普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后 干眼症的疗效观察

目的 探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症的临床疗效。方法 选取我院从2016年3月~2017年8月收治的86例眼科术后干眼症患者为研究对象,数字随机分为实验组42例与对照组44例,对照组以玻璃酸钠治疗,实验组以玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗,比较两组泪液分泌试验、泪膜破裂试验及临床疗效。结果 治疗后实验组Schirmer试验（8.93±1.65）min及BUT（11.49±2.81）min,高于对照组（6.72±1.71）min、（9.21±2.48）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组有效率95.23%,高于对照组77.27%,实验组治愈率42.86%,高于对照组25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症疗效佳,可作为眼科术后干眼症的常规治疗。     

区域超声热疗治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

目的：评估区域超声热疗对睑板腺功能障碍（Meibomain Gland Dysfunction, MGD）在一定治疗量及治疗时段内的有效性;方法：本次研究招募了60例MGD患者（共120眼）随机分为两组：30例行区域超声热疗作为治疗组,其余30例行热敷治疗作为对照组。在治疗前及治疗后三个月中对患者的主观症状,客观体征进行评估,包括眼表疾病指数评估(Ocular Surface Disease Index, OSDI)、泪膜脂质层厚度（Tear-film Lipid Layer Thickness, LLT）、泪膜破裂时间(Tear Break-Up Time, TBUT)及泪液分泌试验Ⅰ(Schirmer I test , SIt)。分析以上检查结果与治疗疗效及治疗时段的相关性。结果：两组治疗后三个月与治疗前相比较,治疗组TBUT、SIT较对照组显著提高,OSDI问卷调查分数较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),虽然泪膜脂质厚度（LLT）在两组比较中差异性无统计学意义(P>0.05),但其对睑板腺脂质层分泌还是具有改善作用,并且治疗组在治疗后第三月的LLT水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义。结论：区域超声热疗对MGD治疗是有效的,并且治疗时间需要每周进行一次,每次15分钟、治疗时段应大于三个月,这样可以对睑板腺功能具有改善作用,患者眼表症状也有所缓解。     

我国眼表疾病研究现状的分析与建议

我国的眼表疾病应用基础研究主要是对角膜缘干细胞的定位、细胞标志及体外培养的研究,其次还有对羊膜的组织生物学特征和生物学功能研究及对干细胞和杯状细胞培养载体的筛选研究。而临床研究则较多,尤其是在眼表重建手术方面取得了较好的疗效,已广泛应用于临床。但是,目前我国的应用基础研究主要仍是跟踪性研究,缺乏具有国际水平的原创性强、学术影响深的研究成果。而临床手术则缺乏完善、相对统一的规范,对眼表损伤程度和疗效的评估欠科学性和完整性,临床应用羊膜缺乏适应证的严格把握,羊膜的取材也无统一的技术标准。另外,我国干眼症的诊治也面临诸多的严峻问题。本文针对上述现存问题的分析提出了今后一系列应对的建议与策略。     

办公室干眼泪膜脂质层形态分析

目的应用Keeler泪膜镜评估办公室干眼泪膜脂质层形态的变化,并分析泪膜脂质层与其他干眼检测方法之间的相关性。方法横断面研究。本研究共纳入61例办公室工作人员（干眼患者33例,正常者28例）。所有受检者采用随机数字表法选择一眼按照以下顺序进行检查：干眼症状问卷表（OSDI）、泪新月容量、泪膜脂质层形态、非侵入性泪膜破裂时间、荧光素泪膜破裂时间、角膜荧光素染色以及Schirmer I试验。独立样本t检验或Mann-Whitney U检验用于比较2组间参数,Spearman相关用于分析脂质层厚度等级与其他参数的相关性。结果办公室干眼组脂质层[2（1~3）]较正常组[3（3~4）]薄（U=250,P<0.01）。在诊断办公室干眼时,脂质层厚度等级的最优诊断敏感性（0.545）和特异性（0.857）截断值为2级。脂质层厚度等级与非侵入性泪膜破裂时间和总泪新月容量呈正相关（r=0.485、0.349,P<0.05）,而与症状及其他检测方法不相关。结论Keeler泪膜镜可以有效评估办公室干眼泪膜脂质层厚度。泪膜脂质层厚度与泪新月容量、泪膜稳定性相关。     

可吸收泪点栓对术前伴干眼症患者LASIK术后的疗效观察

目的 探讨可吸收泪点栓治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前伴干眼症患者的效果。方法 前瞻性随机双盲对照研究。选取行LASIK术治疗,术前伴轻、中度干眼症的患者41例．同一患者的两眼随机分组,一眼采用可吸收泪点栓结合药物治疗(试验组),另一眼采用单纯药物治疗(对照组)。记录泪点栓的并发症,比较两眼LASIK术前,术后I周和l、3、6个月时泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)和眼表疚病评分(OSDI)的值。运用两相关样本的非参数检验方法(Two Related Samples TeSt)进行数据分析。结果 除l例患者术后第l天泪点栓脱落外．未见其他并发症。术后l周,试验组的SIT值高于对照组,差异有统计学意义(Z=一2．005,P=0．045),术后1个月及以后,两组的SIT值趋于一致。术后1周、1个月和3个月,试验组的FL值均低于对照组,差异有统计学意义(Z三一2．124、一2,009、一2．120,P<0．05)。而两组的OSDI和BUT值在上述各时问点差异均没有统计学意义。结论 可吸收泪点栓是治疗LASIK术前伴干眼症患者的安全有效的方法。     

地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析

目的探究地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性。方法 80例干眼症患者,随机分为观察组及对照组,各40例。观察组给予地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症,治疗效果较好,可有效的改善症状,且不良反应少,安全性高,此方法值得应用与推广。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效

目的 初步探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效.方法 前瞻性研究.对86例(100眼)白内障患者行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术(飞秒激光组),记录术中平均超声能量(AVE)、有效超声时间(EPT);术后2个月的BCVA、术源性散光(SIA)、角膜内皮细胞丢失率;术前及术后1周、2周、1个月及2个月泪膜破裂时间、下睑中央泪河高度及干眼分级,并与行传统白内障超声乳化手术的81例(100眼)患者(传统组)进行比较;同时对手术并发症及应用体会进行总结分析.2组间的数据比较应用成组t检验,对于不同时间点数据的比较采用连续测量的方差分析.结果 飞秒激光组术中AVE及EPT分别为6.38％±1.96％,(6.03±2.25)s,而传统组分别为10.13％± 1.64％,(8.01±1.33)s,差异有统计学意义(t=7.19、3.73,P均＜0.05);飞秒激光组术后BCVA与传统组相比差异无统计学意义(t=0.84,P＞O.05);飞秒激光组的SIA为(0.38±0.24)D,与传统组[(0.64±0.39)D]差异有统计学意义(t=2.78,P＜0.05).Ⅲ级核及以下白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化手术术后角膜内皮细胞丢失率明显较低,差异有统计学意义(t=2.31,P＜0.05),而Ⅲ级核以上患者术后角膜内皮细胞丢失率明显高于传统超声乳化手术(t=3.92,P＜0.05).与术前相比,飞秒激光组术后1周时泪膜破裂时间明显缩短(F=6.80,P＜0.05),而传统组术后1周及2周时泪膜破裂时间明显缩短,干眼分级增加(F=24.00,P＜0.05),术后1周下睑中央泪河高度明显增加(F=6.48,P＜0.05).飞秒激光组无严重相关并发症发生.结论 飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术安全、有效,能够减少超声能量的使用,减少SIA,但对于内皮细胞的影响因晶状体核级不同而有所差别.     

维生素A治疗苯扎氯铵诱导的小鼠干眼的实验研究

目的通过随机对照实验探讨维生素A对苯扎氯铵诱导的小鼠干眼的治疗作用。方法实验研究。选用BALB＆小鼠50只,使用0．25％的苯扎氯铵溶液局部点眼以诱导干眼。在第21天时根据泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠染色、炎症指数等参数选择干眼表现程度相近的小鼠30只（60眼）并随机分为A、B、C三组,每组10只（20眼）。A、B组分别使用5000IU／（g·mD维生素A微乳剂和空白微乳剂滴眼,C组为空白对照组。在治疗的第0、1、3、5、7天检测BUT和角膜上皮荧光素钠染色、眼表炎症程度及基础泪液分泌量。7d治疗结束后取出小鼠眼球,进行HE及过碘酸．希夫（PAS）染色,角蛋白10（K10）免疫荧光标记,以及WesternBlot检测角膜组织中K10表达水平。对数据采用单因素方差分析。结果在药物治疗的第0、1、3、5天各项临床指标差异无统计学意义。治疗第7天时,A、B、C组BUT值分别为（4．20±0．89）s、（3．32±1．01）s和（3．28±0．74）s;其中A组的BUT值较B组和C组长,差异有统计学意义（F=6．825,P=-0．002）。A、B、C组角膜荧光素钠染色评分分别为3．74±1．31、5．47±1．81和5．83±1．54,其中维生素A微乳组较空白微乳组和空白对照组角膜荧光素钠染色分级轻．差异具有统计学意义（F=8．853,P〈0．01）。各组间的角膜炎症指数评分、基础泪液分泌量差异均无统计学意义。组织病理检查示维生素A组与空白微乳组和空白对照组比较,其角膜上皮形态较规整;PAS染色示维生素A组杯状细胞数量更接近正常小鼠。维生素A组的角膜上皮层几乎均不表达K10．而空白微乳组及空白对照组呈阳性表达。Westem Blot检测示维生素A组角膜中的K10水平低于空白微乳组和空白对照组。结论维生素A可以延长苯扎氯铵诱导的干眼小鼠的BUT,降低角膜上皮染色程度,抑制角膜上皮鳞状化生,并能增加结膜杯状细胞数量,有望用于干眼治疗。     

多种干眼动物模型建立方法研究进展

干眼症是临床常见的多因素眼表疾病,其发病机制复杂,其中免疫机制至关重要,但目前关于免疫炎症反应中发生的信号传导通路了解甚少,因此,建立合适的动物模型对其机制的研究尤为重要。现有的动物模型可模拟干眼症的多种组织病理特征,但尚无一种模型能准确模拟干眼症频繁发生、逐渐恶化、机制复杂的特点。文章就几种常见干眼症动物模型建立方法...     

自体下颌下腺游离移植治疗干眼症的显微外科问题探讨

目的 探讨自体下颌下腺移植术中显微外科相关问题。方法 回顾性总结7例下颌下腺移植术中供区受区血管的特点、下颌下腺导管的处理以及显微外科技术应用特点。结果 第1例出现静脉回流障碍，一部分腺体坏死；其余6例血液循环好，腺体存活；所有7例的颞浅静脉细小，血管壁薄，管径截面积与下颌下腺静脉相差3～5倍，吻合难度大；7例中6例用鱼嘴状吻合口，1例对管径大的静脉做缩窄缝合解决了口径不匹配问题；6例预先作颞部皮肤扩张以扩大受区的容量，这对维持下颌下腺移植术后的正常血液循环有重要作用。结论 下颌下腺静脉和颞浅静脉的正确处理和吻合质量是手术的难点和成功的关键。