角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响

目的 评价亲水性软性角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响.方法 对91例低中度近视病例分为戴镜组(Ⅰ组)和包眼组(Ⅱ组),观察PRK术后角膜上皮愈合情况、角膜刺激症状及视力.结果 角膜上皮愈合时间Ⅰ组平均为2.37±0.73天,Ⅱ组为3.96±1.05天(P＜0.05);48小时内愈合者分别为92.55%和80.59%.角膜刺激症+～++者Ⅰ组和Ⅱ组分别为65.96%和17.65%,≥+++者分别为33.86%和82.35%.术后7天裸眼视力≥0.5者两组分别为98.94%和98.82%,但≥1.0者分别为52.13%和9.41%.结论 PRK术后配戴亲水性软性角膜接触镜可促进角膜上皮愈合和视力恢复.     

硬核性白内障的超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的 探讨白内障硬核的超声乳化碎核技术并评价其结果。方法 采用改良的拦截劈裂技术,对１２０例Ⅳ级硬核的老年性白内障行超声乳化吸出术。术中全部使用前房维持器。结果 术后５～７天、３０天、９０天视力≥０．５者分别为１０８眼（９０％）,１１４眼（９５％）,１１８眼（９８．３３％）。手术的主要并发症有角膜水肿和后囊破裂。结论 改良的拦截劈裂技术适用于硬核性白内障,因安全易掌握,并发症少,值得在临床上推广。     

纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯骨组织工程支架的制备及性能表征

背景：高分子聚合物聚羟基丁酸酯具有优良的生物相容性、生物降解性及压电性,但也存在脆性大、亲水性较差等不足。 目的：制备不同组成比例的电纺纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯纤维支架材料,分析其结构及性能。 方法：通过气流-高压静电纺丝技术制备纳米羟基磷灰石质量百分比分别为0、10%、20%、30%的电纺纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯纤维支架,检测支架材料的微观结构、基团组成、晶相分布、热学性能及表面润湿性。 结果与结论：扫描电镜观察显示,随着纳米羟基磷灰石含量的增大,越来越多的纳米羟基磷灰石颗粒分布于复合纤维表面且分布趋于均匀,到含量达到30%时,纳米羟基磷灰石已基本布满纤维表面,纤维表面的粗糙度也随之增加;差示扫描量热法及X射线衍射结果表明,纳米羟基磷灰石的加入可以降低复合纤维中聚羟基丁酸酯的结晶度及结晶规整程度,且纳米羟基磷灰石含量越大效果越明显;随着纳米羟基磷灰石含量的增大,复合支架表面的接触角逐渐降低,亲水性有所提高。表明将纳米羟基磷灰石与聚羟基丁酸酯复合进行电纺可以有效提高材料的表面润湿性及结晶度,改善材料的亲水性及脆性,且纳米羟基磷灰石含量越高作用越明显。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

手术治疗白内障对患者临床症状和生活质量的影响

目的探讨白内障摘除及人工晶体植入术对白内障患者症状和生活质量(QOL)的影响。方法通过视功能及QOL评价量表对80例年龄相关性白内障患者术前、术后1周和术后3个月进行调查、随访和评估。结果经手术治疗,术后1周患者视功能及QOL较术前明显提高,术后3个月患者视功能较术后1周明显改善,生活质量较术后1周除心理状态外明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障手术可改善患者视功能,并能提高患者QOL。     

两种常用衍射型多焦点人工晶状体的视觉评估

目的 比较Tecnis和Restor两种衍射型多焦点人工晶状体(IOL)(简称TMF和Restor)植入术后患者的视觉质量.方法 前瞻性病例系列研究.将2008年3月至8月行超声乳化白内障吸除联合衍射型IOL植入的73例(90只眼)白内障患者采用SPSS Syntax程序随机分为两组,各45只眼,分别植入TMF和Restor,术后3个月时随访患眼的屈光状态、裸眼视力和矫正的远、中、近视力;不同对比度视力;阅读能力;瞳孔大小、像差、球差及对比敏感度;离焦曲线及IOL位置的测定等;进行生活质量调查问卷,并针对整体视觉、脱镜率和光晕眩光等进行评价.对分类变量资料进行x2检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验.结果 TMF和Restor两种IOL远、中、近和不同对比度视力比较,其中裸眼和矫正远视力(Z=-1.006,P=0.315和Z=-0.685,P=0.493);裸眼和远矫正中间距离(60 cm)视力(Z=-0.294,P=0.768和Z=-0.365,P=0.715);裸眼、远矫正和最佳矫正近视力(Z=-1.285,P=0.199;Z=-0.881,P=0.378和Z=-0.142,P=0.887);60%、50%、45%、40%、30%和20%不同对比度视力(Z=-0.335,P=0.737,Z=-0.189,P=0.850,Z=-0.575,P=0.565,Z=-0.394,P=0.693,Z=-1.126,P=0.260和Z=-0.418,P=0.676)差异均无统计学意义.在暗光下,TMF的阅读视力和阅读速度都优于Restor(Z=-2.579,P=0.009;Z=-5.244,P=0.000).焦深曲线提示TMF的50 cm中间距离视力优于Restor(Z=-5.300,P=0.000),而Restor的25cm和28 cm近视力优于TMF(Z=-3.745,P=0.000;Z=-5.691,P=0.000).瞳孔3 mm和5 mm时,TMF的全眼和眼内Z(4,0)明显低于Restor(Z=-8.175,P=0.000;Z=-5.210,P=0.000和Z=-4.453,P=0.000;Z=-3.790,P=0.000),而视觉质量评价的一些指标如点扩散函数Strehl比PSF Strehl Ratio值和调制转移函数面积比A/D值优于Restor(Z=-3.047,P=0.002;Z=-3.672,P=0.008和Z=-2.038,P=0.042;Z=-2.579,P=0.009).生活质量调查问卷分别将两种IOL的总体满意度评分、脱镜率、光晕和眩光的发生率进行了比较,其中远、中、近距离和夜间满意度(Z=-1.282,P=0.200,Z=-1.769,P=0.077和Z=-1.287,P=0.198和Z=-1.512,P=0.131);脱镜率(x2=0.104,P=0.748);光晕(x2=0.741,P=0.389)和眩光(x2=0.051,P=0.822)差异均无统计学意义.结论 两种衍射型多焦点IOL均可提高远、近视力.焦深曲线提示Restor的近视力优于TMF,而在阅读速度和中距离视力方面TMF优于Restor.负球差设计的TMF的部分视觉质量指标优于球面型Restor.     

多焦点与单焦点非球面人工晶状体植入后视觉质量的临床观察

目的 评价多焦点非球面阶梯渐进衍射型人工晶状体(IOL)植入术后患者的视觉质量.方法 前瞻性非随机对照研究.2008年1月到2009年1月于首都医科大学附属北京同仁眼科中心诊断为双眼白内障的患者50例(100只眼)分别植入单焦点非球面AcrySof IQ(SN60WF)或多焦点非球面AcrySof IQ ReSTOR(SN6AD3)IOL.记录两组患者手术前后裸眼远、近及中间距离视力,矫正远、近距离视力.术后6个月,检测患者明视和暗视、有或无眩光状态的对比敏感度并在正常瞳孔下检测波阵面相差.视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉功能.术前、术后及组间计量资料采用配对样本t检验.计数资料采用x2检验.结果 术后两组裸眼远视力(t=1.018,P=0.265),最佳矫正近视力(t=0.679,P=0.501),等效球镜度数(t=0.233,P=0.876)差异无统计学意义,最佳矫正远视力单焦点组较好(t=2.388,P=0.021).裸眼近视力多焦点组明显优于单焦点组(t=11.311,P=0.000),未矫正中间距离视力多焦点组则低于单焦点组(t=2.414,P=0.020).术后,多焦点组较单焦点组的总像差(F=5.169,P=0.041),总低阶像差(F=4.973,P=0.036),总高阶像差高(F=4.640,P=0.048),两组间离焦(F=0.862,P=0.358)散光(F=3.893,P=0.052),彗差(F=2.724,P=0.105),球差(F=1.743,P=0.055),三叶草差(F=3.014,P=0.109)差异无统计学意义.两组术后最佳镜片矫正的远距离对比敏感度在暗视无眩光6 c/d频段差异有统计学意义(t=2.16,P=0.041).在暗视有眩光3 c/d(t=2.329,P=0.029)和6 c/d(t=2.087,P=0.048)频段差异有统计学意义.两组术后视远时脱镜率均大于96%.看近时多焦点组16%(4/25),单焦点组60%(15/25)戴镜.日常总戴镜频率单焦与多焦点组分别为64%(16/25)和24%(6/25).主要视觉干扰中复视、夜间视物困难和眩光多焦点组比例较高,近距视物模糊单焦点组较多.结论 与单焦点IOL比较,多焦点IOL可提供更宽的焦距范围,因此患者裸眼近视力较好,阅读脱镜率较高,具有较好的视觉功能,但对比敏感度有所下降.     

角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数的IOLMaster评估

目的 利用IOLMaster对比分析准分子激光角膜屈光手术后眼人工晶状体(IOL)屈光度的不同预测公式的准确性,以期为临床合理地计算IOL的度数提供客观资料.方法 根据眼轴长度将进行准分子激光角膜屈光手术的患者111例(222只眼)分为两组,A组59例(118眼),眼轴长度24.00～26.09 mm,B组52例(104只眼),眼轴长度26.10～29.00 mm.应用光学相干生物测量仪(IOL-Master)分别测量手术前后眼轴长度、角膜曲率、前房深度,并通过其提供的SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay、Haigis-L公式及临床病史法预测角膜屈光手术后IOL的度数.采用t检验对数据进行统计学分析.结果 术后角膜曲率为(37.10±0.34)mm,比术前明显减少(t=12.10,P＜0.01),而眼轴长度、前房深度的差异均无统计学意义(t=0.54,1.21;P＞0.05).术后两组Haigis-L公式测得的IOL度数分别为(24.13±0.36)和(23.88±0.41)D,比其他公式测得的IOL度数明显偏大.其中,Haigis公式与Haigis-L公式测得的数值差别最小,SRK-Ⅱ公式与Haigis-L公式测得的数值差别最大.术后A组、B组中各种公式的临床病史法测得的IOL度数均比原公式测得的数值大,SRK-Ⅱ公式A组差异无统计学意义(t=-1.54,P＞0.05),其余公式A、B组差异均有统计学意义(t值范围-3.78～-3.20,P＜0.01).术后各组中Haigis-L公式测得的IOL度数均比临床病史法测得的数值要大,但其中Hoffer Q临床病史法A组、Haigis临床病史法A组、Haigis-L临床病史法与Haigis-L公式测得的数值相比较差异无统计学意义(t=0.00,-1.73,0.00;P＞0.05),而其他公式临床病史法与Hai gis-L公式测得的值差异有统计学意义.结论 利用IOLMaster评估现有的IOL测量公式对准分子激光屈光性角膜手术后人工晶状体度数的预测发现屈光度均趋于偏小(包括其临床病史法),参考临床常用公式与Haigis-L公式预测的人工晶状体度数差值有助于临床提高角膜屈光手术后IOL度数预测的准确性.而对于Haigis-L公式预测得到的人工晶状体屈光度数的精确性尚需临床积累更大量的角膜屈光术后行白内障手术眼的样本量来进一步证实.     

非球面人工晶状体随机临床对照研究的Meta分析

目的 探讨非球面人工晶状体(IOL)对波前像差的影响.方法 对非球面IOL随机临床对照研究进行Meta分析.检索Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊数据库中有关白内障超声乳化联合非球面与传统球面IOL植入的随机临床对照试验,对纳入文献的患者术后最佳矫正视力及波前像差进行同质性检验和合并效应量的检验.结果 15篇随机临床对照试验的文献,其中非球面IOL436只眼,球面IOL452只眼.眼球总体球差(总体Z_4~0)、内部球U差(内部Z_4~0)、高阶像差、总像差及眼内彗差非球面IOL组均较球面IOL组降低,总体加权的平均差值及95%可信区间分别为-0.12(-0.13,-0.11);-0.08(-0.09,-0.07);-0.07(-0.10,-0.04);-0.56(-0.73,-0.39);-0.06(-0.10,-0.01),差异有统计学意义(P<0.05).最佳矫正视力、总体彗差、总体三叶草像差两组比较差异无统计学意义(P>0.05),总体加权的平均差值及95%可信区间分别为0.12(-0.06,-0.29);0.02(-0.01,0.04);0.00(-0.04,0.05).结论 非球面IOL较球面IOL能够降低人眼球差;彗差的变化及术后由于角膜切口所引致的像差变化程度尚需进一步探讨.     

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术矫治近视的临床观察

目的 探讨高度近视眼行虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(IFIOL)植入术的安全性和有效性.方法 选取2005年7月至2009年2月接受IFIOL植入术治疗高度近视的患者共89例(169只眼).术前最佳矫正远视球镜屈光度数为-10.00～-23.00D,最佳矫正远视力0.1～0.8,植入IFIOL,术后随访1～36个月.观察指标包括:术前及术后裸眼及矫正视力、屈光度、眼压、瞳孔形态、角膜内皮计数、UBM观察人工晶状体的位置及眼前节的变化情况,对数据指标进行统计学分析.结果 所有病例裸眼远视力均较术前最佳矫正远视力提高1行以上,视力提高2行以上者127只眼占75.15%;术后观察指标无明显异常.14只眼(8.28%)诉有眩光,5只眼(2.96%)瞳孔轻度变形,7只眼(4.14%)术后两天切口渗漏,4只眼(2.37%)人工晶状体襻松脱,1只眼(0.59%)1年后出现白内障.无视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症.结论 虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视安全、有效,并且具有良好的预测性,远期效果及相关并发症需进一步观察.     

Tecnis ZM900和Rezoom多焦点人工晶状体植入术后视功能比较

目的 比较Tecnis ZM900和Rezoom多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后的视功能情况.方法 前瞻性对照研究.拟行白内障超声乳化吸除术患者36例（40眼）,年龄55～83岁.按照患者植入人工晶状体的不同分为两组：Tecnis组22例（25眼）,植入TecnisZM900 MIOL Rezoom组14例（15眼）,植入Rezoom MIOL.术后3个月,随访观察两组的屈光状态及最佳矫正远视力,远、中、近距离裸眼视力,并检查明、暗光条件下对比敏感度和球差.采用两样本t检验对结果进行分析.结果 术后3个月,两组最佳矫正远视力、裸眼远视力、100 cm中距离视力比较,Rezoom组优于Tecnis组（t=0.85、2.50、2.15,P＜0.05）.两组63 cm中距离视力和40 cm近视力比较,差异无统计学意义（t=1.55、0.45,P＞0.05）.33 cm近视力比较,Tecnis组优于Rezoom组（t=5.52,P＜0.05）.暗光条件下低频（3、6 c/d）对比敏感度比较,Tecnis组优于Rezoom组（t=2.15、3.01,P＜0.05） 而两组暗光下高频和明光下各空间频率对比敏感度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.在3、4、5 mm瞳孔直径下,Tecnis组全眼球差均低于Rezoom组,差异有统计学意义（t=2.16、2.28、4.00,P＜0.05）.结论 Rezoom MIOL能提供较好的远、中距离视力,近视力相对较差 Tecnis ZM900 MIOL能提供较好的远、近视力,中距离视力相对较差.相对于Rezoom MIOL,Tecnis ZM900 MIOL的非球面设计降低了全眼球差,改善了暗光大瞳孔下的低频区对比敏感度.