医务人员要警惕各类药物可能产生的药源性疾病，控制药源性疾病的发生。药源性病系指药物在用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用，药物相互的作用以及药物使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现的各种临床异常症状。     

抗菌药物不合理用药分析

抗菌药物是治疗和控制各种感染性疾病的一类重要药物,被广泛应用于临床.但近年来,抗菌药物从广泛使用演变成过量使用甚至滥用,不合理用药的不良后果是导致不良反应增多、细菌耐药性增长、治疗失败等,给患者健康和生命造成重大影响.本研究对近年来国内公开发表的药学或医学期刊报道的302例抗菌药物的不合理用药采用文献计量学方法进行统计分析,总结抗菌药物不合理应用的特点,指导临床合理用药.     

2003～2004年临床抗菌药物使用现状调查

抗菌药物是目前医院应用最广泛的药物种类,居各大类药物用量排名之首.大量新制剂品种的出现,给临床治疗提供了更多的手段.同时,不合理使用、滥用抗菌药物的现象时有发生,细菌对抗菌药物的耐药性逐渐上升,耐药菌株不断变化,使合理使用抗菌药物变得日趋复杂,临床面对感染性耐药细菌的广泛产生已感到相当棘手.为进一步掌握抗菌药物在临床上的使用特点,笔者将某院2003～2004年抗菌药物临床使用情况进行了回顾调查.     

对一些不合理联合用药的分析

近年来,用于临床的药品种类越来越多,随着药物作用机理的研究不断拓展和深化,药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段.但不恰当的联合用药往往违背了利用药物间的协调作用或拮抗作用增加疗效或减少不良反应的初衷,反而导致药效降低,产生毒、副反应或引起药源性疾病,并增加了患者的精神负担和经济负担.产生的原因主要是处方医师对药物间相互作用未充分了解或因不同科室诊治,未全面了解病人用药史而造成.本文结合实际临床工作对一些不合理的联合用药进行分析,以供临床医师参考,尽量减少不合理的联合用药.     

抗菌药物临床的合理应用

在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于不合理应用抗菌药导致的不良后果，如不良反应增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等。给患者健康乃至生命，造成重大影响。正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两个方面：①有无指征应用抗菌药物；②选用的品种及给药方案是否正确、合理。