透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化

目的　评价透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法　将62例(78只眼)白内障患者,按照切口位置位于颞上方及鼻上方或角膜曲率最大子午线轴位分为A、B两组,行透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,比较术后角膜散光的变化情况。结果　A、B两组术后3个月平均手术性角膜散光度分别为（0.83±0.65）D和（0.72±0.55）D,差异无显著性(P>0.05);平均角膜散光度分别较术前减少0.11D和0.39D,两者比较差异有显著性（P<0.05）。结论　以透明角膜小切口行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,术后角膜散光度小;结合散光轴位选择切口位置,术后可明显减小角膜散光度。     

雷公藤多甙治疗人工晶体植入术后眼内炎症反应的临床研究

目的动态观察雷公藤多甙对人工晶体植入术后眼内炎症反应的影响,估价雷公藤多甙的临床治疗效果及其抗炎作用的机制。方法１２０例老年性白内障随机分为２组,施行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。１组为雷公藤多甙治疗组;２组为激素治疗组。术后１、３、７及１４天定量观察前房水混浊、人工晶体表面沉着物和纤维蛋白反应。结果雷公藤多甙治疗组术后第１、３、７及１４天房水混浊、人工晶体表面沉着物和纤维蛋白反应低于激素治疗组（Ｐ＜０．０５）。结论雷公藤多甙能降低人工晶体植入术后眼前节炎症反应,雷公藤多甙治疗优于激素治疗。     

关于眼球轴线和角度的研究进展

在眼球这个复杂的光学系统中,存在着各种不同的轴线(视轴、光轴、瞳孔轴)和角度(Alpha角和Kappa角).视轴指连接光源和视网膜黄斑中心凹并通过节点的连线,瞳孔轴是经过瞳孔中心垂直角膜前平面的线,两者之间的夹角被称作Kappa角.Alpha角是指视轴和光轴之间的夹角.在屈光手术确定角膜削切中心的正确位置和斜视手术设计更为准确的矫正量时,Kappa角是一个很重要的参数;在白内障手术植入多焦点人工晶状体时,Alpha角和Kappa角是很重要的参数.近年来,眼科医生对Kappa角越来越关注,认为Kappa角的大小会影响植入多焦点人工晶状体患者的视觉质量.本文回顾Alpha角和Kappa角认识的历程,阐述两者的定义和影响因素,并对两者在眼科领域的应用进行综述.     

双眼多焦点人工晶状体眼的远期立体视觉研究

目的比较双眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)和单焦点人工晶状体(SIOL)植入术后远期的立体视觉,评价MIOL植入眼远期的立体视觉,进一步完善MIOL植入眼远期视功能的研究。方法观察2000年至2004年在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入的患者共29例,其中双眼MIOL16例,双眼SIOL13例,术后随访时间>7m,分别检查术后非矫正近、远视力,矫正近、远视力,屈光,非矫正视力下远、近立体视锐度,矫正视力下远、近立体视锐度,问卷调查术后满意度、视觉症状。结果81.25%的MIOL眼非矫正近视力≥0.5,优于SIOL眼的15.38%(χ2=25.16,P<0.001,差异具有极显著性);非矫正远视力、矫正远视力及矫正近视力MIOL眼与SIOL眼差异无显著性(P>0.05);非矫正近视力下近立体视锐度,68.75%双眼植入MIOL者≤60s,而双眼植入SIOL者则无≤60s,两组间差异极具显著性(χ2=25.294,P<0.001);矫正近视力下近立体视锐度,93.75%的双眼植入MIOI者≤60s,相比双眼植入SIOL者的46.15%差异极具显著性(χ2=9.650,P=0.008,P<0.01);非矫正远视力下及矫正远视力下远立体视锐度,双眼植入MIOL组与双眼植入SIOL组间差异均无显著性;植入MIOL者术后满意度高于植入SIOL者(t=3.512,P=0.001,P<0.01)。结论术后远期,双眼MIOL植入者近立体视觉优于双眼SIOL植入者,植入MIOL患者满意度高于植入SIOL患者。     

人工晶状体断襻的术中处理

目的：探讨人工晶状体植入时出现断襻的术中处理方法。方法：回顾总结2006-03/2011-05的25例25眼人工晶状体植入时出现断襻的术中处理方法：其一是将断襻人工晶状体植入囊袋内（23眼）,其二是一期或二期更换断襻人工晶状体（2眼）。结果：在25眼中,其中1眼术中进行人工晶状体的更换,1眼术后第3d人工晶状体向下发生严重脱位,进行了人工晶状体的更换,2眼人工晶状体发生轻微移位,余21眼未发生人工晶状体移位;术后1mo矫正视力0.8～1.0者8眼,0.5～者14眼,0.2者1眼（合并有糖尿病视网膜病变）,23眼均未发生人工晶状体明显移位;术后6mo随访的15眼均未发生人工晶状体明显移位。结论：将断襻人工晶状体植入囊袋内合适的位置,大多数人工晶状体不发生移位或不影响术后视力的提高,可以作为手术应急的一种选择。     

玻璃体切割术后高眼压的药物治疗观察

目的比较不同抗青光眼滴眼剂在睫状体平坦部玻璃体切割术后对高眼压的控制效果。方法将年龄在18—65岁、术前基线眼压为（16．62±3．40）mmHg、术后基线眼压为（30．76±7．47）mmHg的175例玻璃体切割术（pars plana vitrectomy,PPV）后发生高眼压的患者分为4组,分别使用3种抗青光眼药物滴眼。第1组56例（56眼）,单一应用β阻滞剂;第2组36例（36眼）,单一应用α激动剂;第3组48例（48眼）,协同应用β阻滞剂与碳酸酐酶抑制剂;第4组35例（35眼）,协同应用α激动剂与碳酸酐酶抑制剂。分别观察用药3d后和9d后的降眼压效果。结果用药3d后,4组观察对象的眼压下降幅度为：第1组（9．87±5．16）mmHg,第2组（7．87±6．00）mmHg,第3组（13．03±8,43）mmHg,第4组（9．48±6．42）mmHg;在用药9d后为：第1组（13．16±5．09）mmHg,第2组（10．61±6．16）mmHg,第3组（16．60±8．93）mmHg,第4组（13．63±7．96）mmHg。对用药后3d和用药后9d的眼压测量数据进行统计学分析后．确定4个用药组眼压下降幅度差异都具有统计学意义（P〈0．01）。在降低术后高眼压的应用中,单独使用β阻滞剂或α激动剂在疗效上无明显差异（P〉0．05）;与碳酸酐酶抑制剂合用时,β阻滞刺的降眼压效果优于α激动剂（P〈0．05）。β阻滞剂与碳酸酐酶抑制剂的联合降眼压作用不仅优于单独使用β阻滞剂（P〈0．05）,更明显优于单独使用α激动剂（P〈0．01）。结论在降低术后高眼压的药物治疗中,联合应用抗青光眼药物比单独应用疗效更显著。     

眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期悬吊人工晶状体植入术分析

目的 探讨复杂眼外伤晶状体玻璃体术后二期悬吊人工晶状体植入睫状沟固定术的方法及疗效.方法 对36只眼复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后3～6个月者行二期人工晶状体植入术.术后随访3～ 24个月.结果 36只眼均顺利植入人工晶状体.所有患眼均达到或超过术前最佳矫正视力.并发症主要有玻璃体积血、高眼压、人工晶状体偏斜、残留硅油颗粒粘附人工晶状体、固定缝线暴露、侵蚀等.结论 晶状体和玻璃体切除术后无晶状体囊膜眼二期悬吊人工晶状体植入睫状沟固定术安全可靠,是无晶状体眼屈光不正较好矫正方法.     

睫状体脱离手术复位效果临床观察

目的探讨外伤性睫状体脱离手术复位的效果。方法睫状体脱离缝合复位术22例（22眼）,分析其临床资料并评价手术效果。结果13例术后眼压恢复正常,9例术后高眼压,经降眼压治疗后恢复。术后视力均有不同程度提高。结论睫状体缝合复位术是治疗外伤性睫状体脱离的有效方法,尽早手术有利于恢复眼压,保护视功能。     

Wavefront analysis of acrylic spherical and aspherical intraocular lenses

PURPOSE: To compare higher order wavefront aberrations in eyes implanted with acrylic aspherical intraocular lenses (IOLs) with a modified prolate anterior surface with conventional acrylic spherical IOLs by using the optical path difference method. METHODS: In a nonrandomized parallel cohort investigation, 36 eyes of 31 patients implanted with aspherical IOLs (Tecnis ZA9003) and 37 eyes of 23 age-matched patients implanted with spherical IOLs (SENSOR AR40e) were evaluated with a wavefront analyzer (OPD-Scan II) preoperatively and 1 month after surgery. The higher order aberrations for a 4.0-mm pupil diameter were expanded into Zernike's polynomial expression. Coma aberration, spherical aberration, and total higher order aberrations were evaluated as root mean square values. RESULTS: Postoperatively, coma and total higher order aberrations of spherical and aspherical IOLs significantly improved in both eyes. Spherical aberration improved in eyes with aspherical IOLs only (P < 0.01). CONCLUSION: After implantation of acrylic aspherical IOLs, postoperative higher order aberrations were not necessarily lower than after implantation of acrylic spherical IOLs, but compared with levels following implantation of acrylic spherical IOLs, a significant reduction in spherical aberration was achieved.     

不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症

目的:探究不同种类人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生干眼症患者的疗效.方法:选取2015-01/2016-06期间我院收治的行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后具有干眼症症状患者280例280眼为研究对象.根据使用的人工泪液种类的不同,分为四组:(1)对照组:术后连续使用妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼1wk,3次/d;使用左氧氟沙星滴眼液滴术眼1wk,3次/d;使用普拉洛芬滴眼液1mo,4次/d.(2)聚丙烯酸组:在对照组基础上连续使用聚丙烯酸点术眼1mo,4次/d;(3)聚乙二醇组: 在对照组基础上连续使用聚乙二醇点术眼1mo,4次/d;(4)玻璃酸钠组:在对照组基础上连续使用玻璃酸钠点术眼1mo,4次/d.观察并比较四组患者治疗后1、2、3wk及1mo时的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、干眼症状评分、角膜染色评分等.结果:(1)BUT:四组患者治疗后BUT均呈上升趋势,显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且聚丙烯酸组、聚乙二醇组及玻璃酸钠组治疗后BUT与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),玻璃酸钠组术后2wk的BUT显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)SⅠt:四组患者治疗后SⅠt均呈上升趋势,显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且聚丙烯酸组、聚乙二醇组及玻璃酸钠组治疗后的SⅠt与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中玻璃酸钠组治疗后SⅠt显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)干眼症状评分:四组患者治疗后干眼症状评分均呈下降趋势,与治疗前比较具有统计学差异(P<0.05),且聚丙烯酸组、聚乙二醇组及玻璃酸钠组治疗后评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),玻璃酸钠组治疗后3wk评分显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)角膜染色评分:治疗后各组与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中1、2wk各组角膜染色评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后3wk,1mo玻璃酸钠组角膜染色评分显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗后干眼症具有较好的临床疗效,含有玻璃酸钠成份的泪液效果最佳.