成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

几种抗癌药对HL—60细胞在小鼠肾囊膜下生长的抑制作用

以纤维蛋白凝块为HL-60细胞支持物,将其接种于正常和免疫抑制小鼠肾囊膜下,观察其增殖特性和生长特点。结果HL-60细胞纤维蛋白凝块在免疫排斥反应出现前的正常小鼠肾囊膜下,体积增殖5倍左右;在免疫抑制小鼠肾囊膜下,增殖15倍左右。组织切片发现,在肾囊膜下生长6d细胞密度明显增加,生长细胞沿肾囊膜向四周侵润,肿瘤细胞切面面积明显扩大,且生长细胞仍保持HL-60细胞的形态特点。维甲酸(RA)、维胺酸(RⅡ)及三尖杉酯碱等药物可明显抑制HL-60细胞的生长。     

消疮散外治疮疡病临床小结

消疮散乃本家传治疗皮疳火疮之经验方．多年来，笔者运用此方治疗黄水疱、臁疮、肾囊风，疗效如桴应鼓，谨筛选以上三种病证各40例．介绍如下。     

肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎

目的探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法难治性HSPN患儿22例随机分为3组:Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组。连续观察8周,分别于0、4、8周检测患儿24 h尿蛋白量、血清清蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、血浆胆固醇(Cho)。结果4周时3组24 h尿蛋白分别为(2.35±1.09)(、0.97±0.37)、(0.99±0.52)g,3组间有显著差异(P<0.01);8周时3组24 h尿蛋白分别为(2.13±1.68)(、1.57±0.89)(、0.19±0.11)g,3组间有显著差异(P<0.05)。观察治疗期间肾囊注药组患儿血清Alb、血浆Cho渐恢复至正常水平。结论肾囊内注射甲泼尼龙可减少难治性HSPN儿童尿蛋白排出。     

地塞米松缓释剂肾囊植入对阿霉素肾病大鼠的保护作用

目的 研究了一种新的糖皮质激素缓释植入剂(DexI)对阿霉素肾病大鼠的治疗作用.方法 大鼠尾静脉注射阿霉素,总剂量7.5 mg/kg,隔周注射,连续2周,制备肾病模型.模型组采用地塞米松一次性肾囊植入剂给药(2.8、1.4、0.7 mg/kg),阳性对照组采用地塞米松(0.1 mg/kg,qd)灌胃给药,连续给药8周.造模前后定期收集血清、尿液检测肾功能和24 h尿蛋白.实验结束后取肾脏标本,进行病理组织学检查、免疫组织化学分析,并检测肾脏足细胞裂孔隔膜Nephrin蛋白的表达.结果 DexI可不同程度改善阿霉素肾病大鼠的一般状况,防止体质量下降,表现出较好的精神状态;DexI还可显著降低肾病大鼠24 h尿蛋白,改善肾功能(降低血肌酐及尿素氮水平),对抗阿霉素引起的肾脏病理损害.结论 地塞米松缓释植入剂可显著改善阿霉素诱导的大鼠肾脏损伤,可能与其增强足细胞的滤过屏障功能有关.     

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病患者临床效果观察

目的分析输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病患者临床效果。方法抽取于2014年10月至2016年11月郑州大学第一附属医院收治的86例肾囊性疾病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用输尿管下钬激光内切开引流术。统计对比两组临床疗效、手术情况、并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的62.79%(27/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术用时差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间较对照组短,术中失血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.90%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病可明显降低患者术中失血量,安全性高。     

Bosniak Ⅱ～Ⅲ类型肾囊肿处理方式的再思考

目的 探讨BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿的治疗原则. 方法 2005-2008年手术治疗BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿68例,其中男48例,女20例;年龄23～ 78岁,平均40岁.病变位于左侧37例,右侧31例;病变直径2.1 ～9.5 cm,平均5.1 cm.BosniakⅡ类囊肿31例,其中ⅡF 13例,Ⅲ类囊肿37例.术前诊断为良性病变49例,行肾囊肿去顶减压术,其中5例术中冰冻切片提示恶性病变行根治性肾切除,4例术后病理切片提示恶性病变行二期根治性肾切除.术前诊断为恶性病变19例,其中行肾部分切除术14例,一期行根治性肾切除5例. 结果 68例患者中,病理报告恶性病变21例(30.9％),良性病变47例(69.1％).BosniakⅡ类囊肿中恶性病变3例(9.7％),Ⅲ类囊肿中恶性病变18例(48.6％).术前诊断为良性病变而病理诊断为恶性病变行根治性肾切除9例(18.4％,9/49),术前诊断为恶性病变而术后病理诊断为良性7例(36.8％,7/19).42例患者获随访,随访时间8 ～ 65个月,平均31个月.其中恶性病变15例,良性病变27例.恶性病变患者术后1～4年出现肿瘤复发和(或)转移3例,良性病变术后2～5年出现复发性囊肿6例. 结论 BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿手术时应尽可能行部分肾切除,也可以将囊肿完全切除后行冰冻切片,因为仅取部分囊壁组织有可能漏诊其他部位的恶性病变.     

单囊性肾癌1例报告

正1病例简介患者,女,55岁,因"查体发现左肾囊肿",肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为"囊性肾癌",术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未