儿童恶性血液肿瘤骨髓微量残留病检测及其临床意义

目的 探讨以恶性血液肿瘤患儿骨髓微量残留病检测预测预的可能性。方法 选择７５例完全缓解期急性淋巴细胞白血病或Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤或Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,骨髓及临床持续缓解３个月以上。神经母细胞瘤患儿采用反向聚合酶链反应（ＰＣＲ）测定骨髓微量残留闰 病;其余患者以ＩｇＨ及ＴＣＲγ基因重提排为标志,用ＰＣＲ测定骨髓微量残留病。结果 ３５例患者骨髓微量残留病阳性,随诊结果２１例于测定后３～４０个月复发（６     

初发性生殖器疱疹患者的临床特征及复发因素分析

目的 分析单纯疱疹病毒2型(HSV-2)所致的初发性生殖器疱疹(GH)患者的临床特征及复发的影响因素.方法 选取2015年1月至2019年12月广州医科大学附属市八医院皮肤性病科门诊确诊的189例初发性GH患者作为研究对象,对其临床资料、实验室检查结果进行回顾性分析,对临床特征和可能影响其复发的因素进行相关性分析.结果...     

miRNA表达与儿童急性淋巴细胞白血病预后及复发的相关性研究

目的 筛选儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)相关的microRNA(miRNA),研究miRNA的表达与ALL复发以及预后是否相关,寻找判断复发以及预后的新指标.方法 采用基因芯片技术分析49例初诊ALL患儿和作为对照组的12例原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿的miRNA表达谱,实时定量RT-PCR方法验证异常的miRNA表达.分析miRNA表达与预后相关指标、泼尼松早期反应以及1年内是否复发的相关性.结果 miRNA表达谱在儿童ALL中有特异的表达模式,且与泼尼松治疗反应和早期复发存在相关关系;8个特异表达水平的miRNA(miR-18a、miR-532、miR-218、miR-625、miR-193a、miR-638、miR-550和miR-633)能幕本区分泼尼松治疗试验敏感与不敏感的患者.而早期复发的患儿无论初诊时临床分型属高危或非高危,均有一些相同特征的miRNA异常表达,其中miR-7、miR-216和let-7i表达上调,miR-486、miR-191、miR-150、miR-487和miR-342表达下调.结论 在儿童ALL中异常的miRNA表达谱提示miRNA在白血病发生中起重要作用,其表达信息可能为更准确地评估儿童ALL的预后、更合理的分型治疗以及复发前进行临床早期干预提供依据.

Abstract：

Objective To screen childhood ALL related microRNAs ( miRNAs), analyze association of miRNAs expression profiles with prognosis and relapse in childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) and explore new indicator for predicting relapse and prognosis. Methods miRNAs expression profile was analyzed by gene chip in 49 newly diagnosed childhood ALL and 12 primary immune thrombocytopenia (ITP) cases( as control group). Abnormal expression of miRNAs was verified by qRT-PCR. The correlation of miRNAs expression pattern with indicators predicting early prednisone response and relapse within a year was analyzed. Results Specific expression of miRNAs profiles associated with prednisone response and early relapse in childhood ALL was identified. Eight miRNAs ( miR-18a, miR-532, miR-218, miR-625, miR-193a, miR-638, miR-550 and miR-633 ) could distinguish prednisone sensitive from insensitive. The early relapse of newly diagnosed patients with either high-risk or non-high-risk clinical types had some characteristics of abnormal expression of miRNAs, including miR-7, miR-216 and let-7i upregulated, while miR-486, miR-191, miR-150,miR-487 and miR-342 downregulated. Conclusions The initial screening reveals miRNAs differentially expressed from normal in ALL suggesting the potential roles of them in leukemogenesis. MiRNAs expression signatures may be useful for predicting prognosis and relapse in childhood ALL and directing personalized treatment.     

个体差异的细胞因子高表达与造血干细胞移植后的复发相关性探讨

目的分析造血干细胞移植(HSCT)后复发与个体差异的细胞因子高表达的关系。方法分别采集24名异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植前后(-13、0、7、14、21、26和30 d)的系列血样,4名健康人作为对照采集血样周期同患者,分别制备血浆、DNA、RNA;血浆用于细胞因子GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α检测;DNA用于信息STR位点谱定量分析嵌合物;RNA用于定量检测BCR-ABL融合基因的肿瘤负载。结果信息STR位点谱定量分析嵌合物结合BCR-ABL融合基因的肿瘤负载,确认出4名患者为慢性粒细胞性白血病复发,另有1人根据临床表现诊断为急性粒细胞性白血病复发,1人死于急性移植物抗宿主病。对5名复发患者、18名缓解患者移植前后10种细胞因子浓度(pg/ml)分析发现:复发组与缓解组分别为GM-CSF(57.2±135.8)vs(15.7±37.3)、IL-1β(233.0±330.6)vs(19.2±39.5)、IL-2(178.2±257.0)vs(14.1±41.1)、TNF-α(9.0±18.4)vs(2.6±4.3)、IL-4(28.9±33.5)vs(9.9±10.0),P0.01),此差异主要是由于5名复发患者中的2例持续高表达IL-1β、IL-2、IL-4,而TNF-α、GM-CSF仅在1例中持续高表达,缓解组18例加上死亡的1例共19例中只有1例GM-CSF持续较高表达。结论 HSCT移植后的复发可能与个体差异的细胞因子高表达相关,且这些细胞因子为成组出现,如IL-1β、IL-2、IL-4同时高表达。建议allo-HSCT患者在移植前后做细胞因子的浓度测定,至少包括IL-1β、IL-2、IL-4。     

甘露聚糖肽注射液联合羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

目的:观察甘露聚糖肽注射液联合羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效观察。方法:选取本院2012年4月至2014年2月收治的浅表性膀胱癌患者50名,随机分为羟基喜树碱组和羟基喜树碱+甘露聚糖肽组,每组25例,观察药物治疗后对患者一年、两年及三年内癌症复发率、不良反应,采用ELISA法检测对尿液中IL-8的影响,利用案例分析法、比较分析法及统计学方法分析结果。结果:灌注1、2、3、4、5次后羟基喜树碱组患者IL-8含量均高于甘露聚糖肽与羟基喜树碱联用组,且均有统计学意义(P<0.05),与联用组治疗前比较,灌注后IL-8水平也明显下降。结果预示甘露聚糖肽联合羟基喜树碱可显著降低患者IL-8水平从而有效预防膀胱癌复发,效果优于羟基喜树碱单用。结论:甘露聚糖肽注射液联合羟基喜树碱膀胱灌注能显著降低浅表性膀胱癌患者术后的复发率、不良反应,并且可以降低患者尿液中IL-8含量。     

甲状腺癌诊断及复发因素分析

目的探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。所有病例均行手术治疗,手术方式包括:患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术;明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术;对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。228例患者有完整的术后随访资料,随访3～9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移,其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。     

残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

目的分析残胃复发癌的外科疗效和影响预后因素。方法对本院1993年1月至2007年12月间因胃癌根治术后复发再次接受外科手术的30例临床资料进行回顾性总结。用Kaplan-Meier和Cox回归模型行生存分析,Long-rank行有效性检验。结果总体平均生存期30.52个月,中位生存期25个月。其中根治性切除19例(63.3%),平均生存41.43个月,非根治性手术11例(36.7%),平均生存16.85个月(P0.01)。Kaplan-Meier分析提示病理分期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、是否肝转移与生存期相关(P0.01),而性别、年龄、复发距初次手术时间、化疗与否与生存期无关。结论临床分期、腹膜种植及根治性手术是影响残胃复发癌预后的主要因素,残胃复发癌的个体化治愈性切除仍可获得较好的疗效。     

成人常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的 :比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征 (FRNS)的疗效。方法 :6 0例FRNS病人随机分为治疗组 (30例 ,采用中西医结合治疗 )和对照组 (30例 ,采用单纯西药治疗 ) ,比较二组患者临床疗效。结果 :治疗组完全缓解率为 76 .7% ,缓解后 6个月、1年、4年复发率分别为 0、4 .3%、17.4 % ,平均缓解期为 (33.7± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率 2 6 .7% ;对照组缓解率为 4 0 % ,6个月、1年、4年复发率分别为 16 .7%、4 1.7%、5 8.3% ,平均缓解期为 (12 .5± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率为 6 3.3%。治疗组均明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。     

Medication overuse headache: a critical review of end points in recent follow-up studies

No guidelines for performing and presenting the results of studies on patients with medication overuse headache (MOH) exist. The aim of this study was to review long-term outcome measures in follow-up studies published in 2006 or later. We included MOH studies with >6 months duration presenting a minimum of one predefined end point. In total, nine studies were identified. The 1,589 MOH patients (22% men) had an overall mean frequency of 25.3 headache days/month at baseline. Headache days/month at the end of follow-up was reported in six studies (mean 13.8 days/month). The decrease was more pronounced for studies including patients with migraine only (−14.6 days/month) compared to studies with the original diagnoses of migraine and tension-type headache (−9.2 days/month). Six studies reported relapse rate (mean of 26%) and/or responder rate (mean of 28%). Medication days/month and change in headache index at the end of follow-up were reported in only one and two of nine studies, respectively. The present review demonstrated a lack of uniform end points used in recently published follow-up studies. Guidelines for presenting follow-up data on MOH are needed and we propose end points such as headache days/month, medication days/month, relapse rate and responder rate defined as ≥50% reduction of headache frequency and/or headache index from baseline.