兔眼玻璃体腔植入维甲酸缓释系统防治增殖性玻璃体视网膜病变的药效学研究

目的　探讨全反式维甲酸 (atRA)缓释系统玻璃体腔植入对实验性增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)的预防作用。方法　采用中轴部玻璃体切除联合成纤维细胞注入术构建兔PVR模型。术中 3组兔眼玻璃体腔均分别植入不同含量的atRA缓释系统 :B组缓释系统atRA含量为 42 0 μg ,C组缓释系统atRA含量为 650 μg ,D组缓释系统atRA含量为 1 0 70 μg ;设空白对照两组 :A组不植入atRA缓释系统 ,E组玻璃体腔植入空白atRA缓释系统。植入后共观察 8周 ,每周抽取玻璃体腔液进行atRA含量检测。 8周后行组织病理学检查。结果　术后 8周 ,植入atRA含量 650 μg和 1 0 70 μg缓释系统组 ,兔眼PVR程度低于其他各组 ,经统计学分析差异有显著意义 (P <0 0 5) ,组织病理学检查未见眼内毒性反应。结论　atRA缓释系统玻璃体腔给药方便、安全。atRA抑制PVR能力与玻璃体腔药物浓度相关 ,atRA含量为 650 μg和 1 0 70 μg缓释系统植入玻璃体腔可有效预防术后PVR发生 ,而atRA含量为 42 0 μg缓释系统植入玻璃体腔仅能抑制和延缓PVR发生     

前部增生性玻璃体视网膜病变引起慢性低眼压发病机制的探讨

目的探讨前部增生性玻璃体视网膜病变(anterior proliferati ve vitreoretinopathy,aPVR)病理状态下低眼压的发生、发展及转归,为防治aPVR引起的慢性低眼压提供理论依据。方法利用培养的同种兔皮肤成纤维 细胞制作aPVR引起慢性低眼压的动物模型,于术前及术后不同时间点分别观测眼压(intrao cular pressure,IOP),行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,并做病理、电镜观察。结果术后1周、2周、4周、8周实验组平均 眼压明显低于对照组(P<0．01)。UBM显示术后4周实验组虹膜后睫状体内侧条形回声,术后4周及8周实验组周边视网膜牵引性脱离。光镜检查发现实验组4 周及8周睫状体无色素上皮萎缩、缺失。电镜检查发现实验组术后4周和8周睫状体无色素上皮线粒体明显减少,细胞内空泡。结论在aPVR病理状态下,睫状膜的增生和收缩引起对睫状上皮的牵拉,造成睫状体无色素上皮萎缩,可能是引起慢性低眼压的主要原因。(中华眼底病杂志,2001,17:216-220)     

复杂性视网膜脱离术中视网膜切开技术的应用及疗效观察

目的观察复杂性视网膜脱离眼术中应用视网膜切开技术的临床疗效。方法23例伴有严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离眼,经常规玻璃体手术不能使视网膜复位,选择视网膜缩短僵硬处切开松解,或掀起切开的视网膜清除其下增生膜,再予眼内激光光凝、硅油填充。视网膜切开范围30～360°平均为132°。结果术毕23例均取得视网膜解剖复位,15例于术后3．0～11．0个月（平均5．6个月）取出硅油。所有病例随访6个月以上,17例视网膜完全复位 (4例未取硅油) ,占74.0%,视力 0. 02及 其以上者 11例,占48.0%, 2例取硅油后复发视网膜脱离;未取硅油者中 3例下方视网膜增生 伴浅脱离,1例因白内障而眼底情况不明。主要并发症为眼内增生(26.0%)和低眼压(13.0%) 。 结论复杂性视网膜脱离玻璃体手术中应用视网膜切开技术能取得一定的疗效。(中华眼底病杂志,2001,17:87-89)     

实验性增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体内Ⅲ型前胶原的放射免疫测定

目的检测巨噬细胞诱发的增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）模型玻璃体内Ⅲ型胶原的合成活性。方法用放射免疫法测量１４只兔ＰＶＲ眼及１４只对照眼玻璃体中Ⅲ型前胶原（ｐｒｏｃｏｌａｇｅｎⅢ，ＰＣⅢ）含量。结果巨噬细胞注入７天时玻璃体中ＰＣⅢ平均含量是２５７．５８μｇ／Ｌ（２３６．０４～２６６．８８μｇ／Ｌ；ｎ＝４），１４天以后明显增加，２８天时平均为９１２．２３μｇ／Ｌ（８８１．３６～９４３．１０μｇ／Ｌ；ｎ＝２）。１４只对照眼未能检出。结论实验性ＰＶＲ玻璃体中可测得较高水平的ＰＣⅢ，且含量随病程明显增加，与ＰＶＲ的瘢痕化过程和牵拉性视网膜脱离（ｔｒａｃｔｉｏｎｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈ－ｍｅｎｔ，ＴＲＤ）发生在时相上明显一致     

Two Novel CAPN5 Variants Associated with Mild and Severe Autosomal Dominant Neovascular Inflammatory Vitreoretinopathy Phenotypes

Purpose: We report two new CAPN5 mutations associated with a phenotype of Autosomal Dominant Neovascular Inflammatory Vitreoretinopathy.

Methods: We performed next generation sequencing in two patients with ADNIV phenotype; the variants identified were explored further.

Results: Patient 1 was heterozygous for CAPN5 c.799G>A, p.(Gly267Ser). Patient 2 was heterozygous for CAPN5 c.1126G>A, p.(Gly376Ser). Both amino acids are highly conserved across species. Patient 1 had a severe phenotype and his mutation lies within the protein’s catalytic domain. Patient 2 had a mild phenotype and her mutation is the first ADNIV-causing mutation to be described in the regulatory domain of Calpain-5.

Conclusions: Our findings potentially add two new ADNIV-causing CAPN5 mutations to the three previously described. We recommend CAPN5 genetic testing in all patients with a possible ADNIV phenotype, to develop our understanding of Calpain-5; a protein which could potentially provide therapeutically accessible targets for the treatment of many leading causes of blindness.     

激肽原1和类胰岛素生长因子结合蛋白6作为增生性玻璃体视网膜病变生物标志物的研究

目的 评估增生性玻璃体视网膜病变(PVR)特异性蛋白质激肽原l和类胰岛素生长因子结合蛋白6(GFBP-6)作为生物标志物的可能性.方法 对照试验研究.收集24例PVR手术前患者的玻璃体和血清,玻璃体样本分为轻度组(PVR-B级)和重度组(PVR-C、D级),以20名健康人血清和8只捐献眼球的玻璃体作为对照.同时收集15例玻璃体切除联合注气患者、8例玻璃体切除联合硅油填充术后6个月痊愈患者及8例巩膜环扎加压术后未愈患者的血清样本.应用免疫印迹法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清样本中激肽原1和IGFBP-6表达水平.对不同分级间的PVR患者玻璃体和血清中激肽原1和IGFBP-6含量比较,采用样本均数t检验;术前与术后6个月PVR患者血清中激肽原1和IGFBP-6含量比较,采用配对t检验;而巩膜环扎术后未愈、硅油填充眼患者与健康人血清激肽原1和IGFBP-6比较,采用单因素方差分析和进一步两两比较t检验.结果 免疫印迹法检测结果显示,24例PVR患者术前玻璃体样本均呈现激肽原1阳性条带,其中22例患者的IGFBP-6呈阳性,且术前血清中可检测到两种蛋白质;对照组的玻璃体和血清中均未检测出激肽原1和IGFBP-6.ELISA法检测玻璃体中蛋白激肽原1含量,显示轻度PVR患者为(237.5±32.1)μg/L,重度PVR患者为(281.0±63.0)μg/L,差异有统计学意义(t=5.44,P<0.05).ELISA法检测血清中蛋白激肽原1含量为(443.3±190.1)μg/L,高于其在玻璃体的含量,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.05);15例玻璃体切除联合气体填充患者术后6个月血清中蛋白激肽原1含量为(81.9±18.6)μg/L,与术前(443.3±190.1)μg/L比较,差异有统计学意义(t=5.26,P<0.05);巩膜环扎术后未愈患者血清中激肽原1含量为(116.8±45.1)μg/L,健康人含量为(57.9±14.1)μg/L,硅油填充眼患者含量为(51.6±14.1)μg/L,三组间含量比较,差异有统计学意义(F=4.57,P<0.05);进一步两两比较,巩膜环扎术后未愈患者血清中激肽原1含量明显高于健康人组和硅油填充眼组,差异均有统计学意义(t=3.95,4.34;均P<0.05).ELISA法检测玻璃体中IGFBP-6含量,显示轻度PVR患者为(283.9±69.9)ng/L,重度PVR为(352.9±64.4)ng/L,差异有统计学意义(t=5.08,P<0.05);ELISA法检测血清中IGFBP-6含量为(185.3±34.9)ng/L,低于玻璃体内含量,差异有统计学意义(t=7.95,P<0.05);玻璃体切除联合气体填充术后6个月患者血清中IGFBP-6含量为(65.4±31.8)ng/L,较术前含量下降,差异有统计学意义(t=11.10,P<0.05);巩膜环扎术后未愈患者血清中IGFBP-6含量为(109.2±6.6)ng/L,硅油填充眼患者含量为(62.5±3.3)ng/L,健康人含量为(76.1±17.3)ng/L,三组间差异有统计学意义(F=4.68,P<0.05);进一步两两比较,差异也有统计学意义(t=3.16,2.77;均P<0.05).结论 PVR患者与健康人玻璃体和血清中激肽原1和IGFBP-6含量有较明显差别,且随PVR严重程度其表达水平有变化.激肽原1和IGFBP-6有可能作为PVR的生物标志物,但肯定性的结论有待于进一步的临床大样本验证.     

姜黄素防治兔眼增生性玻璃体视网膜病变的实验研究

背景先前的系列研究表明,姜黄素可以诱导体外培养的兔视网膜色素上皮（RPE）细胞凋亡,抑制其RPE细胞的增生,且在玻璃体内应用后不良反应较小,具有防治增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的潜在价值。目的探讨姜黄素玻璃体内注射对RPE细胞诱导的兔眼PVR模型的防治效果。方法新西兰白兔20只40只眼,所有兔眼玻璃体注射前先抽取0．2ml玻璃体液,然后在兔眼玻璃体内注射0．1ml（2×10^6）同种RPE细胞,每只兔随机选取1只眼立即注入1mg／L的姜黄素0．1ml作为姜黄素组（20只眼）,对侧眼注入等量的含质量分数0．5‰DMSO的生理盐水作为对照组（20只眼）。注药后1、3、7、14、21、28d裂隙灯显微镜下观察角膜、房水、晶状体的透明度及眼前节炎症反应情况;使用间接检眼镜、眼底彩色照相和B型超声检查玻璃体视网膜情况。以视网膜脱离发生眼数作为检测指标,评价姜黄素对PVR的防治效果。结果玻璃体注药后1d、3d所有兔眼发生眼前节炎症反应,玻璃体轻中度混浊,但未见增生条带及视网膜脱离。玻璃体注药后7d,所有兔眼前节炎症反应基本消退,对照组14只眼（75％）玻璃体出现增生条带,姜黄素组2只眼（10％）玻璃体内出现增生条带,差异有统计学意义（P〈0．01）,但2组均未见视网膜脱离。注药后14d,对照组11只眼（55％）出现视网膜脱离,姜黄素组2只眼（10％）出现视网膜脱离,差异有统计学意义（P〈0．01）;注药后21d,对照组16只眼（80％）出现视网膜脱离,姜黄素组3只眼（15％）出现视网膜脱离;注药后28d,对照组19只眼（95％）出现视网膜脱离,姜黄素组3只眼（15％）出现视网膜脱离,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论姜黄素玻璃体腔内注射可以有效预防RPE细胞诱导的兔眼实验性PVR的发生发展。     

Management and surgical outcomes of pediatric retinal detachment associated with familial exudative vitreoretinopathy – Our experience at a tertiary care ophthalmic center in North India

Purpose:To report the clinical profile, management, and long-term anatomical and visual acuity (VA) outcomes of pediatric macula-off rhegmatogenous retinal detachment (RRD) secondary to familial exudative vitreoretinopathy (FEVR).Methods: This was a prospective, interventional study of 14 eyes of 13 children aged ≤18 years with macula-off FEVR-RRD. The primary outcomes were anatomical reattachment and VA changes.Results: The mean (±SD) age of the study population was 12.14 (±3.23) years (range 6–18 years) with a male preponderance (M:F – 10:3). Of the 14 eyes, 10 underwent vitrectomy with silicone oil injection, while four underwent scleral buckling surgery. Significant improvement in VA was noted at a mean (±SD) follow-up duration of 3.32 (±1.34) years, with the mean (±SD) LogMAR VA improving from 1.42 (±0.48) (Snellen equivalent 2/60; range from 6/36 to counting finger close to face [CFCF]) to 0.6 (±0.31) (Snellen equivalent 6/24; range 6/9–6/36) (P < 0.00001) at the final visit. Successful anatomical reattachment was achieved in 13/14 eyes (92.85%). Screening of the other eye and family members was performed for FEVR and treated with laser photocoagulation when deemed necessary (7/10 contralateral eye; 12/20 siblings; 0/24 parents).Conclusion: To conclude, RRD may arise in eyes with FEVR at a young age and with a male predilection in Indian population. Timely surgical intervention by scleral buckling procedure or vitrectomy, based on the patient profile, can achieve excellent anatomical and VA outcomes. Careful clinical and angiographic screening of the other eye and family members is vital.     

正视眼视网膜脱离的手术预后与玻璃体病变关系的分析

目的 研究正视眼视网膜脱离（ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）患者的手术预后及其与玻璃体改变的关系。方法 回顾１９９６年月至１９９７年７月在我院行手术治疗的孔源性视网膜脱离患者１２６２例（１２４９只眼）,其中近视有ＲＤ组１０３１只眼,正视眼ＲＤ组２４３只眼,并研究增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）的分级及玻璃体后脱离（ｐｏｓｔ     

纤维连接蛋白及其整合素受体在 视网膜前膜中的表达

目的研究增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜前膜(epire tinal membranes,ERM)中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)与整合素β1 (β₁integri n, β₁)的表达。方法用免疫组织化学的方法对20例PVR患者行玻璃体切割术时剥离的ERM进行观察。结果FN与β1 分别在18 例及16例ERM中过度表达。结论ERM中有FN及β1的表达,提示二者在PVR的发生发展中有一定作用。(中华眼底病杂志,2001,17:119-121)