芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫功能的影响

目的 :研究芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫状态的调节作用。方法 :6 0例老年性耐多药肺结核患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组 ,采用相应药物治疗。观察两组治疗前后 T淋巴细胞亚群(TL CFU )以及可溶性白细胞介素 2受体 (s IL 2 R)含量的变化 ,同时以 4 0例健康人为对照。结果 :6 0例耐多药肺结核患者治疗前 CD3、CD4及 CD4 /CD8比值均明显低于健康对照组 (P均 <0 .0 1) ,中西医结合治疗后CD3、CD4、CD4 /CD8显著升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,CD8明显下降 (P<0 .0 5 ) ,上述改变均较西药对照组为优。 6 0例耐多药肺结核患者 s IL 2 R含量显著高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,中西医结合治疗后 s IL 2 R含量显著下降 (P<0 .0 1) ,且较西药对照组明显 (P<0 .0 1)。结论 :老年耐多药肺结核患者存在严重的细胞免疫功能低下和失调 ,TL CFU和 s IL 2 R可评估患者的机体免疫平衡状态。芪百汤对老年性耐多药肺结核患者的免疫状态具有良好的调节作用     

骨科老年患者术后的护理体会

目的提高骨科老年患者的护理质量,减少并发症。方法总结分析362例骨科老年患者术后的护理经验。结果本组患者除2例有并发症外,其余均无并发症发生。结论周到细致地做好老年患者术后的生活护理,满足其心理和生理上的需要,能使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,早日恢复健康。     

Recent advances in dementia research in Japan: Alzheimer-type dementia

In a previous article, recent reports by Japanese researchers on non-Alzheimer-type degenerative dementias were reviewed. In the present article, recent Japanese reports on Alzheimer-type dementia (ATD) are reviewed. Alzheimer-type dementia has received great attention and has been studied from various viewpoints in Japan as well as in Europe and the Americas. In Japan, although it was believed that vascular dementia was the most frequent dementia in the elderly, ATD has recently been shown to be the most predominant type of dementia. Such a great number of papers on ATD have been reported in Japan that mainly the clinical, neuropathological, biochemical and molecular biological research papers alone are reviewed here.     

老年患者胸腔镜手术后早期活动的临床意义及可行性研究

目的探讨老年患者胸腔镜手术后早期活动的可行性及有效性。方法将53例老年胸腔镜患者按不同病区分为实验组及对照组,实验组患者麻醉清醒后即指导其活动,对照组患者术后常规护理。比较两组患者的呼吸、心率、血压、脉氧饱和度以及有效咳痰量、胸腔引流管留置时间和对干预措施的依从性。结果实验组患者术后早期护理干预后呼吸、心率、血压、脉氧饱和度及对干预措施的依从性无显著差异,但有效咳痰率、胸腔引流管留置时间差别显著,有统计学意义。结论老年患者胸腔镜手术后早期自理活动可减少胸腔引流管留置时间,提高有效咳痰率,且对呼吸、心率、血压、脉氧饱和度无明显影响,对于老年患者胸腔镜手术后是一项安全有效的护理措施。     

米氮平与米安色林治疗老年抑郁症的对照研究

目的:比较米氮平与米安色林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。方法:68例老年抑郁症患者随机分为两组,其中米氮平组35例,米安色林组33例,观察期为8周,使用HAMD和TESS量表于治疗前、治疗后1、2、4、6、8周评估两组的疗效和安全性。结果:经过8周治疗,有效率和显效率米氮平组分别为91.4%和74.3%%,米安色林组分别为87.9%和72.7%,组间差异不显著(P>0.05)。两组治疗后HAMD评分下降均有显著性(P<0.01),两组间HAMD评分减分率差异无显著性(P>0.05)。米氮平组不良反应有嗜睡、头昏、食欲增加、体重增加等,米安色林组常见不良反应为头昏、恶心、嗜睡等,两组的不良反应均较轻微。结论:两药都是治疗老年抑郁症有效而安全的药物。     

老年性记忆减退大鼠内侧隔核-斜角带神经生长因子受体阳性神经元的改变

为探讨神经生长因子受体在老年性记忆减退大鼠记忆相关区域表达的改变,选用雄性ＳＤ 大鼠（青年组２０ 只,老年组４０ 只）进行Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫行为学测定,老年组又分为老年记忆减退组（简称老年减退组）和老年记忆正常组（简称老年正常组）。分析内侧隔核－斜角带中神经生长因子受体表达的改变。老年减退鼠内侧隔核、斜角带垂直支和斜角带水平支三个核团神经生长因子受体阳性神经元的数量较老年正常组分别下降了３７．８９％ 、３９．７５％ 和３８．８６％ （Ｐ＜ ０．０１）。受试大鼠逃避潜伏期与内侧隔核－斜角带的神经生长因子受体阳性神经元数量呈负相关（内侧隔核ｒ＝ －０．８２３８,Ｐ＜ ０．０１;斜角带垂直支ｒ＝ －０．９０７６,Ｐ＜ ０．０１;斜角带水平支ｒ＝ －０．８１３８,Ｐ＜ ０．０１）。老年减退组神经生长因子受体阳性神经元灰度值较老年正常组三个核团分别下降３０．９１％ 、２９．６７％ 和３６．７１％ （Ｐ＜ ０．０１）,胞体面积较老年正常组减少２９．０５％ 、１７．５２％ 和３７．８７％ （Ｐ＜ ０．０１）。老年减退组神经生长因子受体的丢失可能是引起老年性记忆减退的机制之一。     

β淀粉样蛋白及代谢酶类在阿尔茨海默病和糖尿病模型小鼠脑内的表达

目的观察阿尔茨海默病(AD)和糖尿病模型小鼠脑内β淀粉样蛋白(Aβ)及代谢相关酶类的表达情况,以便从分子水平找到糖尿病并发AD的实验室依据。方法 5月龄双转基因痴呆症模型小鼠(APP/PS1双转基因小鼠)、ob/ob T2DM肥胖模型小鼠和野生型C57BL/6J小鼠为对照,分别用免疫组化染色、ELISA和Western blot检测脑内老年斑(SP)、Aβ含量及Aβ代谢酶类的表达情况。结果 APP/PS1小鼠大脑皮质及海马均可见一定数量的SP;ob/ob小鼠大脑皮质内偶可见SP,而对照组未见SP。与对照小鼠相比,APP/PS1与ob/ob小鼠脑内Aβ40、Aβ42的含量明显升高(P0.05);但APP/PS1小鼠脑内Aβ水平显著高于ob/ob小鼠(P0.05)。APP在APP/PS1小鼠脑内的表达显著高于其他两组小鼠;在ob/ob小鼠脑内的表达要强于对照小鼠(P0.05)。Aβ生成的关键酶BACE1在APP/PS1与ob/ob小鼠脑内的表达显著高于对照小鼠(P0.05),但其在APP/PS1小鼠脑内的表达要强于ob/ob小鼠(P0.05)。Aβ降解的关键酶IDE在APP/PS1与ob/ob小鼠脑内的表达显著低于对照小鼠(P0.05),且在ob/ob小鼠脑内表达最低。结论 Aβ生成与降解的异常以及其异常聚集沉积不仅发生在早期AD脑内,同时也发生在T2DM脑内,提示Aβ过表达可能是促进2型糖尿病并发AD的重要原因之一。     

Why Alzheimer trials fail: removing soluble oligomeric beta amyloid is essential,inconsistent, and difficult

Before amyloid formation, peptides cleaved from the amyloid precursor protein (APP) exist as soluble oligomers. These are extremely neurotoxic. Their concentration is strongly correlated with synaptic impairment in animals and parallel cognitive decline in animals and humans. Clinical trials have largely been aimed at removing insoluble beta amyloid in senile plaques and have not reduced soluble load. Even treatment that should remove soluble oligomers has not consistently reduced the load. Failure to significantly improve cognition has frequently been attributed to failure of the amyloid hypothesis or to irreversible alteration in the brain. Instead, trial failures may be because of failure to significantly reduce load of toxic Aβ oligomers. Moreover, targeting only synthesis of Aβ peptides, only the oligomers themselves, or only the final insoluble amyloid may fail to significantly reduce soluble load because of the interrelationship between these 3 points in the amyloid cascade. Thus, treatments may fail unless trials target simultaneously all 3 points in the equation–"triple therapy". Cerebrospinal fluid analysis and other monitoring tools may in the future provide reliable measurement of soluble load. But currently, only analysis of autopsied brains can provide this data and thus enable proper evaluation and explanation of the outcome of clinical trials. These data are essential before attributing trial failures to the advanced nature of the disease or asserting that failures prove that the theory linking Alzheimer's disease to products of amyloid precursor protein is incorrect.     

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较

文题释义： AO分型：AO将股骨转子间骨折归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折,内侧骨皮质仍有良好的支撑,外侧骨皮质保持良好。A1.1型骨折端无嵌插;A1.2骨折端有嵌插;A1.3型骨折线累及至小转子下。A2型：经转子的粉碎性骨折,内侧及后方骨皮质在数个平面上破裂,但外侧骨皮质保持良好。A2.1型有1个中间骨块;A2.2型有2个中间骨块;A2.3型有2个以上的中间骨块。A3型：逆转子间骨折,骨折线通过骨外侧皮质。A3.1型逆转子骨折,简单骨折;A3.2型逆转子骨折,横行骨折;A3.3型逆转子骨折,粉碎性骨折;在AO分型中,A2.2型和A2.3型即是外侧壁危险型。 外侧壁：此概念是以色列医生Gotfried在2004年提出来的,指的是股外侧肌嵴以远的股骨近端外侧皮质,在临床上分为3型。Ⅰ型：外侧壁稳定型,即AO分型的A1,A2.1型;Ⅱ型：外侧壁危险型,即AO分型的A2.2,A2.3型;Ⅲ型：原发外侧壁骨折型,即AO分型的A3型。 背景：对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗。手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大。 目的：使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患者,对这2种方法的疗效进行比较,为临床上治疗方法的选择提供依据,为大样本系统分析提供原始数据。 方法：根据病例纳入标准,选择解放军陆军第71集团军医院骨科2012年1月至2017年12月收治的AO分型A2.2,A2.3型股骨转子间骨折患者48例,根据治疗方案分为2组,其中股骨头置换组29例,股骨近端防旋髓内钉组19例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访1-3年,比较2组患者的手术时间、出血量、住院费用、并发症发生率以及术后1个月、1年的髋关节Harris评分。 结果与结论：①经统计学分析,手术时间上股骨头置换组短于股骨近端防旋髓内钉组,差异有显著性意义 (P < 0.05);在出血量上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);在住院费用上股骨头置换比股骨近端防旋髓内钉组多,差异有显著性意义(P < 0.05);②术后1个月髋关节Harris评分,股骨头置换组优于股骨近端防旋髓内钉组(P < 0.05);术后1年的髋关节Harris评分,2组差异无显著性意义(P > 0.05);③在并发症发生率的统计上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);④提示治疗70岁以上的外侧壁危险型股骨转子间骨折,人工股骨头置换具有下床活动早、生活质量高、关节功能恢复快等优点,建议优先选择人工股骨头置换。 ORCID: 0000-0001-7475-5519(韩冰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

阿立哌唑与奥氮平治疗老年期首发精神分裂症的临床分析

目的比较阿立哌唑与奥氮平治疗老年期首发精神分裂症的疗效和安全性。方法 60例老年期精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,分别给予阿立哌唑和奥氮平治疗。疗程8周。采用阳性和阴性症状量表(PAN SS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定治疗后不良反应。结果在阴性症状方面,治疗2周后,阿立哌唑组即有明显改善(t=2.210,P0.05),且与奥氮平组相比较有统计学差异(t=2.021,P0.05),而在阳性症状方面,奥氮平组改善优于阿立哌唑组(t=2.016,P0.05),但在治疗4、6、8周后,两组总体疗效相当,但阿立哌唑组在阴性症状方面改善较奥氮平组有显著性差异(t=3.302,P0.01)。在副反应方面,阿立哌唑组副反应较少。结论阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症疗效好,阴性症状改善优越,安全性高,可推广使用。