Diabetic nephropathy in children and adolescents: a critical review with particular reference to angiotensin-converting enzyme inhibitors

Clinical diabetic nephropathy is a well-recognized cause of increased morbidity and mortality in patients with type 1 diabetes. The finding that microalbuminuria predicts progression to overt nephropathy has allowed early diagnosis and preventive interventions. Several studies have demonstrated that treatment with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors slows down the rate of decline of the glomerular filtration rate in type 1 diabetes patients with established proteinuria. The renoprotective properties of the ACE inhibitor captopril extend beyond its antihypertensive effects. ACE inhibitors represent the most appropriate class of antihypertensive drugs for treating type 1 diabetes patients because of their efficacy and safety. When microalbuminuria is detected and confirmed in a diabetic child or adolescent, and if it persists despite 6-12 months of improved metabolic control, treatment with ACE inhibitors should be started, even if the child is normotensive. Careful follow-up of renal function is essential.     

Advanced glycosylation end products, protein kinase C and renal alterations in diabetic rats

Objective To study the relationship between advanced glycosylation end products (AGE) an d protein kinase C (PKC), and their effects on renal alteration in diabetic rats .
Methods Insulin or aminoguanidine was administered to diabetic rats. Blood glucose, hem oglobin A_1C (HbA_1C), glomerular tissue extracts AGE (GTE-AGE), PKC, glomerular basement membrane thickness (GBMT) and urine protein/creatinine ( Pr/Cr) ratio in diabetic rats were measured and analysed.
Results Levels of blood glucose, HbA_1C and AGE, PKC activity, the Pr/Cr ratio an d GBMT were all significantly increased (P values all less than 0.01) in di abetic rats. Insulin could decrease the formation of HbA_1C and AGE, and improve PKC activity. Aminoguanidine had no influence on PKC activity (P >0.05) although it decreased the formation of AGE. Both drugs could delay t he increase of urine Pr/Cr ratio and GBMT (P<0.05 or P<0.01).
Conclusions Chronic hyperglycemia may lead to an increase of PKC activity. HbA_1Cand AGE may not directly contribute to alterations of PKC activity, but the increa se of PKC activity could promote the action of AGE on GBM thickening. It is imp ortant t o inhibit the formation of AGE and reduce the PKC activity so as to prevent or d elay the development of diabetic nephropathy.     

灵芝孢子粉提取物降血糖作用及机制的实验研究

用Ｓｔｚ复制大鼠糖尿病模型观察了灵芝孢子粉乙醇提取物的水溶部分（Ｇｌｓｅ）的降糖作用及其对胰岛素离体生物活力和内分泌激素Ｉｎｓ、ＧＨ、Ｃｏｒ的影响。实验结果表明Ｇｌｓｅ（相当生药６２５０ｍｇ／ｋｇ）对糖尿病大鼠有明显的降低血糖作用，增强耐糖效应，对Ｓｔｚ损伤有一定的对抗作用，促进糖尿病大鼠的Ｉｎｓ分泌，维持ＧＨ、Ｃｏｒ的正常水平。含药血清对胰岛素离体生物活力无明显影响     

糖尿病患者下肢动脉管壁内膜-中层厚度的研究

目的 研究糖尿病与动脉硬化性血管障碍的关系。方法 对６０例糖尿病患者及６０例非糖尿病患者进行超声检查,两侧下肢动脉内径（Ｄ）、内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、收缩期最高速度（Ｍａｘ）、舒张期速度（Ｍｉｎ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）及有无斑块形成,进行统计。结果 ＩＭＴ糖尿病组较非糖尿病组增厚（Ｐ〈０．０１）,各项血流参数在糖尿 且与非糖尿病组间差别无显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 下肢动脉的ＩＭ     

2型糖尿病患者心理防御机制与血糖变化关系的研究

[目的]探讨心理防御机制、2型糖尿病患者的焦虑以及血糖变化的关系.[方法]对符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者随机取样192名,对他们进行糖化血红蛋白测查和心理测查,通过SPSS11.0进行统计分析.[结果]焦虑与心理防御机制共同对2型糖尿病患者血糖的变化起着重要作用.[结论]证实研究假设——心理防御机制与2型糖尿病患者的焦虑情绪、血糖变化存在内在结构关系,并提示出2型糖尿病患者进行心理治疗时应考虑到患者心理防御机制与焦虑情绪的问题.     

苯那普利对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的机制

目的探讨苯那普利对糖尿病肾病慢性肾衰患者血清一氧化氮(NO)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)的影响。方法24例糖尿病肾病慢性肾衰患者分别在使用苯那普利治疗前后检测患者血清NO、SOD、MDA的含量,并比较各指标的变化。结果糖尿病肾病慢性肾衰患者经苯那普利治疗后,血清NO、SOD水平较治疗前增加(P<0.05),MDA水平减少(P<0.05)。结论苯那普利可能通过影响慢性肾衰患者血清NO、SOD、MDA的水平来发挥其保护肾脏,延缓肾衰进展的作用。     

老年糖尿病人群低血糖风险和抗高血压药物应用的队列研究

目的 了解抗高血压药物应用与服用抗糖尿病(DM)药物治疗的老年DM人群低血糖风险的方法。方法 根据老年DM人群药物使用调查问卷，从我们建立的上海市社区老年DM人群用药监测系统中选取2001年6月至2002年6月服用抗DM药物的老年DM合并高血压者进行回顾性队列研究；以经过医院明确诊断的低血糖事件为观察终点；抗高血压药物相关的低血糖风险用经过校正的相对危险度(RR)表示；采用多个协变量的Poisson回归模型，在控制可能的混杂因素作用的基础上，对RR值进行估计。结果 观察期1a内确诊发生低血糖34例，同时服用抗高血压药物者低血糖发生率(2．76％)高于未服用抗高血压药物者(1．51％)，但经可能的混杂因素校正后，两者差异无显著性[RR=1．98，95％可信区间(CI)0．59～ 6．59]；复方降压片与其他抗高血压药物联合应用可显著增加同时服用磺酰脲类抗DM药物的老年患者低血糖的危险性(RR=6．87；95％ CI，1．01～47．21)；钙拮抗剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂、ACE抑制剂并不增加老年DM患者低血糖风险(P＞0．05)；但其中ACE抑制剂单一用药在抗高血压药物中低血糖发生率最高(4．91％)，对老年DM患者应慎用。结论在老年DM合并高血压的人群中，传统制剂复方降压片可以增加服用磺酰脲降糖药的老年患者的低血糖风险；对于老年DM患者抗高血压药物的选择极为重要，除考虑降压药物本身的疗效外，还应注意降压药对老年DM代谢控制的影响。     

血塞通注射液对糖尿病视网膜病变临床前期血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α的干预作用

目的观察血塞通注射液对糖尿病视网膜病变临床前期的干预作用及疗效评价.方法将符合诊断标准的6 3例糖尿病性视网膜病变临床前期患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例).观察组给予血塞通注射液,对照组不予任何处理.观察治疗前后的血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的含量变化、评价疗效.结果与对照组比较,血塞通注射液能显著下调TXB2含量(P<0.01),上调6-keto-PGF1α含量(P<0.01),ARR=100.0%、RR=0、RRR=100.0%、NNT=1(例).结论血塞通注射液能显著干预和阻止糖尿病性视网膜病变;疗效评价显示治疗效果好,临床价值大.     

毒乃清颗粒对糖尿病肾病肾功能不全大鼠的影响

目的研究毒乃清对糖尿病肾病模型大鼠的作用.方法采用改良法对大鼠进行5/6肾切除以及腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病肾病肾功能不全模型,设立健康组、假手术组、病理组、尿毒清组、毒乃清治疗组进行对照,观察各组一般状况、尿素氮、血肌酐、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、24 h尿蛋白定量、肾脏病理学变化.结果毒乃清颗粒能改善大鼠的一般状况、降低血糖、降低BUN及SCr、降低血脂(TG、TCHOL)、减少24 h尿蛋白排泄量(与各对照组比较,P<0.01或P<0.05),病理组织学方面能延缓肾小球硬化的发生发展.结论初步证实毒乃清颗粒对糖尿病肾病模型大鼠具有较好的治疗作用,其机理有待进一步研究.