围手术期血循环中肺癌细胞与预后的关系

[目的]分析可手术性非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前和术中癌细胞血道播散及其对患者预后的影响。[方法]术前或术中采集外周血或肺静脉血 ,应用流式细胞仪进行癌细胞定量测定。患者于手术后定期随访 ,并与检测结果作统计学分析。[结果]对44例NSCLC患者血样进行了检测 ,共发现16例存在癌细胞 ,阳性率为36.4 % ,癌细胞平均含量为0.286×106/L。其中60岁以下年龄组的癌细胞阳性率显著高于60岁以上年龄组(P<0.05) ,鳞癌患者的癌细胞含量显著高于腺癌患者 (P<0.05)。但25%的腺癌患者在术前已出现癌细胞播散 ,术中阳性率为42.9%,癌细胞阳性率与病期无明显相关性 ;鳞癌患者术前未发现阳性病例 ,术中阳性率为57.1% ,阳性者以Ⅲ、Ⅳ期为主。随访结果显示 ,血循环癌细胞阳性和阴性组的中位生存期分别为15个月和>30个月 ,2年生存率分别为31.3%和71.4 % ,具有统计学显著差异 (P<0.05)。[结论]肺癌患者在手术前或手术过程中可发现血液中存在癌细胞 ,此类患者的预后差、生存期短。     

中药垫预防和治疗褥疮的疗效观察

机体局部组织长期受压，血循环障碍，使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂和褥疮。 防止褥疮的发生是护理工作的重要部分，以往常规方法是以勤翻身，保持清洁，局部按摩骨突及受压局部部位，及全身注意补充营养等。此方法虽然有效，但护理工作强度大，尤其对不宜翻身的患者操作上较困难。     

一氧化氮在PPHN中的应用

许多动物实验和临床观察证明，血管扩张药在治疗新生儿持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）时，因其副作用而受到了限制。近年来，随着对一氧化氮（ＮＯ）基础研究的不断深入，ＮＯ作为一种特异性肺血管扩张剂而引起了医学界重视，吸入ＮＯ治疗ＰＰＨＮ也取得了令人注目的进展。本文就近几年吸入ＮＯ治疗ＰＰＨＮ的实验研究，临床观察等作一概述。     

流行性出血热患者血小板参数的变化

目的　观察流行性出血热患者血小板数量、形态的变化。方法　观察流行性出血热患者发热 2～ 7天后血小板计数 (PLT)、平均血小板分布宽度 (PDW )、平均血小板体积 (MPV) ,大血小板比率 (PLCR)的变化。结果　流行性出血热患者发热 2～ 3天后入院PLT显著减少 (P <0 .0 0 1) ,PDW增加 (P <0 .0 1) ,PLCR增加 (P <0 .0 5 ) ;发热 4～ 7天后入院PLT显著减少 (P <0 .0 0 1) ,PDW、MPV、PLCR均显著增加 (P <0 .0 0 1)。经住院治疗 3～ 14天后 ,PLT、PDW、MPV及PLCR均恢复正常 ,与正常对照组比 ,P >0 .0 5。结论　流行性出血热患者除血小板减少外 ,PDW、MPV、PLCR随病程而增加。应及早入院治疗 ,避免出血和病情加重     

下体负压作用下脑血流的变化

为探讨下体负压作用下脑血流量的变化，１１名健康男性青年志愿者参加了两次同样的下体负压实验，下体负压作用的强度和时间分别为：－２．７ｋＰａ，２ｍｉｎ；－４．０ｋＰａ，３ｍｉｎ；－５．３ｋＰａ，５ｍｉｎ；－６．７ｋＰａ，１０ｍｉｎ。实验中采用彩色超显像仪对被试者安静平卧位和负压作用过程中主动脉血流频谱，颈总动脉血流参数进行了测量，实验结果采用第二次下体负压的实验数据，１１名被试者中除１人出现晕厥前症状     

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理

慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病,有缠绵不愈、易于复发的特点.中药保留灌肠是中医治疗慢性盆腔炎的一大的特色,目前已广泛应用于临床,其疗效确切.用中药灌肠可使局部药物浓度提高,增加直接渗透作用,保持一定温度,使血管扩张,改善局部血循环,增加药液的吸收,从而加速炎症吸收,提高慢性盆腔炎的治愈率[1].现将其护理要点总结如下.     

中西医结合治疗面神经炎37例疗效观察

面神经炎是指急性非化脓性的茎乳孔内的面神经炎所致的周围面神经麻痹。其病因可能为局部营养神经的血管因受冷而发生痉挛，导致神经缺血、水肿、受压迫致病。茎乳突孔内的骨膜炎也可产生面神经肿胀、受压、血循环障碍而致神经麻痹，祖国医学称之为“口僻”，“口眼歪斜”并认为头面部经脉空虚，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部脉络，经筋失养以致肌肉纵缓不收而发面瘫。本文运用中西医结合，使临床病例得到综合治疗，有利于患者康复。     

新生儿先天性梅毒22例的护理

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体通过胎艋进人胎儿血循环所致的梅毒。近年来随着性传播疾病在我国的蔓延，有逐年增加的趋势。其临床表现可因母体体质，受感染程度、胎次、胎儿受感染时胎龄等情况的不同而表现得甚为复杂，故护理难度较大。现将本院从2005年1月～2006年12月收治的22例新生儿先天性梅毒的护理经验报告如下。     

基线外周血循环单核细胞水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后长期死亡风险的影响

目的 探讨基线外周血循环单核细胞(MO)水平对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期死亡风险的影响。方法 对PCI术的6 045例CHD患者进行回顾性分析。根据基线外周血循环单核细胞水平将患者分为3组并对其进行随访:Ⅰ组:MO＜0.40×10⁹ L－1(n＝1 943);Ⅱ组:0.40×10⁹ L－1≤MO≤0.56×10⁹ L－1(n＝2 072);Ⅲ组:MO＞0.56×10⁹ L－1(n＝2 030)。随访终点包括:全因死亡(ACM)、心脏死亡(CM)、主要不良心血管事件(MACE)和主要不良心脑血管事件(MACCE)。平均随访时间为(35.9±22.6)个月。结果 309例患者发生ACM,其中Ⅰ组73例(3.8%),Ⅱ组98例(4.7%),Ⅲ组138例(6.8%);251例患者发生CM,其中Ⅰ组58例(3.0%),Ⅱ组80例(3.9%),Ⅲ组113例(5.6%);785例患者发生MACE,其中Ⅰ组226例(11.6%),Ⅱ组248例(12.0%),Ⅲ组311例(15.3%);862例患者发生MACCE,其中Ⅰ组250例(12.9%),Ⅱ组269例(13.0%),Ⅲ组343例(16.9%)。3组发生ACM、CM、MACE、MACCE的差异有统计学意义(P≤0.001)。ACM和CM在3组的Kaplan-Meier曲线分析显示,随着基线外周血循环单核细胞水平上升,患者的预后越差(P＜0.05)。COX回归分析显示,基线外周血循环单核细胞水平上升与ACM(Ⅲ组比I组,HR=1.418,95%CI:1.056～1.905,P＝0.020)、CM(Ⅲ组比I组,HR=1.425,95%CI:1.023～1.983,P＝0.036)的发生独立相关。结论 高水平的基线外周血循环单核细胞是CHD患者PCI术后长期死亡风险的一个独立预测指标。     

电击伤示指残端一期移位拇指再造术

我科于1999年5月～2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术．获得良好效果,现报道如下？