90例防盲小切口白内障体会

目的：探讨经角膜缘后2mm“一字形”巩膜隧道切口行小切口非超声乳化+人工晶体植入术,在防盲中的治疗效果及应用价值。方法在开展防盲工作中90例（90眼）白内障手术,做“一字形”巩膜隧道小切口,连续环形撕囊或截囊,水分离,用圈套器脱出晶状体核,注吸皮质,囊袋内植入人工晶状体,切口不予缝合。结果术后第一天裸眼视力≥0.3者52眼(57.8％),0.05-0.3者29眼(32.2％),≤0.05者9眼(10％)。术后一月裸眼视力≥0.3者74眼(82.2％),0.05-0.3者11眼(12.2％),≤0.05者5眼(5.6％)。术后三个月时裸眼视力≥0.3者83眼(92.2％),0.05-0.3者6眼(6.7％),≤0.05者1眼(1.1％)。术后1个月角膜散光为(1.30±0.47)D,术后3个月角膜散光为(0.82±0.52)D,与术前比较（0.8.±0.64D）差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法小切口自内障+人工晶体植入术,设备简单,易于掌握,手术费用低,疗效可靠。适合基层医院全面开展,是一种可行手术方式。     

表面麻醉颞侧位超声乳化及人工晶状体植入术

目的:探讨并总结表面麻醉颞侧位超声乳化技术及5.5mm无缝线遂道切口人工晶状体植入术的方法和经验。方法:总计植入5.5mmPMMA人工晶状体采用无缝线隧道切口的白内障患者529例(568眼),植入折叠式人工晶状体患者51例(51眼)。前者核硬度为I和II级者248眼,III级296眼,IV级24眼。后者核硬者为I和II级者30眼,III级21眼,颞侧位超声乳化碎核,能量设定为50%~70%,有效超声时间10~88(平均46)s。结果:术后第1d视力≥0.5者分别为75%和76%,术后1mo裸眼或矫正视力≥0.5者分别为87%和84%,平均散光分别为0.25±0.38D和0.58±0.62D,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。全部病例均无需缝线,96%的表麻颞侧位超声乳化成功,手术主要并发症是后囊破裂和虹膜色素脱失。结论:表麻颞侧位超声乳化白内障吸除术及5.5mm无缝线隧道切口的人工晶状体植入术与折叠术人工晶状体一样,具有手术时间短,无需缝线,视力恢复快等优点,而价格相对便宜,特别是对不宜在原位手术的患者是一种安全有效的手术方式,故值得推广。     

双套管肛管预防腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果分析

目的 探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治效果.方法 采取回顾性研究方法,选取黄石市中医医院2003年10月至2015年10月共收治的658例中低位直肠癌患者(除外手术时即行预防性造瘘患者)资料,按照术后处理方法的不同分为2组,其中A组(325例)患者应用双套管肛管的处理方法,B组(333例)患者应用常规的处理方法.比较2组吻合口瘘的发生率、引流管放置时间、手术后住院时间、住院费用、2组患者出现吻合口瘘后需二次手术率以及术后半年复查出现吻合口狭窄情况.结果 658患者中出现术后吻合口瘘30例(4.6％,30/658),其中A组患者发生吻合口瘘12例(5.1％,12/325),B组发生吻合口瘘18例(5.4％,18/333),2组吻合口瘘发生率差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者在引流管平均放置时间为(9.5±3.1)d,B组平均为(15.3±4.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者手术后住院时间为(15.3±5.4)d,B组为(20.4±6.7)d;A组患者住院费用为(43572±3234)元,B组为(53387±4792)元;差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者术后出现吻合口瘘再次手术情况有2例(2/12,16.7％),B组有12例(12/18,66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者术后半年复查无吻合口狭窄情况出现,B组有6例出现吻合口狭窄,通过扩肛治疗后排大便顺畅.结论 使 用双套管肛管联合前列地尔治疗有利于降低腹腔镜辅助下对中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生.     

胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会（附33例）

目的:探讨经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的诊治体会。方法:回顾性分析我院33例经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的临床资料。结果:本组病例全部经颈部低领切口入路顺利完成手术,无围手术期死亡、呼吸道阻塞及大出血病例,无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下病例。并发症发生率为15.15%(5/33),2例（6.06%）出现暂时性声音嘶哑,术后3周恢复正常,3例（9.09%）出现手足麻木,给予补钙处理后,出院时症状消失。结论:应用一定的手术技巧,经颈部低领切口行Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿切除是安全可行的。     

应用下腹部横纹切口腹腔镜肾切除术的术中护理

目的:探讨应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的手术配合经验。方法:配合下腹部皮肤横纹切口腹腔镜下肾切除术患者38例,男23例,女15例。术前进行细致充分的准备,术中熟练配合,密切观察病情。结果:38例手术均顺利完成,切口均为甲级愈合,切口长5～9cm,平均6cm。随访3～22个月,均健在。33例肿瘤患者未发现肿瘤种植转移,亦未见肿瘤复发。结论:对应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的患者给予密切配合可确保手术顺利完成,减少并发症的发生。     

小切口皮下剥离联合打包治疗腋臭临床观察

目的观察小切口皮下剥离联合打包治疗腋臭的疗效及并发症。方法将68例腋臭患者随机分为联合治疗组和单纯皮下剥离组,观察两组的疗效和并发症。结果两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗组并发症发生率明显低于单纯皮下剥离组（P〈0.05）。结论小切口皮下剥离联合打包治疗腋臭疗效确切,并发症发生率低,可在临床推广应用。     

复杂性肛瘘手术切开疗法临床探析

目的:复杂性肛瘘以手术切开引流疗法,配合中药生肌散、黛柏散等清热解毒,消肿止痛。避免出现肛门失禁、出血等并发症。方法:本着罗门氏定律初步定位,以手指检查,探针检查定向内口所在部位。结论:术后,患者均无肛失禁、移位、严重畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。手术切开疗法与挂线切开疗法相比较,方法简便,疼痛减轻,预后良好,不易复发。     

环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析

目的探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的治疗效果。方法将我院自2004年3月至2008年6月期间收治的88例女性乳腺纤维瘤患者,随机分成两组（实验组44例,对照组44例）,实验组采用环乳晕切口治疗,对照组采用传统放射状切口治疗,术后随访,从术后美容效果、术后并发症和肿物复发率等方面进行疗效评价。结果实验组乳腺纤维瘤后效果良好,满意度高,瘢痕小且不明显,美容效果良好,术后并发症和复发率与对照组无明显差异。结论环乳晕切口治疗女性乳腺纤雏瘤安全、美观且操作简单,值得推广。     

115例老年患者Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物分析

目的 调查分析和评价医院＞60岁老年患者Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 抽取医院2010年1-12月专项手术切口监测资料中老年患者Ⅰ类切口手术115例,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行整理分析.结果 115例老年手术患者均预防性使用抗菌药物,使用率为100.00％,使用频率前3位为头孢西丁、头孢米诺、克林霉素;术前＜2 h或麻醉开始时使用抗菌药物104例,占90.43％,术前未用术后用11例,占9.6％;用药疗程为3～13 d,平均6.7d.结论 加强抗菌药物的应用监管,正确把握给药时机;术中,提高手术技能,缩短手术时间、术后用药时间;严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,加强临床医师与药师之间的合作,减少不合理用药,促进抗菌药物在老年患者围手术期使用的安全、有效、经济.