紫杉醇药物过敏反应1例的抢救及护理

在癌症的诸多治疗手段中，化疗是肿瘤治疗中发展最快、最活跃的研究领域。20世纪90年代紫杉类药物的问世被称为肿瘤化疗的重大突破。它是高效广谱抗肿瘤的药物，其代表药物是紫杉醇和多西紫杉醇。紫杉类药物主要用于实体瘤，对肿瘤联合铂类治疗总有效率为20％-47％。由于其广泛的抗肿瘤效应以及与其他抗癌药物无交叉耐药，且疗效确切，目前得到了越来越广泛的临床应用。其主要毒性反应为：①骨髓抑制；②超敏反应：为最严重毒性，发生率为39％，多数是Ⅰ型变态反应，常见于用药后10-20min；③神经系统：60％患者有感觉轻度四肢麻木；④约55％患者用药后关节、肌肉疼痛。2005年6月我科1例肺癌患者，单用紫杉醇化疗时出现超敏反应，经抢救和精心护理，所有中毒症状消失，生命体征稳定。现报告如下。     

紫杉醇及其相关化合物的研究进展

紫杉醇是近年来研究和开发出的化学结构新颖，作用机理独特的新型抗肿瘤药。本文根据民紫杉醇结构类似的２００多个紫杉烷类二萜化合物，按其骨架特征归纳为五大类，并对每一类的ＮＭＲ谱鉴别特征进行了描述；对紫杉醇的全合成和半合成，紫杉烷基二萜化合物的分析方法和构效关系也作了简要介绍。同时讨论了紫杉醇的来源问题。     

国产紫杉醇治疗上皮性卵巢癌周疗方案与月疗方案的比较

目的比较紫杉醇每周一次给药和每月一次给药两种方法治疗上皮性卵巢癌的疗效和副反应,探讨不同给药方式的优缺点,力图寻找卵巢癌治疗的最佳方案.方法将57例上皮性卵巢癌患者分为2组,周疗组(WG)紫杉醇60～80 mg/m2,iv(2h),d1,8,15;月疗组(MG)紫杉醇135 mg/m2,iv(3 h),d1;两组均与卡铂联用,3～4周为一疗程,所有病例至少使用3疗程.结果周疗组中位生存期为64个月,月疗组为67个月.周疗组晚期患者3,4年生存率分别为80.0%和58.3%;月疗组3,4,5年生存率分别为68.7%、39.3%和26.1%.周疗组胃肠道反应、白细胞减少、面色潮红等毒副反应发生率较月疗组少.结论使用每疗程分次给紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的周疗法较传统月疗法在提高疗效和减少毒副反应方面有一定优势.     

紫杉醇在肿瘤化疗中的应用及护理

紫杉醇的治疗活性是通过破坏微血管蛋白质—微管系统所致[1],近年来已广泛应用于临床肿瘤化疗。由于它与其他抗肿瘤药物有所不同,有其独特之处和不良反应,所以在应用此药时做好临床护理极其必要。1临床资料本组患者共21例,男11例,女10例,平均年龄52岁。均具有病理学依据,为晚期恶性肿瘤,其中乳腺癌6例、肺癌5例、胃癌5例、食管癌3例、卵巢癌2例。2紫杉醇治疗前准备用物准备:备齐急救器材和药物,如氧气装置、气管切开包、简易人工呼吸器、心电监护仪及阿拉明、多巴胺、肾上腺素、抗过敏药等。紫杉醇的保存和配制:紫杉醇浓缩注射液是一种无色…     

紫杉醇在涎腺肿瘤治疗中的研究进展

紫杉醇（paclitaxd）是从紫杉（红豆杉）的树皮中提取的一种化合物，是近年来研究开发出的一类化学结构新颖、作用机理独特的新型抗肿瘤药。本文对紫杉醇在涎腺肿瘤治疗中的研究新进展作一综述。     

氯丙嗪对紫杉醇协同作用的实验研究

目的 观察氯丙嗪与紫杉醇联合应用对人肺巨细胞癌株（PLA801D）增殖抑制及对其细胞周期的影响。方法 采用MTT法检测不同浓度紫杉醇单独及与氯丙嗪联合使用时对PLA801D细胞的生长抑制率；应用流式细胞术分析单独及联合用药后，PLA801D细胞周期的变化和凋亡率。结果 单药组诱导的凋亡率随紫杉醇剂量增加而升高，当紫杉醇浓度为24μg／ml时，诱导的凋亡率最高为13．2％；而两药联用（紫杉醇剂量不变，氯丙嗪剂量为4μg/ml），诱导的凋亡率明显高于紫杉醇单用组为55．8％，两组比较差异显著（P〈0．01）。同时，两药联用比单用抑瘤率亦有不同程度的提高（P〈0．05），且呈时间、剂量依赖性。结论 在一定浓度范围内，氯丙嗪在增强紫杉醇诱导PLA801D细胞凋亡及增殖抑制作用上具有明显的协同效应。     

联合放、化疗与单一化疗对乳腺癌患者心电图的影响

目的分析联合放、化疗与单一化疗的乳腺癌患者心电图变化特点,为放、化疗联合治疗所致心脏毒性预测提供参考。方法1998年1月至2004年6月在我科住院接受含表阿霉素、紫杉醇方案化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共47例,其中联合放、化疗组(简称联合组)29例,单一化疗组(非联合组)18例。观察治疗后两组患者心电图变化特点及其相关因素,如年龄、既往史、肿瘤部位及表阿霉素、紫杉醇和放疗剂量等。结果联合组11例(37.9%)心电图异常,非联合组2例(11.1%),两组比较,差异有统计学意义(z=-1.977,P=0.048)。异常的心电图种类较多,没有特征性改变。联合组异常心电图出现的时间为放疗后序贯化疗2个周期后(总的化疗周期为4～5个周期),非联合组为化疗第5～7个周期出现。提示放、化疗联合治疗心脏受损的比例增加,从而降低患者对化疗的耐受性。年龄>60岁的患者出现异常心电图的比率高于年龄≤60岁患者(z=-2.094P=0.036)。统计学上没有显示心电图的异常与患者高血压病史、肿瘤部位、放化疗的剂量相关。但合并高血压的乳腺癌患者出现心电图异常比率(54.5%)高于无高血压病史者(27.8%)。结论放疗增加表阿霉素与紫杉醇的心脏毒性,降低了其耐受剂量,同时提示在放化疗期间定期复查心电图,尤其对年龄>60岁和有高血压病史的患者尤其