食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断：多普勒超声与血管腔内测压的对照研究

目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性, 并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速, 吻合口狭窄率=(受体侧直径-吻合口直径)/受体侧直径×100%, 流速比=吻合口流速/受体侧流速, 流速差=吻合口流速-受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组, 供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组, ≤5 mmHg为非狭窄组, 分析超声各参数与压力差的相关性, 并比较两组间超声参数的差异, ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果①相关性分析:压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关(r=0.521、0.531、0.417, 均P<0.001), 与吻合口直径呈负相关(r=-0.284, P=0.004), 与供体侧直径、供体侧流速、受体侧直径、受体侧流速及直径狭窄率无明显相关性(均P>0.05)。②差异性比较:狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭...     

支撑式吻合用于食管癌治疗的护理

目的:探讨支撑式吻合用于食管癌治疗的护理.方法:对106例行支撑式吻合治疗食管癌的患者进行围手术期的护理,通过术前心理干预,营养支持,预防消化道感染,术前一般准备,术后生命体征的监测,呼吸道的护理,胃肠减压管及胸腔闭式引流的护理,营养护理及术后心理护理等措施.结果:通过精心的护理与治疗上的配合,无1例吻合瘘及狭窄的发生,患者均康复出院.结论:支撑式吻合治疗食管癌及相应的护理措施提高了患者的生活质量,缩短了住院时间,降低住院费用,取得了满意效果.     

内镜抗反流黏膜切除术治疗咽喉反流性疾病二例

本文对2例明确诊断咽喉反流性疾病患者行内镜抗反流黏膜切除术,术前、术后进行咽喉反流症状指数评分、反流体征评分、咽部pH监测、胃镜检查。对比术前、术后结果,上述评价指标均得到明显改善。     

胆肠吻合与经内镜十二指肠乳头切开术后胆道感染的回顾性分析

目的 对各种原因引起的胆道梗阻患者行胆肠吻合术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),分析术后胆道感染的发生率.方法 对南开医院2008年1月～2011年8月行胆肠吻合术的120例(其中胆总管十二指肠吻合术30例,胆管空肠Roux-Y吻合术90例)及同期行EST的640例胆道梗阻病例进行回顾性分析.结果 术后随访589例,随访率77.5％,随访时间为6个月～3 a,胆总管十二指肠吻合术后胆道感染发生率38.1％(8/21),胆管空肠Roux-Y吻合术为7.1％(5/70),EST为2.0％( 10/498).结论 胆总管十二指肠吻合术简便易行,适用于高龄、合并症多、身体状况差的患者,但远期胆道感染率高;胆管空肠Roux-Y吻合术灵活自如,适用于高位胆道梗阻,远期感染率低;EST具有创伤小、恢复快、适应证广的优点,尤其适用于艟管下端病变,术后远期胆道感染率低,可替代大多数开腹手术.     

肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析

目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄（NABS）的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期（2004年1月-2006年12月）93例与后期（2007年1月-2010年12月）82例的2组患者发生NABS的危险因素（性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流）进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组（发生组和未发生组）。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括：是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义（P=0.014）。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。     

促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响

目的:观察促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响.方法:用冰醋酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,随机分为三组(模型组、促愈颗粒组和雷尼替丁组),分别灌服生理盐水、促愈颗粒和雷尼替丁.然后用HE染色对大鼠愈合性胃溃疡再生粘膜体成熟度、炎症细胞浸润情况进行观察,用放射免疫法检测血浆PGE2含量.结果:与模型组比较,促愈颗粒组再生粘膜囊性扩张腺体数量及炎细胞数量均明显减少(P<0.01),血浆PGE2含量显著增高(P<0.01),且作用优于雷尼替丁组.结论:促愈颗粒可提高溃疡再生粘膜结构和功能成熟度,从而提高溃疡愈合质量;溃疡愈合质量的提高是促愈颗粒临床抗消化性溃疡复发的可能机理之一.     

3D腹腔镜平行重叠吻合联合经自然腔道取标本在近端胃癌根治术中的应用价值

目的 观察女性近端胃癌患者3D腹腔镜根治术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本在淋巴结清扫、术后胃肠功能恢复中的作用,探讨其治疗效果及安全性.方法 女性近端胃癌患者36例,其中16例行3D腹腔镜近端胃癌根治术,术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本者为观察组;20例行2D腹腔镜近端胃癌根治术,术...     

国产吻合器在食管外科中的应用

目的探讨国产吻合器在食管、贲门癌外科手术中的应用价值.方法回顾我院自1998～2004年间102例病人行食管癌、贲门癌切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率.结果器械吻合组平均手术时间较手工组短,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率均较手工吻合组明显降低.结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少.     

近端胃切除改良肌瓣吻合手术方式的现状和展望

近年来, 近端胃癌及早期胃癌的发病率逐渐增加, 近端胃切除的比例也逐年升高。但近端胃切除会导致严重的反流性食管炎, 影响患者术后生命质量。因此, 抗反流手术方式的研究成为近年国内外研究热点。双肌瓣吻合因其更接近正常贲门生理结构, 在近端胃切除手术方式中有较好的抗反流效果, 在临床得到广泛应用。但因传统双肌瓣吻合具有操作复杂、学习曲线较长、吻合口狭窄率高等缺点, 国内外研究者对各种肌瓣吻合进行改良。其中, 基于双倒刺线的改良双肌瓣吻合展现出良好优势, 同时, 腹腔镜下经左侧膈肌左侧胸腔内的双肌瓣吻合也将双肌瓣吻合适应证进一步扩大。笔者查阅相关研究, 重点探讨各种改良肌瓣吻合手术方式用于近端胃切除的现状及展望, 旨在促进肌瓣吻合手术方式得到更好的普及和应用。