干眼病患者红细胞和淋巴细胞免疫功能对比研究

本文对４８例干眼病患者的红细胞免疫和Ｔ淋巴细胞免疫功能进行了测定和对比研究。红细胞Ｃ３ｂ受体花环率均值为６．９８±３．１２％，红细胞免疫复合物花环率均值为８．１２±３．５３％，对照组分别为１２．８０±５．３５％和５．２０±１．１５％，二项均有显著性差异（Ｐ≤０．０１）。Ｔ细胞亚群均值为：ＣＤ３５８．１２±４．７６％，ＣＤ４３８．９２±３．９２％，ＣＤ８３７．５８±５．６１％，ＣＤ４／ＣＤ８＝１．０３±０．６９，对照组分别为６７．９８±５．８０％，４５．４２±５．２４％，２９．２４±３．０２％，１．５５±１．７３，各项均有显著性差异（Ｐ≤０．０１）。结果表明，干眼病患者的红细胞免疫功能和Ｔ淋巴细胞亚群均异常，且两者呈一致性关系，机体免疫调节机制紊乱。     

自体颌下腺显微移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理

探讨自体颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理方法，对8例(12侧)重症干眼病患者行自体颌下腺显微移植治疗。术前进行受区皮肤准备，术后重点观察移植后颌下腺的存活状态、移植部位的血运及角膜上皮的修复情况，康复期对患者及家属进行有针对性的护理指导。随访1个月至3年，所移植颌下腺全部存活，眼干症状均明显改善，视力提高。     

应用共聚焦显微镜观察有干眼症状软性角膜接触镜配戴者的角膜神经密度

目的 利用活体共聚焦显微镜分析软性角膜接触镜配戴者干眼症状的出现与角膜上皮下神经密度的相关性.方法 前瞻性临床研究.选择无症状软性角膜接触镜配戴者20例(40眼),有症状软性角膜接触镜配戴者20例(40眼)以及从未配戴软性角膜接触镜者17例(34眼,对照组).利用活体共焦显微镜分别拍摄角膜中央、颞侧及鼻侧上皮下神经密度.比较3组眼表疾病评分问卷(OSDI)得分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)及Schirmer Ⅰ试验结果.采用单因素方差分析.结果 各组之间BUT( F=9.04,P＜0.01),角膜荧光素评分(F=3.21,P＜0.05)差异具有统计学意义.有症状软性角膜接触镜配戴组Schirmer Ⅰ试验结果较对照组小(P＜0.05).各组间不同方位角膜神经密度比较差异无统计学意义.各组内不同方位角膜神经密度比较,鼻侧与中央、颞侧相比较小,差异均有统计学意义(P＜0.05),中央与颞侧差异无统计学意义.结论 有症状软性角膜接触镜配戴者各项客观的干眼评价指标较未配戴软性角膜接触镜者高,与无症状者基本无差异.软性角膜接触镜配戴者干眼症状的出现不会影响角膜中央、颞侧及鼻侧的神经密度.角膜神经密度中央与颞侧基本无差异,而鼻侧小于中央及颞侧.     

103例视疲劳患者的病因及治疗

目的 调查视疲劳的病因,探讨其治疗方法.方法 前瞻性系列病例研究.103例视疲劳患者,检查其眼前后节、远近隐斜、水平聚散力、集合近点、调节性辐辏/调节值、调节幅度、调节灵敏度、相对调节、调节反应,对视疲劳症状进行评分,分析视疲劳的原因.针对病因给予矫正屈光不正、调节辐辏训练、配戴三棱镜、药物治疗.评价这些治疗对视疲劳的治疗效果.采用独立样本t检验.结果 103例视疲劳患者性别比为男∶女=1∶1.5.其病因分别是:屈光不正38例(36.9％),干眼症26例(25.2％),肌性视疲劳29例(28.2％),调节性视疲劳10例(9.7％).治疗前视疲劳评分为(4.8±0.7)分,治疗后症状缓解,评分为(2.0±0.6)分,差异有统计学意义(t=16.0.P＜0.01).结论 视疲劳常见病因是屈光不正、辐辏异常、干眼症、调节异常,治疗方法主要有矫正屈光不正、视觉训练、配戴三棱镜、药物对症治疗等.     

A primary Sjögren’s syndrome patient with distal renal tubular acidosis, who presented with symptoms of hypokalemic periodic paralysis

Although renal tubular acidosis (RTA), secondary to autoimmune interstitial nephritis, develops in a large proportion of patients with Sjögrens syndrome (SS), most of the subjects are asymptomatic. Here, we shall present a 39-year-old female patient who came to us with hypokalemic periodic paralysis (HPP), and who was later diagnosed with distal RTA. The patient, who had xerostomia and xerophthalmia for a long period of time, was diagnosed with primary SS from serologic and histologic findings. The patient recovered by being prescribed potassium replacement therapy. Although renal biopsy was not performed, corticosteroids were administered because HPP indicated severe interstitial nephritis. HPP did not reoccur during a 2-year follow-up period. We also review cases with SS-related distal RTA and HPP.     

结膜印迹细胞学与干眼症常用检查方法的相关性研究

目的： 以结膜印迹细胞学检查结果为参考，评估患者主诉、泪膜破裂时间、泪液分泌试验以及角膜荧光素钠染色等干眼症诊断方法的客观性。方法：收集2007年6月至10月眼科门诊干眼症患者127例（254眼），正常人26例（52眼），常规行泪膜破裂时间、泪液分泌试验以及角膜荧光素钠染色检查后，0.04％盐酸奥布卡因滴眼液眼表麻醉，使用4 mm×5 mm梯形0.22 μm孔径醋酸纤维素滤纸（Millipore公司）印取颞侧球结膜细胞，95％乙醇固定，行PAS染色。使用有序logistic回归统计学方法分析以上四个因素和结膜印迹细胞学检查结果的相关性。结果：干眼症患者127例（254眼），其中男性40例（80眼），女性87例（174眼），男女比例：1∶〖KG-*2〗2.18，男性平均年龄60.33岁，女性平均年龄46.55岁。干眼症患者中非Sjgrens综合征患者116例（232眼），占89％，Sjgrens综合征患者11例（22眼），占8.66％。正常人26例（52眼）。 有序logistic回归分析显示，患者主诉、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素钠染色四项检查与结膜印迹细胞学结果的相关P值分别为0.000，0.147，0.607，0.000。 结论: 患者主诉和角膜荧光素钠染色与结膜印迹细胞学具有较好的相关性，而泪膜破裂时间和泪液分泌试验与结膜印迹细胞学无明显相关性。     

急性结膜炎痊愈后泪膜的变化

目的探讨急性结膜炎痊愈后泪膜的变化规律。方法选择2002年7月至2003年8月,在中山眼科中心就诊,经常规治疗在自然病程内痊愈的急性结膜炎连续患者56例（73只眼）,并排除其他影响泪膜的因素,分别于痊愈后3、7、14、21、30d行泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）、基础泪液分泌试验（Schirmer Ⅰtest,ST）及泪河高度测量,并与未发病眼对照比较。结果未发病眼BUT为14．72s,痊愈后第3、7、14、21天,BUT分别为5．23、5．11、7．84、10．26S（P=0．012、0．018、0．032、0．028）,第30天,BUT为12．74s（P=0．122）。未发病眼FL评分为2．26,痊愈后第3、30天,FL评分分别为3．02、3．53（P=0．063、0．074）,第7、14、21天,FL评分分别为6．23、7．92、6．37（P=0．017、0．008、0．024）。未发病眼ST为16．30mm,痊愈后第3、7、21天,ST分别为9．39、11．48、21．24mm（P=0．025、0．040、0．012）,第14、30天,ST分别为13．85、17．40mm（P=0．082、0．104）。未发病眼泪河高度为0．62mm,痊愈后第3、7、14天,泪河高度分别为0．39、0．32、0．44mm（P=0．008、0．015、0．037）,第21、30天,泪河高度分别为0．53、0．58min（P=0．120、0．182）。结论急性结膜炎痊愈后可出现泪膜不稳定和暂时性干眼症;治疗急性结膜炎时充分考虑药物对泪膜的副作用,减少不必要用药可预防干眼症的发生。     

Serum Retinol and Xerophthalmia Among a Prison Population in Papua New Guinea

Purpose: To estimate the prevalence of vitamin A deficiency (VAD) and one of its clinical manifestations, xerophthalmia, and examine the predictive value of nyctalopia and ocular signs for serum retinol concentrations among a prison population in Papua New Guinea.

Methods: A cross-sectional study of 148 prisoners and 9 guards; all males aged ≥18 years. Interview-based questionnaire; ocular examination; serum retinol concentration determination.

Results: Two guards had marginal (retinol <1.05–≥0.70?µmol/L) VAD. For prisoners: mean retinol was 0.84?±?0.49?µmol/L; 43.9% (95% CI 35.9, 52.2) had VAD (retinol <0.70?µmol/L); 9.6% (95% CI 5.1, 17.0) self-reported nyctalopia prior to, and 36.1% (95% CI 27.7, 45.5) after incarceration; 10.9% (95% CI 6.7, 17.0) exhibited at least one sign of xerophthalmia (2 had fundus changes; all 4 with more than conjunctival xerosis alone had severe [<0.35 µmol/L] retinol deficiency). Prisoners with ocular signs were more likely than those without to have VAD (OR 10.4; 95% CI 2.5, 70.3; P?<?0.001) and severe retinol deficiency (OR 19.1; 95% CI 5.5, 77.2; P?<?0.001). Positive (PPV) and Negative (NPV) Predictive Values: of nyctalopia for any (PPV 62.9%; NPV 32.8%) and severe (PPV 25.7%; NPV 85.9%) retinol deficiency; of ocular signs for any (PPV 93.3%; NPV 38.2%) and severe (PPV 73.1%; NPV 87.8%) retinol deficiency, and VAD (PPV 86.5%, NPV 38.2%).

Conclusions: VAD and xerophthalmia were present in this prison population. There may be VAD in the wider community. The former needs remedy and the latter deserves investigation. Self-reported nyctalopia was not a useful indicator of retinol deficiency. Absence of ocular signs was unhelpful for ruling out VAD.     

109例视频终端用户视觉障碍的原因对比分析

目的对比调查视频终端用户视疲劳产生原因的特点,探讨如何注意劳动保护。方法收集我院门诊就诊、有眼疲劳主观感受的患者185例,其中视频终端用户109例,其他行业工作者76例,详细询问病史和眼部检查,进行病因分析。定量资料组问比较采用t检验,定性资料组间比较采用检验,等级资料采用秩和检验。结果年龄、性别、主观症状、眼位功能、配镜情况两组差别无统计学意义,日作业时间、屈光检查、泪液分泌功能两组间差别有统计学意义。结论视频终端用户组日视作业时间高于其他行业组;屈光检查结果显示,视频终端用户组屈光不正高于其他行业组;视频终端用户组泪液分泌功能障碍更严重。     

SMILE、飞秒激光制瓣LASIK及去瓣机械法LASIK术后干眼参数的比较

目的 比较SMILE、飞秒激光制瓣LASIK(FS-LAISK)以及机械法去瓣LASIK(Epi-LASIK)手术前后不同时间点干眼参数的变化情况,探讨不同手术方式对泪膜的影响.方法 前瞻性病例对照研究.行SMILE者(SMILE组)33例(66眼),行FS-LAISK者(FS-LAISK组)24例(48眼),行Epi-LASIK者(Epi-LASIK组)31例(61眼).分别在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月采用眼前节OCT测量患者的泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SIT).不同组别一般资料及干眼参数的比较采用单因素方差分析,同一组内手术前后的比较采用重复测量方差分析.结果 SMILE组术后各时间点TMH与术前相比,差异均无统计学意义(F=1.225,P＞0.05);FS-LASIK组TMH在术后1个月内较术前降低,差异有统计学意义,并于术后3个月逐渐恢复(F=3.806,P＜0.05);Epi-LASIK组TMH在术后3个月内较术前下降,差异有统计学意义,直至术后6个月恢复术前水平(F=4.564,P＜0.05).术后各时间点,3组间TMH差异均有统计学意义(F=4.749、8.173、3.850、2.830,P＜0.05).SMILE组和FS-LASIK组BUT在术后3个月内,与术前相比差异有统计学意义,并在术后6个月恢复至术前水平(F=2.860、3.590,P＜0.05).Epi-LASIK组术后各时间点的BUT较术前降低,差异有统计学意义(F=12.800,P＜0.01).3组间BUT在术前、术后1周及术后1个月差异均无统计学意义(F=0.966、0.115、0.991,P＞0.05),而术后3、6个月,3组间BUT差异有统计学意义(F=4.448、6.634,P＜0.05).SMILE组和FS-LASIK组SIT在术后1周、1个月均较术前降低,且差异有统计学意义,并于术后3个月恢复至术前水平(F=14.160、13.323,P＜0.01);EPi-LASIK直至术后6个月才恢复至术前水平(F=10.085,P＜0.01).除术后3个月外(F=10.021,P＜0.01),术后其余时间点3组间SIT差异无统计学意义(F=0.005、2.210、1.054,P＞0.05).结论 3种屈光手术后早期均会出现不同程度的干眼参数改变.SMILE术后干眼参数最佳,恢复最快.