超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

目的〓〖HTK〗评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼,均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01);眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001);前房深度加深,术前术后差异有统计学意义（眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。     

白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征的危险因素

目的：探讨白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征（ IFIS）的发生及其危险因素。方法行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术患者654例,对可能影响IFIS发生的因素,如术前用药及其服用时间、并发疾病等,采用logistics单因素及二分类回归分析IFIS发生的高危因素。结果654例708眼术中发生IFIS 19眼（19例）,发生率为2．68％。19例术中发生IFIS患者中,服用坦洛新11例（57．89％）,合并糖尿病患者10例（52．63％）,合并高血压7例（36．84％）,有2例IFIS患者术前并未服用任何药物或有其他基础疾病。多因素logistics非条件回归分析结果显示,服用坦洛新及合并糖尿病为IFIS的危险因素（P＜0．05）。不同坦洛新服用时间的患者IFIS的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白内障超声乳化吸出术中IFIS的发生与服用坦洛新及合并糖尿病有关,但与服用坦洛新时间的长短无关。     

多波长激光治疗白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变

目的：观察白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变激光光凝的治疗效果。方法收集38例56眼白内障超声乳化术后糖尿病患者进行氪激光治疗,分析其治疗效果。结果白内障术后2周～1个月内行激光光凝治疗,激光治疗后视力提高者17例19只眼（33．93％）,视力不变者21例37只眼（66．07％）,经FFA检查眼底情况好转并保持稳定。结论白内障术后2周～1个月内糖尿病患者应及时进行激光光凝,可以有效控制糖尿病视网膜病变的进展。     

老年人白内障超声乳化手术摘除联合人工晶状体植入术后低视力分析

目的探讨老年人白内障术后永久性低视力原因。方法对2505只眼老年人白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。白内障术后3个月,除外手术并发症等原因,将矫正视力＜0.3者按原因分类。结果引起术后永久性低视力主要原因为高度近视眼视网膜病变,占28.2%;老年性黄斑变性,占23.6%,糖尿病视网膜病变累及黄斑,占13.9%。结论老年性白内障术后永久性低视力主要原因是黄斑病变,白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术对低视力者仍有重要意义。     

爆破模式在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用

目的探讨爆破模式行硬核白内障超声乳化吸除术的效果。方法将400例(418只眼)硬核(Ⅳ~Ⅴ级核)白内障患者随机分为脉冲组和爆破组行超声乳化吸除术。记录两组患者术中实际使用的超声能量和时间、术后视力及角膜内皮细胞密度,并观察手术并发症的发生情况。结果脉冲组和爆破组术中实际使用的超声能量分别为(22.42±5.65)%及(6.30±1.28)%;超声时间分别为(202±25)s及(45±6)s;比较两组所用超声能量和时间,差异均有显著意义(P<0.001)。两组患者术后视力均有提高,相比较差异有显著意义(P<0.05)。术后爆破组角膜内皮细胞丢失率明显低于脉冲组(P<0.001)。结论应用爆破模式行硬核(Ⅳ~Ⅴ级核)白内障超声乳化吸除术,可明显减少超声能量和时间,降低角膜内皮细胞丢失率,减少术后早期角膜水肿,值得推广使用。     

白内障超声乳化术中前房深浅对角膜曲率的影响

目的观察白内障超声乳化术中改变前房压力、形成不同深度的前房,对术后角膜曲率变化的影响。方法36例(40只眼)白内障患者,采用上方3mm巩膜隧道切口行超声乳化术,扩大至5.5mm后植入PMMA硬性人工晶状体。然后根据后继处理方式的不同将上述患者随机分为A、B两组。A组19例(20只眼),用虹膜恢复器轻压切口下唇,待房水放出、前房变浅后,再将切口上唇由角膜向巩膜方向按摩,其余处理为:将结膜瓣复位,球下注射庆大霉素、地塞米松,术毕;B组17例(20只眼),使前房维持在正常或略深的状态下,一边注水的同时一边抽出注吸头,其余处理同A组。结果术后1周A组有13只眼(65%)视力≥0.5,而B组仅有6只眼(30%)视力≥0.5,提示A组患者视力恢复好于B组(P<0.05,χ2检验)。同时,90°轴向角膜曲率改变程度,两组间亦有显著性差异(P<0.05,配对t检验),其中A组与术前比较无显著性差异(P>0.05),B组显示角膜曲率半径明显增加(P<0.05)。180°轴向角膜曲率两组间比较、两组分别与术前比较差异均无显著性(P>0.05)。术后1月,90°、180°轴向角膜曲率组间比较、两组分别与术前比较差异均无显著性(P>0.05)。此时,A组有14只眼(70%)视力好于0.5,高于B组的11只眼(55%)。结论手术结束前减少灌注使前房变浅、降低眼压并整复切口,有助于使切口两唇恢复到原始位置,由自然生成的房水将前房恢复,从而减少手术引起角膜曲率改变,减少手术后散光,可使手术眼视力获得较快恢复。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术中后囊破裂的原因和处理方法。方法365例(365只眼)白内障实施超声乳化人工晶状体植入术,对其中发生后囊破裂的情况、处理的方法、并发症进行分析。结果后囊破裂者26只眼,发生于水分离时2只眼、超声乳化时21只眼、注吸皮质时3只眼。人工晶状体囊袋内植入7只眼、睫状沟植入14只眼、巩膜缝线固定5只眼。术后3个月视力0.6以上者19只眼,0.3以上者5只眼,未见严重并发症。结论超声乳化技术娴熟和及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键。     

超声乳化人工晶状体植入联合青光眼小梁切除的临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对62例闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、眼底改变。随访时间为术后12月。结果术后视力、眼压、房角均较术前改善。并发症包括:术后一过性浅前房、角膜水肿、后发障。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

注入式植入可折叠人工晶体手术的临床观察

目的：探讨用注入式植入可折叠人工晶体手术的临床效果。方法：对20例（21眼）老年性白内障患者行超声乳化白内障摘除联合可折叠人工晶体植入手术,植入的人工晶体为Canon-Staar的可折叠人工晶体。用其配套的注入器（一次性）植入晶体囊袋内。结果：手术均顺利完成,未发生术中并发症。术后第一天矫正视力≥0．5者达71．4％,术后1个月矫正视力≥0．5者达100％。结论：注入式植入人工晶体可起真正小切口的作用,能进一步减少对眼球组织的损伤。     

细分核、高负压及高流量抽吸技术在超声乳化白内障手术中的应用

目的　通过改进白内障超声乳化吸除术的手术技术来缩短超声时间和降低实际超声能量 ,以减少超声振荡波对角膜内皮的损伤 ,提高手术操作的效率及安全性。方法　采用细分核、高负压及高流量抽吸技术和 Stop Chop法对 5 74例 6 0 0眼 ～ 级核老年性白内障患者进行手术 ,分析对比这两种方法所需的超声时间、实际超声能量、术前及术后一周的角膜内皮细胞计数、术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率。结果　与 Stop Chop法相比 ,采用细分核、高负压及高流量抽吸技术 ,手术所需的超声时间 级核平均下降 33% , 级核平均下降 30 % , 级核平均下降 33% ;实际超声能量 级核平均下降 2 1% , 级核平均下降 2 0 % , 级核平均下降 11% ;角膜内皮细胞损失率 级核为 8.2 % , 级核为 11% , 级核为 16 .6 % ;术后角膜内皮水肿混浊的发生率 级核为 0 , 级核为 9.6 % , 级核为 46 .7%。结论　细分核、高负压及高流量抽吸技术可大幅缩短超声时间和减少实际超声能量 ,显著减少了角膜内皮细胞的损失 ,降低了术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率 ,是一种安全、高效、适用性较广的手术技术。