前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩

虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能。从1998年8月～2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下。     

完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。     

颞颌关节不可复性盘前移位上腔造影与关节腔冲洗的临床应用

目的 通过TMJ上腔造影，结合关节腔冲洗、注药及术后下颌磨牙区牙合垫治疗不可复性盘前移位。方法 根据病史结合临床症状选取38例患者，其中单纯性不可复性盘前移位患者15例，合并滑膜炎表现23例。按常规进行关节上腔造影术后拍摄数字化TMJ开闭口断层片、开口度检查，部分患者使用生理盐水进行关节腔冲洗。冲洗后根据病情，关节腔内注入强地松龙或透明质酸钠，注药后再次测量开口度。结果 不可复关节盘移位开口度及髁突侧向运动度明显增加。合并滑膜炎者疼痛症状减轻。结论 TMJ关节上腔造影结合关节腔冲洗注药及He垫治疗，可明显增加开口度、髁突运动度。减轻关节疼痛。因此，是一种治疗早期不可复性盘前移位的有效方法。     

桂枝汤加减治中风半身汗出38例

中风患者由于阴阳失调腠理不固，通常易出现半身汗出，且易反复发作，缠绵难愈。近年来，我科用桂枝汤加减治中风半身汗出38例，疗效满意，现报道如下。其中女12例，男26例，年龄51～76岁，自中风后便出现患侧半身汗出，既往无半身汗出病史，服用谷维素治疗效果不佳。     

较浅畸形舌侧窝及裂沟致根尖周炎2例报告

患者1，女性，就诊时18岁，主诉左上前牙酸痛，并且不敢咬物两天。查：目视可见左上颌侧切牙有较浅畸形舌侧窝，并有较浅舌侧沟越过舌隆突向根方延伸，未探到明显龋坏，无咬合创伤等情况。叩( )，Ⅰ度松动，冷( )，热( )。其余牙齿正常。牙片示此牙根尖周围有小片阴影区，无龋坏影像。诊断：牙髓炎伴根尖周炎。治疗：从此牙舌侧窝开髓进入髓腔，扩大开髓口，用拔髓针拔除仅剩部分活力的牙髓，     

手法治疗落枕患者76例疗效观察

2000年12月至2003年12月有记录的落枕患者76例.其中,男49例,女27例;年龄15～60岁、平均35岁;病程1d56例,2d14例,＞3d6例,首次发病56例,二次发病15例,发病二次以上5例.临床表现为颈项强直、头不能向患侧转动,患部疼痛,头常歪向一侧,并向同侧的肩部扩散疼痛,局部有条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部位常有压痛,部分患者的x平片无异常表现.治疗:患者取坐位,术者立于其后,对患者颈背部进行轻柔,使患侧肌肉放松,然后术者左手扶住患者额部、右手拇、中指轮换点压痛点、落枕点、风池穴,肩井穴,天孚穴等,弹拨胸锁乳突肌数十次,用力均匀,由轻到重,待头颈部肌肉松驰时,术者用一手掌托住患者下颌,另一手掌其头顶部,以迅速而轻柔动作将患者头颈部向患侧旋转,此时可听到响声,随后再按上述手法轻柔、松解、整理、滚、拍打颈肩部、最后施以抚摸法结束、每次治疗30～40min.     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

常压及控制性降压下脊髓急性牵拉损伤比较研究

目的 评价控制性降压是否增加脊髓对牵拉损伤的易感性。材料与方法健康成年杂种犬6只，随机分为常压和控制性降压脊髓牵拉损伤组。观察常压及控制性降压水平下相同程度牵拉损伤后脊髓血流(SCBF)、体感诱发电位(SEP)、神经源性运动诱发电位(NMEP)改变的差异。结果 外周血有创动脉压(MABP)平均下降幅度为40．5％。经SSPS统计软件独立样本t检验，不同牵拉水平下，常压组及低压组的SCBF(％)、SEP波幅(Asep)(％)及NMEP波幅(％)无显著差异。结论 尼卡地平控制性降压不增加脊髓对牵拉损伤的易感性。     

慎行甲状腺全切术

<正>据国内、外文献[1-3]报道,甲状腺癌已不是少见病,其发病率在逐年升高:美国2002年甲状腺癌发病率达8.7/10万,较30年前高2.49倍,2005年有25690例新病例;我国上海市2004年甲状腺癌男性的发病率为3.71/10万,女性为10.49/10万,较     

拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.