润目地黄汤治疗干眼症35例70只眼临床观察

干眼症是最常见的眼科疾病之一，是由多种原因导致泪膜的病理性改变，使角膜和结膜得不到正常的湿润而发生眼表上皮干涩的一组疾病的总称。除局部有刺激症状外，还可引起视物模糊或视力波动等，严重者可致视力严重下降，甚至失明。我国目前干眼症有很高的发病率，然而至今尚无特效疗法，临床治疗颇为棘手。笔者采用润目地黄汤治疗35例70只眼干眼症患者，取得较好疗效，并与用西药治疗的35例70只跟作对照观察，总结如下。     

视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用

目的观察视盘血管主干位置对上、下方盘沿宽度的影响，探讨视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用。方法评价眼底照片清晰、视盘血管主干位置明确的视盘459例，其中大视盘131例，中视盘145例，横椭圆形视盘75例，小视盘108例。应用两组独立样本t检验，比较各类视盘的血管偏上组、血管偏下组的上、下方盘沿宽度的差异；比较上方盘沿窄组和下方盘沿窄组的血管位置的差异。结果总体及大视盘、小视盘的血管偏上组的盘沿比（0.467±0.051，0.445±0.040，0.508±0.056）较血管偏下组的盘沿比（0.500±0.066，0.474±0.062，0.546±0.048）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.045，P=0.018，P值均<0.05）；总体及大视盘、小视盘的上方盘沿窄组的血管比（0.510±0.051，0.508±0.055，0.512±0.036）较下方盘沿窄组的血管比（0.528±0.045，0.533±0.048，0.534±0.045）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.046，P=0.022，P值均<0.05）。结论视盘血管主干位置偏向侧的盘沿较窄，视盘血管主干位置远离侧的盘沿较宽。大视盘、中视盘、横视盘出现盘沿下方窄、上方宽，血管主干位置偏上，小视盘盘沿上方窄、下方宽，血管主干位置偏下，提示青光眼视神经改变。（中华眼底病杂志，2007，23：118-121）     

双眼Adie瞳孔1例

1病历摘要 患者，女，29岁，就诊时间：2007年1月17日。患者6个月前发现左眼瞳孔大，不伴有视物模糊。于2个月前发现双眼视近物模糊，同时发现右眼瞳孔大，曾在其他医院就诊诊断不清，使用0．5％真瑞眼液滴眼后瞳孔缩小，视力增加，停药后症状复发。无既往病史，发病之前未使用过任何药物，无外伤史。查体：远视力双眼1．0，近视力右眼0．6、左眼0．5，双眼近视力矫正＋3．00 DS=1．0。     

利培酮引起严重视物模糊1例

患者,男性,26岁,住院号14676。因疑心被害、耳闻人语、砸东西、精神症状复发1个月为主诉于2007年3月23日第2次住院治疗。入院查体正常,理化检查正常。患者于2003年3月无明显诱因缓慢发病,症状逐渐加重,于2006年8月25日首次住我院,诊断为“精神分裂症”,口服氯氮平治疗,最高剂量     

高血压紧急状态下的自我急救方法

当血压超过去时180～200／110-120毫米汞柱时．称为”高血压紧急状态”．无论是无症状或是仅有轻微症状均应及时降压。另外．有些病人会出现一系列症状．如明显头痛，眩晕．耳鸣．恶心，呕吐，视物不清等．如此高的血压不及时降压会发展到神志不清的高血压脑病．甚至血管破裂发生脑出血。因此．无论有无自我感觉．在家白测血压发现血压异常升高．就应立即降压．否则会危及生命。     

星状神经节加面神经阻滞治疗面神经炎

面神经炎是临床较为常见的疾病，但目前尚缺乏有效的特异性治疗方法，且较易造成面神经麻痹等后遗症。笔者试用星状神经节加面神经阻滞治疗面神经炎，并与常规疗法做一比较，效果明显，现报告如下。     

右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例

患者 男，23岁，“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体：一般情况好，眼底视乳头不清，右侧面部感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ^＋。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4．0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段（P2段）巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅，术中将小脑幕游离缘切开，见动脉瘤巨大，瘤颈由第二段起始部一直延伸到中脑顶盖前方，瘤体大部分被小脑幕掩盖，载瘤动脉已变成动脉瘤颈的一部分，动脉瘤颈宽度超过2．0cm，无法夹闭，亦无法切除动脉瘤后行载瘤动脉重建或用多个Sugita窗式直角型动脉瘤夹夹闭瘤颈，决定行动脉瘤孤立术。分别于P2段起始部、后交通动脉远端、P3段起始端阻断大脑后动脉，切开瘤体，瘤壁厚，含大量机化血栓，瘤腔并不大，取出可以取出的血栓，使瘤体缩小，但部分瘤体与脑干粘连紧密无法完全分离、切除。     

视神经炎导致视皮质的选择性磁化传递率下降

有证据显示,在伴有提示为多发性硬化症的临床孤立综合征患者中,应用磁化传递率(M TR)检查发现了外观正常的灰质存在异常,M TR是一种定量M RI检查。灰质M TR(GM M TR)下降的一个潜在机制是继发于脱髓鞘损伤的跨突触形态学异常,二者在解剖学上相联系,但定位相去甚远。本研究采用G     

白内障针拔术后继发青光眼并角膜穿孔1例

患者，男，72岁。左眼20年前在外院行白内障针拔术；2年前出现左眼剧烈疼痛、恶心呕吐，视物不清，来我院就诊，诊断为左晶状体脱位继发性青光眼。予20％甘露醇250ml静脉滴注后左眼疼痛稍缓解，仍视物不清，建议患者行左眼晶状体摘除＋前部玻璃体切除术．患者拒绝手术。近一年来左眼反复疼痛，畏光流泪，视力完全丧失，1个月前左眼突然有液体流出，痛症明显减轻，到我院门诊就诊，于2005年9月13日收入院。     

第四脑室Schwann细胞瘤一例

患者男，18岁。以头晕3年，加重并行走不稳1个月，于2004年4月29日住院。查体：体表皮肤无咖啡斑，双眼底见视乳头水肿，有小脑性共济失调，Romberg征阳性，余无其他神经系统阳性体征。CT平扫见小脑蚓部一大的类圆形低密度占位。MRI见肿瘤位于第四脑室，类圆形、边界清楚、似有包膜。T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，增强后呈混合密度，第三脑室、侧脑室扩大。术前诊断：髓母细胞瘤并脑积水。行枕下正中入路开颅肿瘤切除术，暴露小脑半球和扰大池并打开扰大池蛛网膜即见肿瘤，有包膜，血供少，部分呈囊性，完整切除。术中见肿瘤与硬脑膜、周围小脑、脑干、颅神经均无关。病理结果：Schwann细胞瘤。镜下见梭形瘤细胞呈束状排列，形成AntoniA，网状细胞稀疏分布形成Antoni B．