大泡性角膜病变新的治疗方法的探讨——自体血浆角膜基质内注射联合层间分离术

目的观察自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离治疗大泡性角膜病变的临床疗效。方法对24例大泡性角膜病变施行自体血浆基质内注射联合角膜层间分离，术后跟踪随访6-48月，平均24月。结果注射后72小时，血浆完全吸收，角膜水肿消失，角膜上皮光滑。所有患眼角膜大泡消失。保留了原来的残存视力。结论自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离术是治疗大泡性角膜病变的有效方法。     

环孢素A在眼表移植和角膜炎症中的应用

目的探讨环孢素A(Cyclosporine A，CsA)在眼表移植手术和炎症性疾病中的疗效和相关影响因素。方法通过106眼眼表手术(羊膜贴敷71眼、穿透性角膜移植20眼、指环形／全角膜上皮移植15眼)的术后用药和32眼角膜炎症性疾患(干燥性角结膜炎8例16眼、蚕蚀性角膜溃疡3例4眼、单疱角膜基质炎2例2眼、表层点状角膜病变7例10眼)的系统治疗观察，对临床疗效作回顾性研究。用药途径：穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植病例，术后口服CsA6w～8w，联合局部0．5％CsA滴眼剂3次～4次／d，持续用药8m～12m；羊膜贴敷者仅在术后0．5％CsA滴眼剂3次／d，持续用药8m～12m；角膜炎症性病例中蚕蚀性角膜溃疡4眼中3眼采用病灶切除后羊膜贴敷联合局部用药，1眼单用0．5％CsA局部滴眼；其他病例按病种不同，分别应用0．1％～0．5％CsA局部滴眼3～4次／d联合相关对因治疗结果135眼治疗者中有128眼随访6m～36m．7眼为新近观察病例，仅随访3m～6m：35眼穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植术中，仅3眼因移植排斥致角膜血管化，32眼透明愈合，获得91．4％的移植成功率；所有重症烧伤羊膜贴敷患者，术后眼表重新上皮化且未遗留睑球粘连。70％以上病例瞳孔区角膜维持透明而重获有用视力；角膜炎症性疾病中，4眼蚕蚀性溃疡随访24m～36m均未复发，单疱角膜基质炎和表层点状角膜病变病例均获临床痊愈，干眼症患者症状缓解，Seehirmer实验泪液分泌改善。结论环孢素A是一种亲脂性多肽，易于透过角膜上皮并蓄积于角膜基质；通过选择性抑制辅助性T淋巴细胞发挥良好的免疫抑制和抗炎作用，对眼表移植手术和炎症性眼表疾患有出色的治疗功效。     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发

目的研究角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效。方法选择同期翼状胬肉75例（85眼），随机分为2组：A组36例（39眼）采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植；B组39例（46眼）在胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用含0．04％MMC棉片在裸露的巩膜上放置5分钟。随访12～24个月。结果A组39眼有12眼复发（30．77％），B组46眼有5眼复发（10．87％）。经卡方检验，两组比较有显著性差异（X^2=5．37，P〈0．05）。主要并发症有畏光、流泪和疼痛症状、结膜伤口延迟愈合和浅层点状角膜炎等。A组出现并发症6眼（15．38％），B组并发症21眼（45．65％），两组比较有显著性差异（X^2=8．92，P〈0．01）。结论角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C可以防止翼状胬肉术后复发，但并发症较多。     

Reis-Bücklers角膜营养不良患者TGFBI基因突变

目的　探讨中国Reis Bücklers角膜营养不良患者的TGFBI基因的突变特征及其与临床表现的关系。方法　对于彼此无亲缘关系的两家系 10例患者及其家族中 2名正常成员进行基因分析。采取外周血 10ml,制备外周血白细胞基因组DNA,应用合成的特异性引物,聚合酶链反应(PCR)分别扩增TGFBI基因的第 4、12外显子,将基因产物进行直接测序,分析相应基因序列。结果两家系均呈现常染色体显性遗传。临床上表现为角膜上皮下及前弹力膜中细小的颗粒状混浊,随年龄增长而逐渐融合、扩大呈地图样外观,符合Reis Bücklers角膜营养不良地图型的诊断。基因序列分析呈现TGFBI基因第 124密码子第二个碱基G→T碱基点突变,导致精氨酸转变为亮氨酸(R124L)。结论　中国Reis Bücklers角膜营养不良患者两家系均呈现R124L基因突变,表现为Reis Bücklers角膜营养不良地图型改变。基因分析将为疾病的确诊提供可靠依据。     

重组内皮抑素抑制兔角膜新生血管的实验研究

目的:探讨重组内皮抑素(Endostatin)对碱烧伤诱导的兔角膜新生血管(corneal neovasculariza-tion,CNV)的抑制作用。方法:选取新西兰大白兔18只,采用碱烧伤法制备兔CNV模型,随机分为3组,每组6只12眼。2个实验组分别以10μg/ml和50μg/ml重组内皮抑素点眼,对照组用生理盐水点眼。定期摄相,采用计算机图像分析系统比较CNV生长面积。结果:与对照组相比,2个实验组自第7 d开始CNV平均生长面积明显减少(P<0.05),经角膜组织病理学检查,新生血管明显稀少,但炎性细胞成分及浸润程度与对照组相似。结论:10、50μg/ml重组内皮抑素具有明显抑制角膜新生血管生长的作用,无毒副作用,为临床防治CNV提供了一种新的途径。     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除，取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年，3眼复发，复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

2型糖尿病患者角膜厚度变化临床探讨

目的：探讨2型糖尿病患者角膜厚度，评价其角膜内皮细胞功能。方法：应用Orbscan生物测量系统对2型糖尿病患者35例（70只眼）角膜进行厚度检测，分别计算中央、距中心1．5、2．5、3．5、4．5mm处平均角膜厚度，并以20例正常健康眼角膜作为对照。结果：与对照组比较，2型糖尿病患者各部位角膜厚度均有增加，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者的角膜增厚．提示内皮细胞功能低下。     

水溶性氮酮对体外培养兔角膜内皮细胞活性与超微结构的影响

目的研究水溶性氮酮对体外培养的兔角膜内皮细胞活性与超微结构的影响,确定水溶性氮酮应用于眼部的安全浓度。方法采用消化法培养兔角膜内皮细胞,取第3或第4代细胞以1×104个.L-1的浓度接种,共分8组,其中一组设为对照组,不给予水溶性氮酮,其他7组细胞中水溶性氮酮浓度分别为0.001,0.005,0.010,0.050,0.100,0.500,1.000 g.L-1,24 h后采用MTT法测定细胞活性。另取上述培养的细胞,按1×104个.L-1的浓度接种到载玻片上,分别加入浓度为0.010,0.100,0.500 g.L-1的水溶性氮酮作用10 m in,观察细胞膜超微结构变化。另采用相同浓度的水溶性氮酮作用于体外培养的兔角膜内皮细胞10 m in,观察细胞膜超微结构的变化。结果与对照组比较,浓度≤0.100 g.L-1的水溶性氮酮作用24 h后对兔角膜内皮细胞的活性没有明显影响,浓度≥0.500 g.L-1的水溶性氮酮作用24 h可以引起兔角膜内皮细胞活性下降(P<0.01);经浓度≤0.100 g.L-1水溶性氮酮作用10 m in,兔角膜内皮细胞细胞膜有裂隙形成,但细胞器等结构无明显损害,浓度≥0.500 g.L-1水溶性氮酮可导致兔角膜内皮细胞凋亡。结论浓度<0.100 g.L-1水溶性氮酮可增加角膜内皮细胞对药物的通透性,并有望用于角膜内皮细胞基因转染研究。     

角膜后弹力层脱离的临床病理学意义及预防

角膜后弹力层脱离是白内障摘除及抗青光眼手术的术后并发症，随访观察９例角膜后弹力层脱离患者，结果表明轻度脱离对角膜影响不大，重度非扁平型脱离预后差，讨论了该并发症发生的原因、易发因素及对角膜的影响和预防要点。     

Indications and contra-indications for perforation keratoplasty

Thirty years' experience with perforating keratoplasty has shown us new indications for this technique, but certainly also new contra-indications.At first the prognosis of perforating keratoplasty improved because of better surgical techniques, so that the number of indications increased.Recently a better prognosis for heavily vascularized eyes has become possible thanks to HLA-matched donor material.