白内障术前角膜散光及非球面性分析

目的了解老年性白内障患者术前的角膜散光及非球面因子Q值的分布情况。方法研究对象为在我院眼科住院的老年性白内障患者85例(101眼),术前应用OrbscanⅡ眼前节分析系统检查角膜曲率、散光度数、散光轴位及角膜Q值。应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。结果①术前的平均角膜曲率为(44.71±2.1)D,呈正态分布趋势。②散光度数为(1.02±0.82)D,非正态分布,其中≥1.0D的有40眼,占40%;顺规散光30眼,约占30%;逆规散光53眼,占52%;斜轴散光18眼,占18%。③角膜Q值为(-0.10±0.27),呈正态分布趋势,角膜Q值与角膜曲率成负相关(r=-0.51,P=0.000);角膜Q值与散光度数无相关关系(r=-0.11,P=0.29)。结论①老年人的角膜散光大部分为逆规散光,大约40%的患者需矫正散光。②老年人的角膜Q值大多为负值,呈正态分布,与角膜曲率成负相关,与散光度数无相关关系。     

Q值调整的角膜个体化切削

传统激光切削模式下的准分子角膜屈光手术可有效矫正人眼近视、远视及散光等屈光不正,但术后可能造成人眼高阶像差增加,导致部分患者出现眩光、光晕、夜视力障碍等主诉。有研究表明,术后视觉质量的下降与角膜形态改变有直接关系。近年来出现的Q值调整的个体化切削依据每位患者的目标Q值对角膜进行切削,使术后角膜Q值相对保持不变,球差增大不明显,从而提高患者术后的视觉质量。     

Q值引导与标准化准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜非球面系数Q值变化的远期观察

目的观察Q值引导和标准准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomilieusis,LASIK）术后角膜Q值的远期变化趋势,探讨Q值引导LASIK术对维持角膜非球面状态的有效性。方法回顾分析2008年12月至2013年12月,低中度近视患者80例80只眼,分为Q值引导准分子激光手术（Q-value-guided excimer laser surgery,Q-LASIK）组和标准准分子激光手术（Standard excimer laser surgery,S-LASIK）组,每组患者40例40只眼。所有病例跟踪随访3年和3年以上,观察术后角膜Q值的变化趋势。结果术后1、3、6、12、24和36个月,两组患者术后角膜Q值比较,差异有显著意义（P〈0.05）。两组患者术后6个月内的Q值变化明显,两组患者术后的Q值均向负值方向变化;术后6个月,两组患者的角膜Q值均基本稳定。结论 Q-LASIK组与S-LASIK组比较,能更好地维持角膜的非球面特性,疗效稳定。     

Q值引导个性化LASIK治疗近视的临床疗效观察

目的 研究Q值引导个性化LASIK（Q-value guided customized LASIK,Q-LASIK）治疗近视的临床疗效.方法 使用Q-LASIK术治疗近视患者49例（94只眼）,术前和术后1个月、3个月进行裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和屈光度等检查,并针对术后患者视觉主诉进行问卷调查.结果 患者裸眼视力和屈光度在术前与术后1个月、3个月相比,其改变均有显著统计学意义（P＜0.01） 术后1个月和3个月的裸眼视力均高于术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）,差异有显著统计学意义（P＜0.01） 仅3只眼（3.19%）主诉暗光下视觉质量不良.结论 Q-LASIK治疗近视具有良好的安全性、准确性和可预测性,且患者术后视觉质量良好.     

近视眼角膜前表面Q值的检测分析

目的研究角膜的非球面参数Q值在不同程度近视眼中的分布及其相关因素。方法165例325只近视眼,按照等效球镜度分为低、中、高度近视3组,低度72眼,中度153眼,高度100眼。采用Allegretto wave topolyzer角膜地形图仪检测近视眼角膜地形图,获取角膜曲率值;overview显示模式获取角膜散光△K值;根据Indices显示获得30°直径范围内的角膜平均偏心率（ε）计算平均Q值（Q=-ε？ε？）。对Q值的分布及其与屈光度、角膜曲率、角膜散光、眼轴长度、角膜中央厚度和眼压等因素的相关性进行统计学分析。结果165例325只近视眼角膜Q值呈正态分布,平均-0.30±0.10（-0.62~-0.04）。低、中、高度近视3组间Q值比较无统计学意义;对各组间Q值进行两两比较,Q值差异均无统计学意义。Q值与角膜曲率呈负线性相关关系;与角膜散光之间呈正线性相关关系;与眼轴长度、角膜中央厚度、眼压之间无相关性。结论角膜非球面参数Q值个体间差异较大,与近视程度无关,在眼光学系统中不是一个独立的参数,与角膜曲率、角膜散光等因素均有相关性。在准分子激光屈光手术中应当针对个体角膜的Q值进行修正,进行个体化切削。     

角膜前表面非球面性的研究进展

角膜前表面是人眼屈光系统的重要组成部分,占人眼总屈光力的80％以上。正常角膜前表面从中央到周边逐渐变平坦,这种非球面特性和其它屈光成分相互协调,保证视网膜成像的质量。随着角膜屈光手术、个体化切削理论的发展及人们对像差认识的不断提高,角膜非球面性的重要性被重新认识。本文就角膜前表面非球面性的研究做一综述。     

近视眼角膜前、后表面不同范围非球面性及其与角膜球差的关系

目的 探讨拟行准分子激光角膜屈光手术的近视患者角膜前、后表面不同范围非球面性(Q值)及其与角膜球差的关系.方法 横断面研究.选取拟行角膜屈光手术的近视及近视散光患者116例(116眼),年龄18～45岁,球镜度- 1.25～-10.75 D,柱镜度0.00～-3.50 D.应用Pentacam眼前节分析系统对角膜前、后表面6、7、8、9 mm直径下的Q值及角膜球差进行测量.采用Pearson直线相关分析角膜前、后表面Q值与球差及其他参数的相关性、以及角膜前、后表面Q值的相关性,采用直线回归分析建立角膜前、后表面相应范围Q值与球差的回归方程 结果 在6～9 mm取值范围下,角膜前表面Q值分别为-0.24±0.09 、-0.29±0.09、-0.33±0.09和－0.39±0.10;后表面Q值分别为-0.12-0.12、-0.21±0.11 、-0.30±0.10和-0.38±0.10.前表面Q值较后表面Q值偏向负值方向,6～8 mm前后表面差异有统计学意义(t=- 10.35、-6.68、-3.46,P＜0.01).6～9 mm取值范围下角膜前、后表面Q值均呈正相关(r=0.30、0.37、0.40、0.42,P＜0.01).0值与球差存在明显的相关性,在6mm角膜直径下,前表面回归方程为SA=0.663Q+0.415,后表面回归方程为SA=0.159Q-0.177,前表面Q值为-0.60时,球差接近零.6～9 mm取值范围下,前表面Q值与与柱镜度均呈正相关(r=0.28、0.27、0.25、0.22,P＜0.05).后表面7～9 mm范围内的Q值与角膜厚度呈负相关(r=-0.18、-0.21、-0.24,P＜0.05)Q值与年龄、性别、眼别无相关 结论 近视眼角膜前、后表面均呈长椭圆形,前表面较后表面的长椭圆形特点更显著.Q值与球差存在正相关关系,Q值越负,球差越小.     

准分子激光角膜屈光手术后非球面系数的影响因素

目的探讨影响LASIK术后角膜非球面系数(Q值)的因素。方法回顾性分析行LASIK患者103例(206眼)的术前和术后3个月临床资料,根据切削模式分为普通组(标准切削)40例和Q值优化组(Q值优化切削)63例。比较两组术后的Q值,并分析其与术前K值、术前Q值和欲矫正的屈光度数关系。结果普通组术后Q值为1.14±0.47,Q值优化组为0.36±0.31,差异有显著统计学意义(P=0.00)。普通组术后Q值与欲矫正的屈光度数有关(r=-0.42,P=0.00),而与术前K值、Q值无关;Q值优化组术后Q值与欲矫正的屈光度数(r=-0.62,P=0.00)、术前K值(r=-0.18,P=0.01)有关,而与术前Q值无关。结论 LASIK术后影响角膜Q值的因素有是否行Q值优化切削、欲矫正的屈光度数和术前K值。     

SMILE术后角膜前表面非球面性与角膜高阶像差的关系

目的探讨SMILE术后角膜前表面非球面性与角膜高阶像差变化特点及其相关性。方法前瞻性研究。随机选取自愿行SMILE手术的屈光不正患者41例,均选右眼为研究眼,于手术前及手术后3个月分别测量患者角膜前表面6、7、8、9mm直径范同的非球面系数Q值,并测量角膜总高阶像差（HOA）、球差（Z4^0）、次级球差（Z6^0）、垂直彗差（Z3^-1）、水平彗差（Z3^1）、水平三叶草（Z3^-3）、倾斜三叶卓（Z3^3）等高阶像差。采用配对t检验和Pearson相关进行数据分析。结果SMILE手术后角膜前表面6、7、8、9mm直径范围Q值均Fh负值转变为正值（t=-23．558、-26．661、-28．366、-28．788,P〈0．01）。角膜HOA、Z4^0、Z6^0、Z3^-1、Z3^1数值均增大（t=-11．815、-11．813、-16．209、6．470、4．835,P〈0．01）,而Z3^-3、Z3^3与术前比较差异无统计学意义（t=0．278、-1．064,P〉0．05）。术前角膜HOA、Z4^0、Z3^-1与Q值有-定的相关性（P〈0．05）,SMILE手术前后角膜HOA、Z4^0差值与角膜前表面各直径范同Q值差值均呈正相关关系（HOA：r=0．554、0．480、0．416、0．352,P〈0．05;Z40：r=0．671、0．577、0．495、0．395,P〈0．05）：Z3^-1差值与6、7mm直径范同Q值差值呈正相关（r=0．377、0．342,P〈0．05）;Z3^-1差值与6、7、8mm直径范同Q值差倩呈止相关（r=0．436、0．385、0．316,P〈0．05）;Z6^0、Z3^-3、Z3^3差值与各直径范同Q值差值均无相关性。透镜直径与SMILE手术前后Q值差值无相关性;与角膜HOA、Z4^0差值呈负相关（r=-0．315．-0．393,P〈0．05）;与角膜Z6^0、Z3^-1、Z3^-1、Z3^-1、Z3^3差值均无相关性（P〉O．05）。结论SMILE手术后角膜前表面O值由负值转变为止佰;角膜高阶像差增大;透镜直径越大,角膜HOA、Z4^0变化越小。角膜前表面Q值与角膜HOA、Z4^0、Z3^-1、Z3^1变化量均有正相关关系,其中与Z4^0相关程度最强?     

波前像差引导联合Q值优化的个体化LASEK治疗近视的疗效

目的：观察波前像差引导联合Q值优化的个体化准分子激光上皮瓣下磨镶术(wavefront-aberration guided combining Q-value optimized LASEK,WG-QO-LASEK)手术效果。

方法：分析在我院眼科门诊接受WG-QO-LASEK手术患者140例280眼的临床资料,对患者术前、术后视力、视觉主客观检查的观察指标进行对比。

结果：术后未见严重影响视力并发症, 132例264眼裸眼视力达到预期矫正度数±0.5D以内。88眼(31.4%)BCVA提高1行,46眼(16.4%)BCVA提高2行,屈光不正生存质量量表NEI-RQL-42术后总分较术前显著提高。术后各高阶像差比例增高,以球差、彗差增加为主,但未明显影响视觉质量。

结论：WG-QO-LASEK治疗近视有良好的预测性、准确性及安全性。