旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病治疗效果的研究

目的 研究旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病的治疗效果。方法 132只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组(N),单纯磁疗组(M),单纯照射组(R)和照射磁疗组(R+M)4组,N组小鼠不作其他处理,R组和R+M组小鼠接受6.0 Gy剂量的 ⁶⁰Co γ 射线照射,M组及R+M组予以磁场处理30d,每天2次,每次1.5h。观察小鼠30d的存活率和存活期;分别于0、5、9、15、21、30d检测外周血细胞数;测定第9、23、30d骨髓单核细胞数(BMNC)、脾集落形成单位(CFU-S)、脾脏指数(脾体比)、骨髓细胞周期、细胞凋亡,观察股骨骨髓病理切片及检测骨形态发生蛋白(BMP2/4)的表达水平。结果 1N组和M组小鼠无死亡。R+M组与R组比较,磁疗提高了小鼠的存活率和存活期(P<0.01)。2R+M组与R组比较,磁疗提高了R+M组第15天外周血白细胞数及血红蛋白含量、第21天红细胞数、第30天血小板数(P<0.05)。3第9天R+M组CFU-S、BMNC数、细胞G₂+M期比例高于R组,而总凋亡率低于R组(P<0.05)。第23天脾脏指数R+M组高于R组(P<0.05)。4骨髓病理检查显示,磁场可促进照射后骨髓造血组织结构的修复,R组骨髓早期较空虚,而R+M组骨髓细胞较充盈,随着时间的推移,两者均逐渐恢复正常;R+M组的骨髓BMP2/4表达水平亦明显高于R组。结论 旋转磁场对放射损伤小鼠骨髓造血具有明显的保护作用,能减少骨髓细胞的凋亡,其机制可能是促进放射损伤后造血细胞和造血微环境的修复。     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

关节镜在踝关节运动损伤中的作用

目的　探讨关节镜手术在踝关节运动损伤的诊断和治疗价值。　方法　回顾分析 1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月 5 2例 (5 3个踝 )踝关节损伤施行踝关节镜手术 ,采用改良McGuire踝关节评分系统 (1988)对手术前后功能状况进行评分。　结果　术后平均 10天恢复日常活动 ,运动员恢复专项运动时间平均 2 5月。除有 1例因再次外伤恢复稍慢外 ,所有运动员均恢复到伤前最佳运动水平。并发症 3例 (5 8% )。术前McGuire踝关节评分 (6 0 4± 9 1)分 ,术后 (89 0± 5 7)分 ,提高 (2 8 7± 8 6 )分 (t =2 4 1,P <0 0 0 1)。随访 5 1例 ,时间 6月～ 9年 ,平均 18 4月。优 4 5例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率 98 0 % (5 0 5 1)。　结论　踝关节镜手术创伤小 ,恢复快。特别是对伤后无骨折脱位 ,踝关节反复肿痛 ,活动后加重的病例 ,保守治疗半年以上效果不佳者 ,应行关节镜手术 ,明确诊断同时进行有效治疗 ,有明显关节不稳定者应同期重建关节的稳定性。     

脊髓损伤后大鼠骨细胞形态学特点

目的：探讨脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)后大鼠骨细胞形态学变化特点及在SCI后骨代谢改变中的意义。方法：20只3个月龄SD大鼠均分为SCI组与对照组。SCI组于T10椎体处完全横断脊髓；对照组仅行椎板切除术，6周后处死动物取材。透射电镜观察股骨近段超微结构。原位凋亡染色法计数股骨近段骨细胞凋亡指数。结果：SCI组骨细胞有4种改变：(1)细胞器减少，骨陷窝增大，絮状物质增多、凝聚以及骨陷窝壁嗜锇板层形成等骨细胞性溶骨表现；(2)退变相骨细胞表现为胞质和细胞器出现严重囊性改变如线粒体空泡化，细胞壁不完整，细胞器不清晰；(3)出现核固缩，细胞处于崩解状态为坏死的形态学改变；(4)异染色质凝集、边聚，细胞出芽起泡等典型凋亡样改变。SCI组小梁骨中骨细胞凋亡指数显著高于对照组(P＜0．01)。结论：骨细胞的溶骨、退变、坏死和凋亡样改变是SCI后骨细胞的形态学特征，也可能是SCI后骨代谢偶联失调的细胞学基础。     

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

大鼠脊髓慢性压迫及减压后神经细胞凋亡及其相关基因的表达

目的：观察慢性压迫性脊髓损伤后及减压后神经细胞凋亡和Bcl-2mRNA，P53mRNA,CASPASE-3神经功能恢复的影响。方法：将55只同龄Wistar大鼠，置入后路渐进式压迫装置，制作成慢性压迫性脊髓损伤模型。随机分为假手术对照组（A组5只），慢性脊髓压迫组（B组25只），减压组（C组25只）。应用原原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记（TUNEL）技术及原位杂交检测方法，观察各组细胞凋亡率及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA、P53mRNA、CASPASE－3在慢性压迫性脊髓损伤后及减压后的表达，分别于损伤后及减压后1、3、7、14、28d对慢性脊髓损伤区进行细胞凋亡及原位杂交检测。结果：A、B、C三组均发现神经细胞凋亡及细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA、P53mRNA，CASPASE－3的表达，A、B、C三组细胞凋亡率及阳性细胞灰度值比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。阳性细胞表达程度与细胞凋亡的减少及神经功能的恢复相一致。结论：慢性压迫性脊髓损伤可导致大量的神经细胞凋亡，同时激活内源性保护机制，使脊髓发生适应性改变，减压可能通过激活此机制而减轻神经细胞凋亡，起到保护作用。     

提高斜形损伤肌腱缝合强度的实验研究

目的探讨提高斜形肌腱损伤修复强度的有效方法。方法40根猪跖深屈肌腱按照切割方向及两端缝合距离随机分为4组:第1组肌腱为横形损伤,中心缝合边距为10mm;第2、3、4组肌腱为45°斜形损伤,中心缝合边距分别为4mm、7mm、10mm,10根肌腱,各组均采用改良Kessler法缝合。分别检测缝合肌腱的2mm间隙形成负荷、最大抗张强度及最大功耗,并采用ANOVA法进行统计分析。结果肌腱斜形损伤修复的强度显著低于用等长距离(20mm)缝合的横行损伤修复的强度(P<0.01),当其短边的缝合边距由4mm增大到7mm时,其修复的强度显著增大(P<0.01),但当短边的缝合边距增大到10mm时,其抗张强度与短边的缝合边距7mm相比增加不显著。结论在肌腱斜形损伤时,延长中心缝合边距是一种有效的提高肌腱修复强度的方法。     

颈椎闭合性创伤继发椎动脉损伤的研究进展

近年来国内外有关颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤的报道逐渐增多。献报道其发生率从19.7％～46％不等，并发现椎动脉损伤与单侧小关节移位、横突孔内有骨折片(即横突孔粉碎性骨折)之间有显相关性，旋转暴力可能是引起椎动脉阻塞的重要因素。椎动脉损伤在临床上可表现为视物模糊、晕厥、吞咽困难以及Wallenberg综合征等。磁共振血管成像(MRA)是一种诊断椎动脉损伤的无创检查，且易于在患行磁共振检查时同时进行，对闭合性颈椎创伤患，应常规行颅外血循环MRA检查，只有当患出现脑缺血症状时才考虑传统的血管造影。溶栓治疗对减低神经并发症及促进预后有待进一步研究，只有当患出现严重活动性出血或动脉介入影像学失败时才行手术治疗，外科暴露复杂并需对局部解剖知识非常了解。     

近年火车创伤中关节损伤变化的特点

目的 探讨与分析快速列车所致火车创伤中关节损伤的变化特点。方法 集1997～2000年火车提速后10214例火车创伤中1279例关节损伤病例，分析在特定条件下的致伤因素、损伤严重程度、损伤类型特点，经AIS-ISS评分证实与预后的关系。结果 提速后关节损伤发生率由提速前33.54％上升到34.12％，死亡率由28.88％上升到30.33％，多关节离断伤由19.84％上升到34.13％，开放性关节损伤由31.71％上升到63.65％，关节离断伤的死亡率由21.19％上升到49.07％。结论 火车创伤无疑是十分严重的损伤，多发伤率远高于其他损伤，治疗棘手，多器官功能不全综合征(MODS)是致死的主要因素。     

肝脏移植后的免疫损伤与热休克蛋白的表达

目的 探讨肝脏移植后的免疫损伤与几种主要分子伴侣(热休克蛋白)表达状况之间的内在规律。方法 34份移植后肝脏穿刺标本和10份正常肝脏标本，分为A(无排斥反应)组、B(轻／中度急性排斥反应)组、C(重度急性排斥反应)组、D(慢性排斥反应／肝纤维化)组、E(对照)组。进行HSP60、HSP70、HSP90、HO—1等四种分子伴侣免疫组织化学分析和图像分析。结果 B和C组各指标间无统计学差异，A、D、E与B、C组间有统计学差异。HSP60在移植肝脏中表达降低，排斥反应发生时高；HSP70和HSP90在移植肝脏中升高。HO—1肝脏移植后升高。结论 不同种类的热休克蛋白依据自身表达的特点对移植后的免疫损伤作出反应，体现了细胞的自我保护机制。