Palliativtherapie bei gastrointestinaler Obstruktion

Zusammenfassung. Die gastrointestinale Obstruktion stellt bei Tumorpatienten eine h?ufige Notsituation dar. Neben einem Tumorrezidiv, einem Zweittumor oder einer intraperitonealen Tumorausbreitung k?nnen auch im fortgeschrittenen Tumorstadium benigne Ver?nderungen (radiogene Stenosen, Briden) urs?chlich sein. Im Vordergrund der Therapie steht der Versuch, durch operative Ma?nahmen die Darmobstruktion zu beseitigen. Ist dies bei fortgeschrittener intraabdomineller Tumorausbreitung nicht m?glich, stehen eine Reihe endoskopischer interventionell radiologischer und medikament?ser Ma?nahmen zur Verfügung, die individuell und abh?ngig von der jeweiligen Erfahrung zur Anwendung kommen mit dem Ziel, eine Linderung der Beschwerden zu erreichen.      

胃嗜酸性肉芽肿(附22例报告)

为探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断,病理学特点和临床处理,作者分析了经手术和病理检查证实的胃嗜酸性肉芽肿２２例,其中行胃癌分切除术１４例,胃次全切除术６例,全国切除术１例,胃癌根治术１例。     

局部麻醉在颈椎后路手术中的应用价值

目的：针对颈后路手术中的各种麻醉方法,并发症,探讨局麻在颈后路手术中的应用价值。方法：回顾分析了局麻下行颈后路手术病例５８例。结果：通过对５８例病人的术中局部麻醉观察,优：５２例,良：５例,优良率９８３％,无严重并发症。结论：局麻下行颈后路手术,病人保持清醒,并发症较少,可尽最大可能避免脊髓、神经根损伤,且简便易行,是一种理想的麻醉方法。     

急性重型颅脑损伤的预后评估与手术方法选择

 为探讨急性重型颅脑损伤病人的预后评估因素,讨论了7项相关因素,对预后均有一定意义,应将多种因素综合分析.发现中脑及中脑周围池的改变意义最大,并提出了手术指征:(1)幕上血肿>30 ml、幕下>10 ml;(2)有脑疝征;(3)意识清,但中线移位>10 mm,侧脑室受压.     

颈迷走神经分离术治疗支气管哮喘

本文报告了我院4年来用颈迷走神经分离术治疗的6例支气管哮喘。经过3个月至4年随访,全部病例均获满意疗效。在介绍手术方法的同时,讨论了其作用机理。认为该手术,有方法简便、安全可靠、疗效显著等优点。强调了手术适应症的选择,病人的年龄以及迷走神经分离长度对手术效果影响很大。     

口内径路神经切断术治疗三叉神经痛Ⅱ、Ⅲ支(174例报告及治疗与复发关系探讨)

为提高三叉神经痛的手术治疗效果,减少术后复发,采用口腔内径路行神经切断、切除术治疗１７４例．术后近期控痛率１００％,复发率为１．７２％;三叉神经切断口内径路方法新、创伤小、恢复快、效果好,三叉神经痛术后复发可能与解剖及处理不善有关。     

脑干下段—颈脊髓上段腹侧手术入路的应用解剖

为脑干下段及颈脊髓上段腹侧病变的切除提供解剖学资料。方法：①成人完整颅骨１００个,测量枕骨基底部的长、宽和厚度;②在１０ 具成人尸体水平切开的颅腔内,观察硬脑膜、各脑神经和血管在颅后窝内的位置毗邻关系;③１５ 具成人尸体正中矢状断面,观察经咽部进入颅腔和椎管的层次结构;④对５ 具尸头逐层解剖经咽至脑干下段和颈髓上段的层次结构,并观察两侧椎动脉、基底动脉、静脉及两侧和各脑神经根。结果：①枕骨基底部平均长２７９±２．４ｍ ｍ ,平均宽２０．３±２．６ｍ ｍ ,平均厚度０．８±０．５ｍ ｍ ,此数据为枕骨开窗范围提供了参考;②详述了手术入路的各层次结构;③从口腔经咽的腹侧入路适合于骨开窗区一定范围的肿瘤或其它病变的切除,暴露直接,并发症少,恢复快;④软腭切开造成腭咽闭合不良及枢椎齿突与寰枢椎部分切除后,需石膏托颈部固定或植骨等特点的克服,有待进一步研究     

腰椎管狭窄症的CT分型及临床评价

目的：探讨腰椎管狭窄症的CT分型并进行临床评价。材料与方法：对745例腰椎管狭窄症术前CT分型与手术结果进行对比分析。结果：CT分为三型,Ⅰ型：中心椎管狭窄型;Ⅱ型：脊神经根管狭窄型（即侧椎管狭窄型）;Ⅲ型：混合型,Ⅰ、Ⅱ型并存。其中Ⅰ型104例（13．96％）;Ⅱ型158例（21．21％）;Ⅲ型483例（64．83％）。CT分型与手术符合率为92．21％,不符合者多见于Ⅱ型。结论：CT分型对腰椎管狭窄症的手术治疗具有指导意义。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关,并提出防治措施     

食管癌术中操作对心脏功能的影响

为了解食管癌术中操作对心脏功能的影响,采用无创心功能监测仪TP-CBS对85例经左胸手术的食管癌病人心脏功能指标进行监测。结果显示:心搏出量、心输出量、心搏指数、心脏指数、脉压差等参数较术前均明显降低(P<0.01)。提示医护人员术中操作动作应轻柔、敏捷,尽量减少手术刺激,以保障手术安全。