超高分辨率眼前节光学相干断层成像技术在结膜增生性疾病诊断中的应用

目的 探讨超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病诊断中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月浙江大学附属第一医院及北仑分院眼科门诊收治的150例(150眼)结膜增生性疾病患者作为研究组。另选同期在我院进行体检的结膜正常者80例(80眼)作为对照组。统计分析超高分辨率眼前节OCT在睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病中临床诊断与病理诊断的符合率。观察分析睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病的特征性表现。结果 150例(150眼)结膜增生患者临床诊断为睑裂斑患者30例(30眼),翼状胬肉患者100例(100眼),以及眼表鳞状细胞瘤的患者20例(20眼)。与病理学诊断相比,UHR-OCT诊断睑裂斑诊断符合率为100.00%(30/30),翼状胬肉诊断符合率100.00%(98/98),眼表鳞状细胞瘤诊断符合率为90.91%(20/22),经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。睑裂斑患者图像特征:生长在角巩膜缘处停止,且角膜上未见隆起,与前弹力层间未见高反射信号,与巩膜间未见明显分界。翼状胬肉患者图像特征:结膜上皮厚度轻度增厚,上皮层表现为中等程度的高反射,角膜上皮与前弹力层间表现为较高程度的高反射信号。OSSN患者图像特征:结膜上皮增厚,呈高反射,结膜正常上皮与异常上皮转变突然,无过渡区域,深部组织间上皮内可见瘤变。结论 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病的诊断中具有较高的准确性,且影像特征明显,具有广阔的临床应用前景。     

复方平阳霉素注射治疗翼状胬肉(附282例临床分析)

平阳霉素局部注射治疗282例翼状胬肉结果表明:总有效率为90.6％、复发性胬肉有效率100％。平阳霉素是一种抗癌抗生素,药理作用为抑制胸腺嘧啶核苷参与DNA,抑制血管新生和翼状胬肉局部注射少量药物真接干扰胬肉新陈代谢、致使胬肉逐渐萎缩。平阳霉素胬肉体部注射变极为强烈的增生倾向和带有破坏性趋势为一系列退行性改变,则是复方平阳霉素对翼状胬肉发生治疗作用的临床特征。     

翼状胬肉术后的角膜地形图改变

目的 评价翼状胬肉术前术后的角膜屈光状态及其与术前胬肉大小的关系，探讨胬肉手术的时机与必要性。方法 对29例(32只眼)翼状胬肉患者进行胬肉侵入角膜的长度测量，并于术前术后行角膜地形图检测，以资对比。结果 32只眼均有程度不同的顺规散光，其大小与翼状胬肉侵入角膜的长度有关。手术显著降低了角膜散光，提高了角膜平均屈光力。手术导致的角膜散光变化、角膜平均屈光力变化和术前胬肉大小显著相关。结论 翼状胬肉的生长和手术切除对角膜的屈光状况有显著影响，胬肉越大，这种影响就越大。当胬肉较大时，角膜地形图的改变可能包括一部分假象。     

板层角膜移植治疗翼状胬肉及角膜皮样瘤

为观察板层角膜移植治疗翼状胬肉及角膜皮样瘤的疗效,我们对17例(17只眼)翼状胬肉患者及5例(5只眼)角膜皮样瘤患者进行了板层角膜移植。术后随访1～4年。翼状胬肉组和角膜皮样瘤组植片透明率分别为82.4%及100%。翼状胬肉组排斥反应发生率为17.6%,角膜皮样瘤组无一例发生排斥反应。所有病例角膜中央厚度手术前后差异无显著性意义(P>0.05)。两组病例术后角膜散光均较术前降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组病例术后视力均有不同程度提高。翼状胬肉组术后复发率为11.8%。结果表明板层角膜移植可使角膜完整、植片透明、减少散光、提高视力并降低术后翼状胬肉的复发率,是一种理想的治疗方法,值得推广。     

CASE REPORT: LETHAL MULTIPLE PTERYGIUM SYNDROME

We report a case of lethal multiple pterygium syndrome (LMPS). Intrauterine fetal demise was diagnosed at 31 weeks' estimated gestational age. Subsequent fetopsy established the diagnosis of LMPS. Macroscopic, microscopic, and radiographic findings in the case are discussed, and LMPS is reviewed.     

羊膜移植联合重组干扰素aIb滴眼预防翼状胬肉术后复发的临床观察

目的观察重组干扰素aIb滴眼液对翼状胬肉切除羊膜移植术后预防复发的效果。方法将105例翼状胬肉切除羊膜移植术后患者,分成50例治疗组,用重组干扰素aIb滴眼液滴眼,55例对照组用0.1%氟米龙滴眼液滴眼,两组均4~6次/d,约12d拆线,继续滴眼药水4~6周。结果术后经12~24个月,平均15个月随访,治疗组50例,无1例复发;对照组55例,复发6例,复发率10.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论重组干扰素aIb滴眼液能很好地抑制翼状胬肉成纤维细胞的增殖及新生血管生长,是翼状胬肉切除羊膜移植术后预防复发的理想辅助药物。     

血卟啉单甲醚在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和毒性研究

目的探讨光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和对细胞的毒性，为光动力疗法治疗翼状胬肉提供实验依据。方法将体外培养的人初发、复发翼状胬肉成纤维细胞接种到24孔板中，分别用含HMME浓度为0，20，40，80，100，120，140，160 μg·mL 1的培养液(无血清)孵育0，5，10，30，45，60，120，180 min，用荧光分析法测定细胞内光敏剂含量，绘制翼状胬肉成纤维细胞吸收光敏剂的浓度 含量、时间 含量关系曲线。再将细胞接种到96孔板中，分别用0，25，5，10，20，40，80，160 μg·mL 1的HMME孵育0，5，10，20，30，45，60，120 min，再用四唑盐比色法(MTT)测量各孔在550 nm波长处的吸光度(A值)，并计算HMME对每组细胞增殖的抑制率。结果初发、复发翼状胬肉成纤维细胞对HMME的吸收量随孵育浓度的增高和孵育时间的延长而增加，尤以加入光敏剂后10 min内细胞吸收速度较快，随后进入平台期，45 min后继续缓慢上升。浓度高于20，40 μg·mL 1的HMME孵育1 h后分别会对初发、复发翼状胬肉成纤维细胞产生抑制作用。结论HMME容易被翼状胬肉成纤维细胞吸收，吸收量与孵育浓度和时间相关。     

带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床体会

目的探讨带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉临床疗效。方法对50例59眼翼状胬肉患者局麻下行胬肉切除并带蒂结膜瓣转位移植术,术后抗感染对症治疗。结果经3-8月随访,52眼治愈,2眼复发,5例失访。结论胬肉切除并带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种安全、有效、易于开展的术式。     

翼状胬肉不同手术方法患者泪液功能的临床分析

目的探讨两种不同手术方式治疗翼状胬肉对泪液功能的影响及影响因素。方法选取翼状胬肉患者40例(40只眼)随机分成两组:A组20个病人(20只眼)翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术;B组20个病人(20只眼)翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术。术前,术后1mo,术后3mo行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerI)、角膜荧光素染色(CSF),评价翼状胬肉及翼状胬肉切除术后泪膜功能变化对患者生活质量的影响。结果两组病人术后1moBUT缩短,角膜荧光素染色增多,差异有统计学意义(p<0.05),而术后SchirmerI与术前相比无统计学意义,两组术后3moBUT,SchirmerI,CFS与术前相比无统计学意义,翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术组术后早期泪膜稳定性优于翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论翼状胬肉切除术早期对泪膜功能有影响。翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术早期对泪膜的影响小于翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术。     

自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床报告

目的比较单纯切除术及自体角膜缘上皮移植术治疗中度初发性翼状胬肉的效果.方法单纯切除组20例(24眼);自体角膜缘上皮移植组(简称移植组)18例(22眼).结果移植组平均追踪9.24±2.62月,复发率4.5%,明显低于单纯切除组33.33%的复发率(平均追踪8.68±2.83月).结论自体角膜缘上皮移植术治疗初发性翼状胬肉效果优于单纯切除术.