AO加压空心钉治疗股骨颈骨折79例报告

目的 探讨AO加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗设。方法 对79例股骨颈骨折患者均采用AO加压空心钉治疗。结果 所有病人都获得随访，随防时间6个月～4年，按马元障功能恢复分级．优45例．良26例，差8例．总优良率88.7%。结论 AO加压空心钉治疗股骨颈骨折方法简单．疗效确切，值得提倡。     

Quality validation of platelets obtained from the Haemonetics and Trima Accel automated blood-collection systems

BackgroundPlatelet transfusion is required to treat haemo-oncology or trauma patients. Platelet apheresis (PA) performed with apheresis equipment has increased rapidly in recent years. Leucocyte-reduced platelet apheresis (LRPA) can reduce the risk of platelet refractoriness and febrile nonhemolytic transfusion reactions (FNHTRs) for transfusion. Accordingly, this study aimed to investigate and compare the platelet metabolic and functional responses between PA performed with Haemonetics and LRPA performed with Trima Accel cell separator.MethodsThe qualities of platelets collected through PA and LRPA were evaluated in terms of visual appearance, morphology, platelet-aggregation changes, metabolic activities, and bacterium-screening test during 5-day storage. Statistical analyses included two-sample t-test and generalised estimating equation(GEE) method.ResultsDuring 5-day storage in LRPA, residual leucocytes were all <1.0×10⁶, and the parameters of platelet function were as follows: platelet aggregated to agonists such as adenosine 5′-diphosphate (ADP) and collagen, and the extent of shape change and pO₂ showed no statistically significant difference between PA and LRPA. The hypotonic shock reaction (HSR) on days 0, 1, and 3 were significantly higher in LRPA than in PA (71.78±6.92 vs. 64.10±7.42; P=0.002; 71.53±8.98 vs. 62.96±9.84; P=0.007; 68.05±7.28 vs. 57.76±6.80; P<0.0001, respectively). Values of mean platelet volume (MPV) were statistically larger in PA than in LRPA on days 0, 1, and 3. On day 5, the swirling score was higher in LRPA than in PA. The mean lactate levels had no statistically significant difference between PA and LRPA. Moreover, no growth was observed through bacterium-screening test conducted on 40 samples.ConclusionComparison of LRPA and PA products collected from the Trima Accel and Haemonetics automated blood-collection systems, respectively, revealed that both products possessed good platelet qualities even though additional processes are needed to reduce leucocytes. Furthermore, investigating the outcomes of other apheresis instruments with focus on the safety of donors, products, and recipients is necessary.     

手术室护理质量控制指标构建与应用

目的构建手术室护理质量控制指标,为持续改进手术室护理质量提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家函询、全国护理质量促进联盟审议等确定手术室护理质量控制指标。于2021年10月-12月在全国19家三甲医院手术室进行试应用。结果手术室护理质量控制指标涵盖结构指标2项、过程指标5项、结果指标1项。19家医院手术室护士与手术间比例中位数为3.2:1,工作日手术间平均开放时间为9.89 h,手术安全核查正确执行率、手术物品清点正确执行率、外科手消毒正确率、手术标本管理规范合格率、手术间环境卫生消毒合格率、术中2期及以上压力性损伤发生率的合计率分别为83%、86%、83%、88%、95%、0%。结论手术室护理质量控制指标为评价手术室护理质量提供了工具,为持续改进手术室护理质量提供了参考。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

科技期刊出版运营需求调研与分析

【目的】 了解科技期刊从业人员和科研工作者对科技期刊出版技术、运营、传播的需求,探究可行的技术应用、工具开发和平台建设策略。【方法】 2020年11月,通过问卷星向科技期刊从业人员和科研工作者进行问卷调查;问卷涉及参与问卷调查人员对当今互联网技术发展、科技期刊运营模式、学术成果传播途径的了解和需求。【结果】 从402份面向科技期刊从业人员以及138份面向科研工作者的有效问卷中总结得出,参与问卷调查人员对互联网技术的应用、运营手段的丰富和传播途径的扩展有实际需求。【结论】 结合目前国际出版领域领先的出版技术与运营和传播实践,向科技期刊及相关公司机构提出技术应用、运营平台建设和传播体系搭建的相关可行性建议。     

腹腔镜胆囊切除术时中转开腹的临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)时中转开腹手术的原因。方法 :回顾性分析本院 2 10例中 8例中转开腹的临床资料。结果 :LC中转开腹手术的发生率为 3 8%。主要原因是有急性胆囊炎病史 ,近期有急性发作史。B超提示胆囊壁粗糙 ,壁厚大于 0 5cm。术中Colat三角粘连重 ,难以辨认胆囊管。结论 :胆囊病变如有急性胆囊炎发作史 ,近期有急性发作史 ,B超提示胆囊壁厚大于 0 5cm时 ,选择LC应慎重     

对不同手术方法治疗子宫内膜异位症的探讨

目的：对不同手术方法治疗子宫内膜异位症进行探讨。方法：总结我院近6年手术治疗子宫内膜异位症397例,对腹腔镜、剖腹及经阴道三种手术途径进行比较。结果：腹腔镜诊治子宫内膜异位症其痛经改善情况与剖腹手术组相比无显著性差异（P＞0．05）,但患者的病程、住院时间及术后恢复均明显短于剖腹手术（P＜0．01）。结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快,可反复操作,是治疗子宫内膜异位症的最佳选择。     

0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察

目的 观察０．７５％罗哌卡因硬膜外用于妇产科手术的临床效果、方法 选择７２例ＡＳＡＩ－Ⅱ级妇产科手术随机分为两组．Ｉ组为０．７５％罗哌卡因组（３６例）Ⅱ组为０．５％布比卡因组（３６例）,两组均取腰１－２行硬膜外穿刺,观察两组的感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果及对循环呼吸的影响和不良反应,结果 两组感觉阻滞达Ｔ８的时间。切皮时ＶＡＳ评分、运动恢复时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,不良反应中寒颤的发生率Ⅰ组明显比Ⅱ组少（Ｐ＜０．０５）,结论０．７５％罗哌卡因具有起效时间快,镇痛效果好,运动阻滞恢复早,对循环呼吸的影响小,神经毒性低的临床特点。     

腹部手术对全身炎性反应综合征的影响

目的探讨腹部手术对全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法我们分析了82例腹部术后在ICU留住患者,其中,男50例,女32例,平均在ICU留住8.8天.入ICU时APACHEII评分平均为10.8分.按临床资料分为SIRS组和非SIRS组,SIRS组中无明显感染者归为非感染性SIRS,有明确感染者分别诊断为全身性感染和感染性休克.结果按临床资料非SIRS组APACHEII评分平均为7.21分,SIRS组平均为13.34.SIRS组发生率为61.0%(50/82),SIRS组病死率为18%(9/50),而非SIRS组病死率为3.1%(1/32),明显低于SIRS组,二者之间有极显著差异(P＜0.01.急诊手术组SIRS发生率64.7%(22/34),其中感染性SIRS发生率为54.5%(12/22),病死率为22.7%95/22),择期手术组SIRS发生率为58.3%(28/48),其中感染性SIRS发生率为32.1%(9/28),病死率为14.3%(4/28),急诊手术组较择期手术组的SIRS和感染性SIRS发生率及死亡率均明显增高.结论按临床资料,APACHEII评分在7.21以上者有明显的SIRS发生倾向.应针对SIRS的发生机理采取相应的治疗措施,并总结了具有发生SIRS高风险的五种疾病及腹部手术后容易诱发SIRS的因素.