右归丸方义新解

张景岳创制的左归丸、右归丸,常被作为“阳中求阴”和“阴中求阳”的代表方。所谓“阳中求阴”,是针对阴虚证,在主要选用滋阴药物的同时,酌加少量补阳药物,以求得通过补阳,最终达到滋阴的目的。所谓“阴中求阳”,是针对阳虚证,在主要选用补阳药物的同时,酌加少量滋阴药物,以求得通过滋阴,最终达到补阳的目的。但令人不解的是右归丸方中却用了大量滋阴药物（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归）和少量补阳药物（鹿角胶、肉桂、制附子）,而不是选用大量补阳药物补阳为主,再酌少量滋阴药物“阴中求阳”。有人认为,大队补阴药中,仅熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药是取“阴中求阳”之意。如此用药不禁让人疑问重生,其余的补阴药物（菟丝子、杜仲、当归）,是否会滋阴而损阳？是否会不利于阳气的恢复？少量补阳药物能否纠正阳虚？以“阴中求阳”解释方义,是否另有深意？     

右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠肝线粒体能量代谢变化的影响

目的 观察右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠肝线粒体能量代谢变化的影响.方法 将大鼠随机分为模型组、右归丸组、滋阴组、补阳组,每组12只,空白对照组8只.除空白组外大鼠皮下注射氢化可的松造模(25 mg/kg).右归丸组、滋阴组、补阳组分别按生药10.26、6.21、4.05 mg/kg剂量灌胃,1次/d,连续28 d,灌胃体...     

治阳十五法浅析

阳是指人体的功能活动,每与气并称为阳气,其表现有虚实、盛衰、亡失之别,故临床治法各异。本文列举治阳十五法,谓补阳法、扶阳法、透阳法、潜阳法、温阳法、助阳法、固阳法、壮阳法、抑阳法、回阳法、兴阳法、宣阳法、通阳法、护阳法、升阳法。     

肾气丸“阴中求阳”配伍对方中乌头碱和次乌头碱含量的影响

目的测定肾气丸各拆方组水煎液中乌头碱、次乌头碱的含量,分析肾气丸“阴中求阳”配伍对方中乌头碱、次乌头碱含量的影响。方法将肾气丸组方药物拆方分为补阳组-1、补阳组-2、补阴组-1、补阴组-2、阴阳双补组-1和阴阳双补组-2（即肾气丸全方）,采用高效液相色谱法测定肾气丸各拆方组水煎液中乌头碱、次乌头碱的含量。结果各组水煎液中均未检测出乌头碱含量,阴阳双补组-2、阴阳双补组-1中次乌头碱含量均低于补阳组-1、补阳组-2,阴阳双补组-2中次乌头碱含量低于阴阳双补组-1,且都具有统计学意义。结论肾气丸“阴中求阳”配伍能减小水煎液中次乌头碱的含量从而有降低毒性的作用。     

肾气丸"阴中求阳"配伍对肾阳虚大鼠细胞因子含量的影响

目的 用各拆方肾气丸灌胃肾阳虚大鼠,测定灌胃后各组大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,分析肾气丸"阴中求阳"的配伍治疗肾阳虚证的机理.方法 以氢化可的松25 mg/(kg·d)注射大鼠,连续12 d,同时以各肾气丸拆方组水煎液灌胃,于灌胃第21天,麻醉大鼠,心脏取血,离心取上清液,用ELISA法检测大鼠血清中IL-1β,IL-2,IFN-γ,TNF-α的含量.结果 与正常组比较,模型组IL-1β、IL-2的含量降低,经灌胃后,各拆方组大鼠血浆中二者的含量均有不同程度增加,其中阴阳双补2组含量高于补阳2组,阴阳双补1组含量高于补阳1组,且阴阳双补1组中IL-1β含量高于补阴1组,具有统计学意义.与正常组比较,模型组大鼠血浆中IFN-γ、TNF-α的含量降低,经灌胃后,各拆方组大鼠血浆中二者含量均有不同程度的增加,但增加并不显著.结论 肾气丸"阴中求阳"的配伍可能是通过增加血浆中IL-1β、IL-2的含量治疗肾阳虚证,故增加血浆中IL-1β、IL-2的含量,可能是肾气丸"阴中求阳"配伍治疗肾阳虚证的机理之一.     

阴中求阳法治疗去卵巢骨质疏松大鼠骨组织作用的对比研究

背景:祖国医学中"肾主骨"的理论符合现代医学骨代谢调节机制,依此"阴中求阳法"和"阳中求阴法"理论研制的补肾复方在治疗骨质疏松症虽取得较好效果,但是滋补肾阴药与温补肾阳药配伍比例需要进行骨形成机制的深入探讨.目的:对比观察依照阴中求阳法组成的补肾方药中滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致骨质疏松大鼠的治疗作用,以探讨它们之间的疗效是否存在差异.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/2009-01在河北医科大学中西医结合基础实验室完成.材料:清洁级3个月龄健康雌性SD大鼠(未曾交配)90只,只随机分成9组:正常对照组、假手术组、卵巢切除组、91组、82组、73组、64组、55组、补肾复方组,每组10只.补肾方药由地黄、淫羊藿、山药、丹参、骨碎补、独活等药物组成.方法:正常组和假手术组不造模,其余各组均切除卵巢造成骨质疏松症模型.91组、82组、73组、64组、55组分别按补肾阴药地黄:补肾阳药淫羊藿为9:1,8:2,7:3,6:4及5:5的比例配伍;生药含量均为960 g/L,每天灌服7 μL/g.补肾复方组按照地黄:淫羊藿:淮山药:丹参:骨碎补:独活等于8:4:4:3:3:3的配伍比例制成的口服剂,生药含量约为1 010g/L,每天灌服7 μL/g,以上给药,1次/d,连续6 d,休息1 d后,再连续灌服6 d,如此至3个月止;假手术组和正常对照组大鼠灌服等容积的蒸馏水.于卵巢切除1周后给药.主要观察指标:3个月后处死大鼠.普通光镜下观察骨小梁体积百分比、骨小梁吸收表面百分比及骨小梁形成表面百分比.荧光镜下观察活性生成表面百分比、骨小梁矿化率及骨小梁骨生成率.结果:90只大鼠均进入结果分析.切除卵巢3个月后,大鼠胫骨骨小梁体积百分比显著降低,骨小梁吸收表面百分比以及骨小梁形成表面百分比、活性生成表面百分比、骨小粱矿化率、骨小梁骨生成率皆显著增高.给药3个月后,与切除卵巢模型组比较,给大鼠灌服不同配伍比例滋阴药和温阳药组成的补肾方药3个月后,均能使上述指标发生逆转,但程度有所不同,补肾阴药地黄和补肾阳药淫羊藿配伍比例之中以7:3比例为最明显.结论:根据"阴中求阳法"理论组成的补肾方剂,滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致的骨质疏松均有明显的治疗作川,补肾阴药和补肾阳药配伍比例应该是"补阴药"大于"补阳药"疗效更好.     

探讨阴中求阳与阳中求阴对谷氨酸单钠大鼠下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴的影响

目的：研究弓状核（ＡＲＣ）毁坏后下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺（ＨＰＡＴ）轴的变化以及与肾阴肾阳的内在联系。方法：给出生后（第２、４、６、８、１０天）大鼠每天皮下注射左旋谷氨酸单钠（ＭＳＧ）４ｍｇ／ｇ损毁下丘脑ＡＲＣ，成年后分别以左归丸与右归饮灌胃（每天５ｇ／ｋｇ）。结果：ＭＳＧ大鼠下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素（ＣＲＨ）阳性细胞及垂体前叶促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）分泌细胞数量明显多于生理盐水组，染色较深；肾上腺束状带紊乱不齐细胞数量增多，血窦扩张充血明显；胸腺萎缩，淋巴细胞增殖反应明显低于生理盐水组；血浆皮质酮及血浆ＡＣＴＨ和下丘脑ＣＲＨ等浓度高于生理盐水组。左归丸组上述病理生理变化得到明显改善，右归饮则无此作用。结论：ＨＰＡ轴功能亢进伴细胞免疫功能低下的病理生理过程可能属肾阴虚证范畴。     

从“阴中求阳”角度探讨右归丸治疗肾阳虚证的临床疗效

【目的】观察右归丸及其拆方治疗肾阳虚证的临床疗效。【方法】采用随机对照方法,将60例肾阳虚证患者随机分为右归丸治疗组及其拆方温肾阳对照组各30例。治疗组给予右归丸治疗,对照组给予右归丸中的温肾阳中药复方治疗,2组均以4周为1个疗程,连续用药2个疗程,观察2组临床疗效,以及治疗前后症状积分和外周血白细胞、血清抗体、补体等指标的变化情况。【结果】在临床疗效及症状积分、外周血白细胞的改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),在血清抗体、补体的改变方面2组作用差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】右归丸治疗组在治疗肾阳虚证方面优于其单纯温肾阳中药复方对照组,提示"阴中求阳"法优于单纯温肾阳治疗。     

补阴，阳中求

左归丸出自明代著名医学家张景岳所著的《景岳全书》,是数百年来人们广泛应用的古方。张景岳在《景岳全书·新方八略》中有两句经典言论：“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。左归丸纯补无泻、阳中求阴,正体现了张景岳是“善补阴者,必于阳中求阴”的配伍特点。     

基于温阳法论治强直性脊柱炎探析

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴,阳虚是其重要的发病基础。首先,强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多,督脉为强直性脊柱炎的主要病位,督脉亏虚卫外不固,则风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,导致强直性脊柱炎发病。其次,葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关。因此,温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则。从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏3个方面入手,达到阳气充沛流畅,化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的。但温阳是一个非常广泛的概念,绝非单纯使用温热药补充阳气,而是要顺应阳气充沛流畅的特点,且注意温补与温通并重。在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药,取其“能行、能散、能补”的功效特点,同时还要不忘阴中求阳,灵活配伍甘温甘寒类养阴药,以求“阴生阳长”及久郁之燥热邪热伤阴。