年龄相关性白内障手术前后角膜非球面性的改变及意义

目的 探讨年龄相关性白内障患者手术前后角膜非球面系数Q值的改变及临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,将217例(332眼)年龄相关性白内障患者分为巩膜隧道切口联合非球面人工晶体组、巩膜隧道切口联合球面人工晶体组、透明角膜切口联合非球面人工晶体组及透明角膜切口联合球面人工晶体组.对比观察术前和术后3个月时角膜Q值以及视力的变化情况.结果 所有患者术后角膜Q值较术前略小(P=0.013).采用巩膜隧道切口与透明角膜切口对角膜Q值的影响无统计学差异(P=o.462);植入非球面人工晶体较植入球面人工晶体可显著降低角膜Q值,差异有显著性(P ＜0.001).结论 年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后患者的角膜Q值减小;这和手术切口的位置无关,而和植入晶体的类型有一定关系;非球面IOL植入术后视觉质量优于球面IOL植入,在一定程度上可能和其角膜Q值改变更接近于正常眼有关.     

不同引导方法LASIK术后角膜非球面性改变及临床分析

目的：探讨不同引导方式LASIK术后角膜非球面性改变及临床分析。 方法：48例95眼行LASIK手术,其中45眼接受Q值引导LASIK,50眼接受非Q值引导的LASIK。术后1,3,6mo分别检查视力（visual acuity,VA）、屈光状态、角膜K值、Q值、球差、对比敏感度(contrast sensitivity function, CSF)等,并行统计分析。 结果：两组术后3,6mo在视力和有效指数方面无差异;术后3mo屈光状态在±0.50D范围Q值组和非Q值组分别为95%和90%,术后6mo,±0.50D两组分别为97%和98%;术后1,3和6mo Q值组CSF均较术前提高,差异有统计学意义（P<0.05）,而非Q值组术前术后差异无统计学意义。Q值组和非Q值组术后1,3和6mo的平均Q值分别为0.50±0.33和0.81±0.51、0.50±0.35和0.80±0.48、0.50±0.34和0.80±0.47,与术前比较差异均有统计学意义。Q值组和非Q值组术后6mo球差较术前平均增加分别为4倍和8.5倍;⊿Q与预矫屈光度高度正相关,与患者年龄、性别、术前角膜K值、Q值、球差无相关性;定量关系非Q值组为y= 0.18e^0.32x ,R²=0.72,Q值组为y=0.04x²-0.19x+0.54,R²=0.75。 结论：非球面引导的LASIK可以有效地减少近视屈光手术对角膜非球面性的影响,从而减少术后球差的增加,有利于术后视觉质量的提高。预计的目标Q值与实际的Q值之间存在较大差异。"     

Q值调整的个体化LASIK矫正高度近视疗效分析

目的：评价Q值调整的个体化准分子激光角膜内磨镶术（LASIK）矫正高度近视的安全性、有效性和可预测性.方法：应用Oculyzer眼前节分析系统（Wavelight,Inc）,Allegretto Wave Eye-Q准分子激光系统和F-CAT个体化切削手术程序,对42例（84眼）高度近视患者随机一眼选择Q值调整的个体化LASIK手术,作为对照另一眼选择标准的像差优化LASIK手术.随访6mo,评价手术后临床疗效.结果：Q值调整组和像差优化组术后第6mo①安全性：两组术后最佳戴镜矫正视力无下降2行及以上,下降1行的各仅为1眼.②有效性：术后裸眼视力分别为（5.09±0.03）和（5.05±0.20）.术后视力5.0以上均为100%,5.1以上分别为57.1%和52.4%.③可预测性：术后平均等值球镜（显然验光）分别为（-0.02±0.56）D和（-0.09±0.49）D,在±0.75D以内均为100%,±0.50D以内分别为84.2%和83.6%.④术后Q值分别为（0.28±0.36）和（0.44±0.23）,两者差异有显著性.结论：两组均有较高的安全性、有效性和可预测性.Q值调整的个体化切削术后角膜的非球面性更合理,远期疗效有待进一步随访和研究.     

Effect of intracorneal ring segment implantation on corneal asphericity

AIM: To evaluate the visual, refractive and corneal asphericity changes after intrastromal corneal ring segment (ICRS) implantation for visual rehabilitation of keratoconus. METHODS: A total of 42 eyes of 32 patients were included. After creation of intrastromal tunnels of 5.01±0.03 mm inner diameter, 5.71±0.03 mm outer diameter and at 384.21±34.12 μm depth, 1 or 2 ICRS of 150-300 μm thickness and 90°-210° arc length were implanted. Changes in uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), refractive errors, mean simulated keratometry readings (SimKavg), anterior and posterior corneal asphericity values (Qant and Qpost, respectively) measured with Scheimpflug topography were evaluated retrospectively. RESULTS: There was a significant improvement in UDVA and CDVA, along with a significant decrease in refractive spherical equivalent (SE), cylinder and SimKavg postoperatively (P<0.001 for all). Mean Qant increased from -1.06±0.48 to -0.57±0.58 postoperatively (P<0.001). Change in mean Qpost was insignificant (P=0.92). Postoperative changes in UDVA and CDVA were not correlated with the postoperative changes in SE and cylinder (P>0.05 for all); but were correlated with the preoperative SimKavg and Qant values (P<0.001 for all). CONCLUSION: ICRS implantation seems to approximate the anterior corneal asphericity of “advanced prolate” shape to “optimal prolate” shape and an “ideal Q value” of -0.46; which may have a role in improved UDVA and CDVA postoperatively, besides decreased refractive cylinder values.     

Radius of curvature and asphericity of the anterior and posterior surface of human cadaver crystalline lenses

The purpose of this study was to measure the shape of the anterior and posterior surface of human cadaver lenses in situ using a corneal topography system. Measurements were performed on 13 pairs of eyes using the PAR Corneal Topography System (PAR-CTS). The age of the donors ranged from 46 to 93 years, with an average age of 76.4 years. Anterior lens topography was measured after excision of the cornea and iris. Posterior lens topography was measured after sectioning the posterior segment and adherent vitreous. The PAR-CTS files providing raw surface height were exported for analysis. In each surface, 18 meridians separated by 10 degrees were fitted using conic sections to obtain values of the apical radius of curvature (R) and shape factor (p). The average apical radius of curvature and asphericity were R=10.15+/-1.39mm and p=4.27+/-1.39 for the anterior surface and R=-6.25+/-0.79mm and p=-0.64+/-1.85 for the posterior surface. A significant variation of the radius of curvature and shape factor as a function of the meridian angle (lens astigmatism) was found in some lenses. Contrary to previous findings, the anterior lens surface was found to steepen toward the periphery.     

正视眼人群角膜不同范围的非球面性评价

目的初步探索正视眼人群角膜Q值的分布。方法对来我院健康体检的正视眼192人（384眼）进行裸眼远视力、电脑验光、裂隙灯、直接检眼镜和角膜地形图检测，并对结果进行统计学分析。结果本组人群角膜前表面曲率半径R为（7.80±0．23）mm。Q10值为=-0．083±0.098．Q15值为-0.119±0.097．Q20值为-0．149±0.104．Q25值为-0.200±0、107，Q30值为-0．262±0．104；角膜前表面Q值越近中央部越接近0，越靠近周边越向负值增加的方向变化。不同性别角膜不同范围平均Q值无明显差异性（P〉0．05）。Q25与Q30在不同年龄组之间差异有显著性（P〈0．05）．45岁以上组的Q25和Q30值与其他年龄组相比偏大，差别有显著性（P〈0．05）。Q30与角膜前表面曲率半径呈负相关（r=-0.115，P〈0．05）。各范围Q值均与年龄无明显相关性（P〉0．05）。结论正视眼人群角膜前表面中央接近于球形，越到周边越趋于平坦。     

近视眼角膜前表面的非球面性

目的应用Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪研究近视眼角膜前表面的非球面特性。方法对正视和近视成人共156例249眼行角膜地形图检查及主觉验光。按照等效球镜分成正视组（-0．25～＋0．50D）、低度近视组（-0.37～-3．00D）、中度近视组（-3.12～-6.00D）和高度近视组（〉-6．00D）。对所得角膜地形图参数中角膜非球面参数（Q值）进行方差分析。结果样本总体Q值平均为-0．23±0.13（-0．69～0．00），组间Q值差异有统计学意义（P〈0．01），但在近视的三组之间Q值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论角膜形态为扁长椭圆形，从中央到周边逐渐平坦；近视性屈光不正可导致角膜非球面性的改变。     

Q值调整的个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视临床疗效

目的 探讨Q值调整的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗近视的安全性、有效性、可预测性和稳定性。方法应用美国雷赛Astramax三维角膜地形图仪、Astrapro个体化切削设计程序和Astrascan XL准分子激光系统,对33例（66眼）近视患者行Q值调整的个体化LASIK手术。30例（59眼）近视患者作为对照组行标准切削方式的LASIK手术。随访6个月,评价手术疗效。结果 标准组和Q值组术后第6个月结果：（1）安全性：两组均无一眼下降2行及以上,下降一行的各仅为2眼。（2）有效性：术后裸眼视力分别为5.04±0.06和5.05±0.07,5.0以上分别为89.8%和90.9%,5.1以上为49.2%和50.0%。（3）可预测性：术后平均等效球镜分别为（-0.11±0.44）D和（-0.07±0.44）D,在目标值±0.50D以内分别为83.1%和80.3%,±0.25D以内均为57.6%。（4）稳定性：术后第1、第3和第6个月的平均等效球镜为-0.02966D和0.096591D,-0.09746D和0.003788D,-0.11441D和-0.07197D,变化均小于0.25D。上述4种指标均未见统计学差异。（5）术后Q值分别为0.42±0.21和0.107±0.23,两者差异有显著性。结论 6个月的随访结果显示,两组具有较高的安全性、有效性、可预测性和稳定性;Q值调整的个体化切削比标准切削更有助于维持角膜生理性的非球面性。其远期效果仍需更多病例、更全面的评价指标和更长时间的随访和研究。     

Q值调整的角膜个体化切削

传统激光切削模式下的准分子角膜屈光手术可有效矫正人眼近视、远视及散光等屈光不正,但术后可能造成人眼高阶像差增加,导致部分患者出现眩光、光晕、夜视力障碍等主诉。有研究表明,术后视觉质量的下降与角膜形态改变有直接关系。近年来出现的Q值调整的个体化切削依据每位患者的目标Q值对角膜进行切削,使术后角膜Q值相对保持不变,球差增大不明显,从而提高患者术后的视觉质量。     

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜非球面性的改变

目的 研究近视眼准分子激光原位磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后角膜非球面性的改变。方法 对93例近视眼患者（148眼）LASIK术后进行回顾性分析．用Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪测量角膜在LASIK术前和术后非球面参数Q值、角膜曲率simk值（K）、切削的偏心值。分析Q值、角膜曲率改变（△K），△Q与预期矫正值（SE）、AK之间的相关性，以及术后。值与偏心量之间的相关性。结果 角膜形状从术前扁长型（Q〈0）到术后为扁圆型（Q〉0）；角膜曲率变平；AQ与SE、AK之间存在相关性（分别为r=0．771，P〈0．01和r=0．783，P〈0．01），但术后Q值与偏心量之间无相关性（r=0．068，P〉0．05）。结论 近视患者LASIK术后角膜非球面参数Q明显增大，变化量与预期矫正值、曲率变化量相关。